Parkinson y alucinaciones: causas y tratamientos

Las alucinaciones y las ideas delirantes son posibles complicaciones de la enfermedad de Parkinson (EP). A menudo se las conoce como psicosis PD. Las alucinaciones ocurren cuando alguien experimenta algo que no está presente. Las alucinaciones pueden ser:

vistas ( visual)

• escuchado (auditivo)
• olido (olfativo)
• sentido (táctil)
• probado (gustativo)
• Las ideas delirantes son opiniones que no se basan en la realidad. Un ejemplo es la paranoia que persiste incluso cuando a una persona se le presentan pruebas contrarias.

Las alucinaciones durante la EP pueden ser aterradoras y debilitantes. Hay muchos factores que pueden contribuir a las alucinaciones en personas con EP. de los casos ocurren como efectos secundarios de los medicamentos para la EP.

La conexión entre la enfermedad de Parkinson y las alucinaciones

Alucinaciones y delirios en las personas con EP a menudo se conocen como psicosis de la enfermedad de Parkinson. La psicosis es bastante común en las personas con EP, especialmente en las etapas posteriores de la enfermedad. Se estima que ocurre en hasta el 50 por ciento de las personas con EP.

Las investigaciones muestran que los síntomas psicóticos están relacionados con niveles elevados de un neurotransmisor conocido como dopamina. Esto a menudo es el resultado de medicamentos. Sin embargo, la razón por la cual algunas personas con EP experimentan psicosis mientras que otras no la comprenden del todo.

¿Qué causa alucinaciones y delirios?

Hay varias razones por las cuales alguien con EP puede experimentar ideas delirantes o alucinaciones.

Medicamentos

Las personas con la enfermedad de Parkinson a menudo tienen que tomar varios medicamentos diferentes. Estos medicamentos ayudan a tratar la EP y otras enfermedades asociadas con la vejez. Sin embargo, estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios.

Tomar medicamentos que afectan los receptores dopaminérgicos es un factor de riesgo significativo. Esto se debe a que algunos medicamentos contra la EP aumentan los niveles de dopamina. Los altos niveles de dopamina causan alucinaciones y otros síntomas emocionales en personas con EP.

Los fármacos que pueden contribuir a las alucinaciones o delirios en personas con EP incluyen:

agonistas de la dopamina, que incluyen rotigotina (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolida (Permax) y bromocriptina (Parlodel) < carbidopa / levodopa (Sinemet)

• inhibidores MAO-B, como selegilina (Eldepryl, Carbex) y rasagilina (Azilect)
• inhibidores COMT tales como entacapona (Comtan) y tolcapone (Tasmar)
• amantadina ( Symmetrel)
• anticolinérgicos como trihexifenidil (Artane) y mesilato de benzotropina (Cogentin)
• narcóticos que contienen codeína o morfina
• AINE, como ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
• esteroides
• sedantes
• medicamentos anticonvulsivos
• Demencia
• Los cambios químicos y físicos en el cerebro pueden contribuir a las alucinaciones y las ideas delirantes. Esto se ve a menudo en casos de demencia con cuerpos de Lewy.Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de una proteína llamada alfa-sinucleína.

Esta proteína se acumula en áreas del cerebro que controlan:

comportamiento

cognición

• movimiento
• Un síntoma es tener alucinaciones visuales complejas y detalladas.
• Delirium

Un cambio en la concentración o conciencia de una persona causa delirio. Hay muchas situaciones que pueden desencadenar un episodio temporal de delirio. Las personas con PD son sensibles a estos cambios. Estos pueden incluir:

un cambio en el entorno o en un lugar desconocido

infecciones

• desequilibrios electrolíticos
• fiebre
• deficiencias vitamínicas
• una caída o una lesión en la cabeza
• dolor
• deshidratación < discapacidad auditiva
• Depresión
• La depresión entre las personas con enfermedad de Parkinson es bastante común. Más del 50 por ciento de las personas con EP experimentarán depresión. El trauma de un diagnóstico de PD puede afectar la salud mental y emocional de una persona. Las personas con depresión mayor también pueden tener síntomas de psicosis, incluidas las alucinaciones. Esto se llama depresión psicótica.
• Las personas con EP que están deprimidas pueden abusar del alcohol o de las drogas ilegales. Esto también podría desencadenar episodios de psicosis.

¿Qué tratamientos están disponibles para la psicosis del Parkinson?

Su médico primero puede reducir o cambiar el medicamento para la EP que está tomando para ver si eso reduce los síntomas psicóticos. Esto se trata de encontrar un equilibrio. Las personas con EP necesitan niveles más altos de dopamina para ayudar a controlar los síntomas motores. Pero los niveles de dopamina no pueden ser tan altos que causan alucinaciones y delirios.

Su médico podría considerar la posibilidad de recetar un medicamento antipsicótico si la reducción de su medicamento para la EP no ayuda.

Los medicamentos antipsicóticos deben usarse con extrema precaución en personas con EP. Pueden causar efectos secundarios graves e incluso pueden empeorar las alucinaciones y los delirios.

Los fármacos antipsicóticos comunes como la olanzapina (Zyprexa) pueden mejorar las alucinaciones, pero a menudo provocan un empeoramiento de los síntomas motores de la EP. Clozapina (Clozaril) y quetiapina (Seroquel) son otros dos medicamentos antipsicóticos que a menudo se recetan en dosis bajas para tratar la psicosis de la EP. Sin embargo, todavía hay dudas sobre su seguridad y eficacia en pacientes con EP.

En 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el primer medicamento, pimavanserin (NuPlazid), específicamente para su uso en la psicosis de la EP. En estudios clínicos, se demostró que la pimavanserina disminuye la frecuencia y la gravedad de las alucinaciones y delirios sin empeorar los síntomas motores primarios de la EP. El medicamento no debe usarse en personas con psicosis relacionada con la demencia debido a un mayor riesgo de muerte.

Los antidepresivos se pueden usar para tratar la depresión en personas con EP. Los antidepresivos más comúnmente utilizados son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina (Prozac).

Los síntomas psicóticos causados ​​por el delirio pueden mejorar una vez que se trata la afección subyacente.

Qué hacer si alguien tiene alucinaciones o delirios

Discutir con alguien que experimenta alucinaciones o delirios rara vez es útil.Lo mejor que puedes hacer es intentar mantener la calma y reconocer los pensamientos de la persona. El objetivo es reducir su estrés y evitar que se vuelvan frenéticos.

La psicosis es una afección grave y puede llevar a una persona a lastimarse a sí misma oa los demás. La mayoría de las alucinaciones en personas con EP son visuales, y generalmente no son potencialmente mortales.

Otra forma de ayudar es tomar notas sobre los síntomas de la persona, como lo que estaban haciendo antes de que comenzaran las alucinaciones o delirios, y qué tipo de imágenes afirmaban experimentar. Luego puede pasar esta información a su médico. Las personas con psicosis PD tienden a guardar silencio sobre experiencias como esta, pero es esencial que su equipo de tratamiento comprenda la gama completa de sus síntomas.

The takeaway

Es importante saber que experimentar alucinaciones o delirios causados ​​por la enfermedad de Parkinson no significa que una persona tenga una enfermedad psiquiátrica, como la esquizofrenia. La mayoría de las veces, la psicosis PD es un efecto secundario de ciertos medicamentos para la EP.

Habla con tu médico si experimentas alucinaciones. Si los síntomas psicóticos no mejoran o desaparecen con un cambio en la medicación, su médico puede recetarle un medicamento antipsicótico, como la pimavanserina recientemente aprobada.