Fluido cerebroespinal (CSF) Smear

Líquido cefalorraquídeo (CSF) Mancha y tinción de Gram

Un frotis de líquido cefalorraquídeo (LCR) es parte de una serie de pruebas de laboratorio realizadas en muestras de su CSF. Un frotis de LCR a menudo se combina con una tinción de Gram de CSF para diagnosticar ciertas enfermedades infecciosas de su sistema nervioso central. Estas enfermedades incluyen meningitis y encefalitis. Dichas enfermedades son causadas por virus, hongos, bacterias u otros patógenos y provocan la inflamación de su sistema nervioso central.

CSF es un líquido transparente que amortigua, nutre y rodea el cerebro y la médula espinal. Entrega nutrientes y se lleva los desechos. Se produce continuamente por el plexo coroideo en el cerebro y se absorbe en el torrente sanguíneo. Su cuerpo reemplaza completamente su CSF cada pocas horas.

Obtener una muestra de fluido espinal es difícil. Sin embargo, las pruebas de LCR son una de las mejores maneras de diagnosticar correctamente tipos específicos de infecciones de su sistema nervioso central porque el LCR está en contacto directo con su cerebro y columna vertebral.

El método más común para recolectar CSF es una punción lumbar, que a veces se denomina punción lumbar.

Propósito¿Por qué se solicita la prueba?

Un frotis de LCR se usa para analizar el color de su fluido espinal, así como también el número y la forma de las células que contiene. Su médico ordenará esta prueba para verificar si hay signos de infección. Una tinción de Gram CSF busca microorganismos. Se ordena cuando su médico sospecha que tiene meningitis o encefalitis causada por bacterias u hongos.

La meningitis es una inflamación de las membranas que rodean la médula espinal y el cerebro. Progresa rápidamente y puede ser potencialmente mortal en algunos casos. Debe buscar atención médica si experimenta:

• fiebre alta repentina
• dolor de cabeza severo
• sensibilidad extrema a la luz
• rigidez en el cuello

La encefalitis bacteriana causa inflamación del cerebro. Los síntomas pueden variar desde síntomas leves similares a la gripe hasta síntomas más severos. Pueden incluir:

• somnolencia
• confusión
• vómitos
• un dolor de cabeza severo
• una fiebre repentina
• convulsiones

Los casos de meningitis bacteriana y fúngica son menos comunes que la meningitis viral, pero las personas quienes tienen problemas para combatir infecciones tienen más probabilidades de contraerlas.

PreparaciónCómo prepararse para la punción lumbar

Una punción lumbar requiere una autorización firmada que indique que comprende los riesgos del procedimiento.

Asegúrese de informar a su médico si toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina. Es posible que deba dejar de tomarlos durante varios días antes del procedimiento.

Se le pedirá que vacíe sus intestinos y su vejiga antes del procedimiento.

Procedimiento Cómo se toman y analizan muestras de CSF

Cómo se toman las muestras de CSF

La punción lumbar generalmente demora menos de 30 minutos.Un médico capacitado para recolectar CSF de manera segura lo realiza. CSF generalmente se retira de la zona inferior de la espalda. Es muy importante permanecer completamente quieto durante el procedimiento para evitar la colocación incorrecta de la aguja o un trauma en la columna vertebral. Durante el procedimiento, ocurrirá lo siguiente:

1. Te sentará con la columna vertebral curvada hacia adelante o te tumbarás de lado con la columna vertebral curvada y las rodillas estiradas hacia el pecho. Curvar la columna vertebral le permite a su médico encontrar un amplio espacio para REPLACEar una aguja espinal fina entre las vértebras o los huesos, en la parte inferior de la espalda. En ocasiones, se usa fluoroscopia, un tipo de radiografía, para guiar la aguja de forma segura entre las vértebras.
2. Cuando está en posición, un proveedor de atención médica le limpiará la espalda con una solución estéril, como yodo. Se mantendrá un área estéril durante todo el procedimiento para reducir el riesgo de infección.
3. Te aplicarán crema anestésica en la piel.
4. Luego, inyectarán el sitio con una solución anestésica o analgésica.
5. Cuando el sitio está insensible, su médico REPLACEará la aguja espinal.
6. Una vez que la aguja está dentro, la presión del LCR generalmente se medirá con un manómetro o un manómetro. Esta lectura se llama presión de apertura. La presión alta del LCR puede ser un signo de ciertas afecciones, como meningitis, un tumor o una hemorragia intracraneal, que es una hemorragia que ocurre en el cerebro.
7. Su presión de CSF también puede medirse al final del procedimiento. Esta lectura se llama su presión de cierre.
8. El médico también tomará muestras de CSF a través de la aguja y en una jeringa adjunta. Se pueden tomar varios viales de líquido.
9. Cuando se complete la recolección de líquidos, su médico sacará la aguja de su espalda. El sitio de punción se limpiará nuevamente con solución estéril y se aplicará un vendaje.

Debe permanecer acostado durante aproximadamente una hora para evitar un dolor de cabeza, que es un efecto secundario común del procedimiento.

Si tiene una deformidad en la espalda, una infección o una posible hernia cerebral, es posible que su médico deba usar métodos de recolección de LCR más invasivos. Una hernia cerebral ocurre cuando las estructuras en su cerebro han cambiado de lugar.

Los métodos de recolección más invasivos generalmente requieren hospitalización. En una punción ventricular, su médico perfora su cráneo e REPLACEa una aguja directamente en uno de los ventrículos de su cerebro. En una punción cisternal, su médico REPLACEa una aguja debajo de la base de su cráneo.

Cómo se analizan las muestras de CSF

Al realizar un frotis de LCR, un técnico de laboratorio extiende o unta una pequeña cantidad de líquido de LCR en un portaobjetos de vidrio y lo mira bajo el microscopio. La infección puede volverla turbia en lugar de clara. La apariencia del líquido y la presencia de cualquier anormalidad ayudarán a su médico a hacer un diagnóstico.

Con una tinción CSF Gram, un técnico de laboratorio agrega colorantes especiales o manchas y otras soluciones al frotis de LCR para ayudar a identificar los microorganismos. Se sabe que ciertos tipos de bacterias y hongos absorben las manchas.

ResultsTest Results

Si no se encuentran microorganismos, es posible que no tenga una infección causada por bacterias u hongos. Sin embargo, si toma antibióticos, las bacterias pueden no estar presentes en su muestra de CSF. Se necesitarán más pruebas para descartar una infección bacteriana.

Si se encuentran microorganismos, es probable que tenga una de las siguientes enfermedades del sistema nervioso central:

• meningitis
• encefalitis
• tuberculosis, que es una infección bacteriana que generalmente comienza en los pulmones, pero puede diseminarse a su médula espinal

También son posibles otros tipos de infecciones bacterianas y fúngicas.

Riesgos ¿Cuáles son los riesgos asociados con una punción lumbar?

Los riesgos principales asociados con la punción lumbar incluyen:

• sangrado del sitio de la punción en el líquido cefalorraquídeo, que se conoce como molestia traumática
• molestia durante y después del procedimiento
• una reacción alérgica al anestésico < una infección en el sitio de punción
• un dolor de cabeza después de la prueba
• daño a los nervios de la médula espinal, que puede ocurrir si se mueve durante el procedimiento
• Su riesgo de sangrado es mayor si toma anticoagulantes.

Se enfrenta a riesgos adicionales graves si tiene una masa cerebral, como un tumor, que ejerce presión sobre el tronco cerebral. Un absceso, o una bolsa de pus rodeada de tejido inflamado, también puede ejercer presión sobre el tronco encefálico. En estos casos, la punción lumbar puede causar una hernia cerebral. La hernia cerebral produce una presión intracraneal alta, que puede cortar el suministro de sangre a su cerebro. Esto puede provocar daño cerebral o incluso la muerte. La punción lumbar no se realizará si se sospecha una masa cerebral.

La punción ventricular y Cisternal tienen riesgos adicionales. Incluyen:

daño a la médula espinal

• daño al cerebro
• sangrado dentro del cerebro
• alteración de la barrera hematoencefálica en el cráneo
• La punción lumbar es extremadamente peligrosa para las personas que tienen trombocitopenia, que es un bajo recuento de plaquetas u otros problemas de coagulación de la sangre.

Qué esperar Qué esperar si tiene meningitis bacteriana o encefalitis

Meningitis bacteriana

La meningitis bacteriana es una emergencia médica. El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir enfermedades graves y la muerte si tiene meningitis. Sin embargo, esta infección es difícil de diagnosticar debido a que sus síntomas son similares a la meningitis viral, una enfermedad que menos amenaza la vida.

El tratamiento oportuno es esencial. Su médico puede comenzar antibióticos de amplio espectro mientras realiza pruebas adicionales para encontrar la causa exacta de su infección. Estos son un tipo de medicamento utilizado para tratar una variedad de tipos de bacterias. Las vacunas contra la meningitis bacteriana también pueden prevenir algunos tipos de infección. Los estudiantes que viven en dormitorios universitarios o viviendas comunes deben considerar vacunarse.

Encefalitis

En los casos leves de encefalitis, puede mejorar con el reposo en cama, los líquidos forzados y los medicamentos para el dolor y la fiebre que se obtienen sin receta. "Fluidos forzados" significa beber más de lo normal para garantizar la hidratación.Para casos severos de encefalitis, generalmente se necesita hospitalización.

Los casos de encefalitis son poco comunes en los Estados Unidos.