Varicela versus mano, fiebre aftosa

¿Cuál es la diferencia entre la varicela y la enfermedad de manos, pies y boca?

la varicela y la enfermedad de manos, pies y boca (HFMD) son enfermedades causadas por virus que afectan más comúnmente a los niños; ambas enfermedades son contagiosas de persona a persona.

• El período de incubación para HFMD es de aproximadamente 3 a 6 días y es de aproximadamente 10 a 21 días para la varicela.
• Ambas enfermedades se caracterizan por los síntomas y signos de formación de erupción cutánea, malestar y fiebre; sin embargo, la erupción de la varicela comienza en el torso del cuerpo y se extiende durante los próximos 7 a 10 días hacia la cabeza, los brazos y las piernas, pero la erupción de HFMD se desarrolla principalmente en la boca y en las manos y los pies. Ambas enfermedades tienen erupciones que a menudo forman ampollas (vesículas).
• El virus Varicela - Zoster (VZV) causa la varicela, mientras que el virus Coxsackiev A-16 causa la mayoría de las HFMD. En contraste, el VSV puede permanecer latente en los nervios espinales del paciente y, después de muchos años, reactivarse y causar herpes zóster (principalmente en adultos mayores). VSV también puede causar problemas para el feto si su madre se infecta, especialmente en las últimas 2 semanas de embarazo.
• Ambas enfermedades comparten las complicaciones poco frecuentes pero graves de la encefalitis y la deshidratación.
• Hay una vacuna disponible contra la varicela, pero no hay vacuna disponible en los Estados Unidos contra la HMFD.
• Existen tratamientos médicos para la varicela severa (inmunoglobulina de aciclovir y varicela zoster); No existe un tratamiento específico para la HFMD, excepto la atención de apoyo.

¿Qué son la varicela?

La varicela, también conocida como varicela, es una infección autolimitada que afecta más comúnmente a niños entre 5 y 10 años de edad. La enfermedad tiene una distribución mundial y se reporta durante todo el año en regiones de clima templado. La incidencia máxima es generalmente durante los meses de marzo a mayo. La inmunidad de por vida contra la varicela generalmente sigue a la enfermedad. Si el sistema inmunitario del paciente no elimina totalmente la presencia del virus, puede retirarse a una etapa latente en los cuerpos de las células nerviosas sensoriales de la piel donde está protegido del sistema inmunitario del paciente. El herpes zóster (también conocido como "zoster") representa la liberación de estos virus a lo largo de la fibra nerviosa de la piel y produce una erupción cutánea dolorosa característica. La culebrilla es más comúnmente una enfermedad de adultos.

¿Qué es la enfermedad de manos, pies y boca?

La enfermedad de manos, pies y boca es una enfermedad infantil común causada por un virus. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la primavera y el otoño y se observa con mayor frecuencia en niños pequeños, bebés y niños pequeños. Se caracteriza por fiebre y una erupción similar a una ampolla que afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies junto con ampollas dentro de la boca. (No está relacionado con la fiebre aftosa, que afecta al ganado).

¿Cuáles son los síntomas de la varicela y la enfermedad de manos, pies y boca?

Síntomas de varicela

Erupción

Los niños sanos generalmente experimentan uno o dos días de fiebre, dolor de garganta y malestar aproximadamente dos semanas después de la exposición al VZV. Dentro de las 24 horas posteriores a estos síntomas, se desarrolla una erupción característica inicialmente en el torso y luego se extiende durante los próximos siete a 10 días hacia la cabeza, los brazos y las piernas. Las lesiones cutáneas progresan a través de una evolución predecible desde una pápula roja (apariencia de "picadura de insecto") a una ampolla (vesícula) a una pústula (ampolla llena de pus), que luego se cubre. La vesícula y los fluidos pustulares están altamente concentrados con partículas de virus infecciosos.

Las nuevas lesiones se presentan característicamente en "ondas" recurrentes sobre la superficie de la piel. Por lo tanto, el paciente puede tener pápulas recién formadas, vesículas y pústulas de mediana edad y lesiones con costras, todo al mismo tiempo. En el pico de la enfermedad, un paciente puede tener más de 300 lesiones cutáneas a la vez. Una vez que se cubren todas las lesiones y no se desarrollan nuevas lesiones, la persona ya no es contagiosa. Las lesiones rara vez causan cicatrices permanentes, a menos que se desarrolle una infección secundaria (ver más abajo). Las lesiones se pueden encontrar comúnmente en la boca y también pueden afectar los genitales.

Complicaciones

En niños sanos, la varicela es una enfermedad leve. Los adultos tienen un 25% más de probabilidades de tener complicaciones significativas de las enfermedades. Las complicaciones comunes que afectan tanto a niños como a adultos incluyen las siguientes:

• Infección de la piel : las infecciones bacterianas secundarias causadas por Staphylococcus o Streptococcus están bien descritas. En raras ocasiones, una forma invasiva de estreptococo puede propagarse rápidamente por todo el cuerpo y puede ser mortal.
• Neumonía : esta es una complicación relativamente rara en niños sanos, pero es la causa principal de hospitalización en adultos (ocurre en uno de cada 400 casos) y tiene una tasa de mortalidad (muerte) de entre 10% y 30%.
• Complicaciones neurológicas : los niños desarrollan con mayor frecuencia una inflamación del centro de equilibrio del cerebro llamada ataxia cerebelosa aguda. Los síntomas de movimientos oculares anormales y un equilibrio deficiente se desarrollan en aproximadamente uno de cada 4, 000 niños aproximadamente una semana en las manifestaciones cutáneas de la varicela. Los síntomas generalmente duran unos días y es común una recuperación completa. Los adultos más comúnmente desarrollan una inflamación cerebral más generalizada ("encefalitis") cuyos síntomas pueden incluir delirio y convulsiones. Algunos estudios informan una tasa de mortalidad del 10% y una tasa del 15% de desarrollar efectos secundarios neurológicos a largo plazo en los sobrevivientes.
• Síndrome de Reye : esta rara complicación infantil de la varicela (y la gripe) se asocia más comúnmente con la administración de aspirina. Un patrón común de deterioro es una progresión rápida de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, delirio y combatividad que pueden progresar al coma. Las medidas de apoyo son la única terapia.
• Se han descrito complicaciones raras : hepatitis, enfermedad renal, úlceras del tracto intestinal e inflamación de los testículos (orquitis). Las lesiones de varicela que afectan el ojo pueden causar cicatrices y afectar permanentemente la visión.

Varicela y Embarazo

El primer caso de complicaciones del VZV relacionadas con el embarazo se informó en 1947. Otros estudios han demostrado que la mayoría de los casos de infección congénita (en el útero) ocurren en bebés cuyas madres se infectaron con VZV entre las ocho y las 20 semanas de gestación. La infección congénita ocurre solo en bebés nacidos de madres que experimentan infección clínica por VZV (varicela) durante el embarazo. Las mujeres que son inmunes al VZV y están expuestas a la varicela durante el embarazo no tienen el mismo perfil de riesgo para sus bebés. Los estudios indican que el riesgo de anomalías fetales como resultado de la infección congénita por VZV es muy pequeño (0.4% -2%). Las complicaciones que se han documentado incluyen anormalidades en el pigmento de la piel y cicatrices (presumiblemente debido a infecciones cutáneas intrauterinas), anormalidades oculares, anormalidades estructurales del cerebro que resultan en retraso mental y anormalidades estructurales de los brazos y las piernas. La culebrilla materna durante cualquier trimestre del embarazo no se ha asociado con anomalías congénitas. Las mujeres embarazadas no inmunes al VZV pueden estar seguras de que la infección localizada por herpes zóster (zoster) solo es contagiosa por el contacto directo con lesiones abiertas.

La infección materna por VZV durante las últimas dos semanas de embarazo conlleva un riesgo ominoso para el bebé. Los bebés infectados tienen una tasa de mortalidad (muerte) de hasta el 25%, y el peor pronóstico existe para aquellos bebés cuyas madres desarrollan varicela durante los últimos cinco días de reclusión. La sepsis generalizada abrumadora (infección del torrente sanguíneo que se extiende por todo el cuerpo) y la infección y falla de múltiples órganos conducen a un pronóstico tan sombrío. La gammaglobulina anti-VZV específica se puede usar para disminuir la gravedad de la enfermedad neonatal

Síntomas de enfermedad de manos, pies y boca

La enfermedad de manos, pies y boca generalmente ocurre en las estaciones de primavera y otoño, pero puede ocurrir en cualquier momento durante el año. Los síntomas iniciales incluyen

• fiebre y
• malestar general (falta de apetito, dolores y molestias, etc.).

Estos síntomas generalmente duran de uno a dos días antes de que se desarrolle una erupción similar a una ampolla en las manos, los pies y la boca. La erupción aparece inicialmente como pequeñas manchas rojas, pero luego se convierte en vesículas (ampollas). Las ampollas pueden desarrollarse en las encías, las mejillas internas y la lengua, y los pacientes pueden quejarse de dolor en la boca y dolor de garganta.

Estos pacientes jóvenes tienden a babear y evitar la deglución y pueden negarse a beber o comer debido a la incomodidad. Los bebés muy pequeños incluso pueden deshidratarse debido a la negativa a beber.

En raras ocasiones, se producen otras complicaciones más graves, como meningitis viral (meningitis aséptica) y encefalitis. Los síntomas asociados con estas complicaciones incluyen

• fiebre alta,
• dolor de cabeza,
• legarthy
• irritabilidad,
• rigidez en el cuello y
• dolor de espalda.

Si su hijo tiene alguno de estos síntomas adicionales, debe buscar atención médica.

¿Qué causa la varicela versus la enfermedad de manos, pies y boca?

Causas de la varicela

El virus varicela-zoster (VZV) causa la varicela. La enfermedad es altamente contagiosa: más del 90% de las personas no inmunes desarrollarán varicela después de la exposición. El VZV es transmisible tanto por contacto directo de piel a piel como a través de gotitas respiratorias (por ejemplo, tos, estornudos) del individuo infectado. Si bien el período de incubación promedio desde la exposición viral hasta el inicio de los síntomas es de 12-14 días, los síntomas pueden aparecer tan pronto como 10 días o tan tarde como 21 días después de la exposición al virus.

Causas de enfermedad de manos, pies y boca

• La enfermedad de manos, pies y boca generalmente es causada por el virus coxsackie A-16, que es miembro de la familia de los enterovirus.
• Existen otros tipos de enterovirus que también pueden causar los síntomas, pero estos son menos comunes.

Los niños generalmente se infectan con el virus de otros niños en un patrón fecal-oral; es decir, la infección se adquiere por la exposición a material fecal infectado o secreciones orales (secreción nasal, saliva, etc.).

El período de incubación (tiempo entre la exposición y los síntomas) suele ser de cinco días.

¿Cuál es el tratamiento para la varicela versus la enfermedad de manos, pies y boca?

Tratamiento de varicela

• Si tiene fiebre, su médico puede recomendarle acetaminofeno o ibuprofeno.
• Si parece deshidratado y no puede tomar líquidos, su médico puede recomendarle líquidos por vía intravenosa en una sala de emergencias o como paciente hospitalizado.
• Las infecciones bacterianas secundarias de la piel pueden tratarse con antibióticos. Debido a que un virus causa varicela, ningún antibiótico puede curar la enfermedad.
• Para las personas que tienen infecciones graves, se ha demostrado que un agente antiviral llamado aciclovir (Zovirax) acorta la duración y la gravedad de los síntomas si se administran poco después del inicio de la erupción. El aciclovir puede administrarse por vía oral o intravenosa para ayudar a las personas en riesgo de infección grave.
• La infección neonatal por VZV puede tratarse con VZIG (inmunoglobulina contra la varicela zoster), una forma de gammaglobulina anti-VZV altamente concentrada. El único fabricante de productos de VZIG ha dejado de producir, pero un producto alternativo, VariZIG, está disponible en un protocolo de investigación.
• La mayoría de los casos de varicela se pueden manejar en casa. La erupción de la varicela tiende a causar picazón extrema. Se pueden usar varios tratamientos en el hogar para ayudar al niño a sentirse mejor.
• Las compresas frías aplicadas a las ampollas pueden aliviar, al igual que la loción de calamina. Las lociones que contienen difenhidramina (Benadryl) no deben usarse: puede producirse una absorción errática a través de lesiones cutáneas abiertas y estar asociada con toxicidad debido a niveles sanguíneos elevados.
• Puede darse baños de agua fría cada tres o cuatro horas, agregando bicarbonato de sodio al agua para calmar la picazón. También puede sumergirse en un baño de avena Aveeno para calmar las ampollas con picazón.
• Cortarse las uñas puede ayudar a evitar que la infección raspe las ampollas. Si tiene un bebé pequeño con varicela, cubra las manos del niño con guantes para minimizar el rascado.
• La difenhidramina (Benadryl), la loratadina (Claritin) o la cetirizina (Zyrtec) tomadas por vía oral también pueden aliviar la picazón. Estos medicamentos están disponibles sin receta médica.
• Trate la fiebre con acetaminofeno (por ejemplo, Tylenol) o ibuprofeno (Advil y Motrin son marcas comunes). Lea la etiqueta antes de administrar cualquier medicamento. Algunos medicamentos contienen muchos agentes diferentes. Si el medicamento es para un niño, asegúrese de que no contenga aspirina. Nunca le dé aspirina a un niño porque la aspirina se ha asociado con el síndrome de Reye.
• Ocasionalmente, un niño desarrollará ampollas en la boca, haciendo que comer o beber sea doloroso. Se debe alentar a una persona a tomar líquidos para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor, proporcione líquidos fríos (paletas heladas, batidos y batidos) y alimentos suaves y suaves. Evite cualquier alimento que sea picante, caliente o ácido (por ejemplo, jugo de naranja).
• Mantenga a los niños en casa desde la escuela y la guardería hasta que todas las ampollas se hayan formado costras. Un niño con varicela es extremadamente contagioso hasta que la última cosecha de ampollas haya formado costra.
• Si lleva a su hijo al consultorio de un médico, llame con anticipación para informar al personal que cree que su hijo tiene varicela. Pueden llevarlo a una sala especial de espera o tratamiento para evitar exponer a otros niños.

Tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca

No existe un tratamiento específico para la enfermedad de manos, pies y boca. La atención de apoyo, incluido el manejo de la fiebre y la prevención de la deshidratación son los objetivos principales.

Ocasionalmente, el proveedor prescribe "enjuague bucal mágico". Esta es una mezcla de varios medicamentos líquidos orales, que generalmente incluyen un anestésico tópico y difenhidramina (Benadryl). Esto luego se aplica a las úlceras bucales para disminuir el dolor asociado con las lesiones orales, disminuir la respuesta inflamatoria y alentar al bebé afectado a aumentar la ingesta oral.

Si la fiebre de su hijo se mantiene elevada a pesar de los medicamentos adecuados para reducir la fiebre, o si desarrolla signos o síntomas de deshidratación (piel seca y membranas mucosas, pérdida de peso, irritabilidad persistente, letargo o disminución de la producción de orina), debe buscar de inmediato atención médica. Obviamente, cuando esté preocupado o tenga dudas, comuníquese con el proveedor de atención médica de su hijo.

¿Cuál es el pronóstico para la varicela versus la enfermedad de manos, pies y boca?

Pronóstico de la varicela

Antes de la introducción de un programa de vacuna contra la varicela, ocurrían aproximadamente 4 millones de casos anualmente en los Estados Unidos; 10, 000 pacientes fueron hospitalizados anualmente, y ocurrieron un promedio de 100 muertes. La mayoría de las muertes ocurrieron en aquellos que no tenían un factor de riesgo identificable (por ejemplo, cáncer, VIH / SIDA). La varicela no debe verse como un "rito de iniciación" de la infancia y no es simplemente un inconveniente.

Pronóstico de enfermedad de manos, pies y boca

Se recomiendan prácticas adecuadas de control de infecciones para prevenir la propagación de la enfermedad de manos, pies y boca. La buena higiene de las manos (lavarse las manos) siempre es importante. Los niños infectados con el virus que causa la enfermedad de manos, pies y boca generalmente tienen una enfermedad leve y se recuperan dentro de una semana de desarrollar síntomas. No hay vacuna; sin embargo, la enfermedad suele ser leve y autolimitada, y los niños generalmente no pueden desarrollarla dos veces. Además, la mayoría de los adultos tienen inmunidad persistente y tampoco pueden infectarse.

Cualquier fiebre alta en un bebé muy pequeño debe ser evaluada por un profesional de la salud. Para bebés y niños mayores, siempre que el niño tenga una ingesta oral adecuada, esta enfermedad particular se puede manejar cómodamente en casa.