Problemas de control de la vejiga: medicamentos, ejercicios y productos.

¿Qué hechos debo saber sobre los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

Las personas que tienen problemas de control de la vejiga tienen problemas para detener el flujo de orina desde la vejiga. Se dice que tienen incontinencia urinaria. La incontinencia es una fuga incontrolable de orina de la vejiga. Aunque la incontinencia urinaria es un problema común, nunca es normal.

La incontinencia es tanto un problema de salud como un problema social.

• La mayoría de las personas con incontinencia sufren vergüenza social. Muchos se deprimen y limitan sus actividades fuera de casa, a menudo se vuelven socialmente aislados y solitarios.

¿Por qué no puedo aguantar mi pipí?

• Las condiciones físicas relacionadas con la incontinencia incluyen infección, irritaciones de la piel e infecciones, caídas, fracturas y trastornos del sueño.
• Muchas personas con incontinencia están demasiado avergonzadas para hablar con su médico al respecto. Ellos "hacen frente" o "simplemente aprenden a vivir con eso". Esto está cambiando gradualmente a medida que las personas se dan cuenta de que hay ayuda disponible.
• Un porcentaje significativo de personas mayores que viven en el hogar y en hogares de ancianos se ven afectadas por la incontinencia urinaria. La incontinencia es una razón importante para que las personas ingresen a hogares de ancianos. Sin embargo, no es una consecuencia inevitable del envejecimiento.

Aquí hay una breve descripción del sistema urinario y el proceso de micción (micción):

• El sistema urinario está compuesto de riñones, uréteres, vejiga y uretra.
• Los riñones filtran el agua y los desechos de la sangre. Excretan orina, que pasa a través de los uréteres hasta la vejiga. La vejiga almacena orina hasta que orina.
• Los riñones generalmente excretan alrededor de 1-1½ cuartos de galón (1, 000-1, 500 ml) de orina en 24 horas.
• La vejiga es un órgano hueco y muscular. La pared de la vejiga incluye un músculo liso conocido como músculo detrusor. El tamaño, la forma, la posición y la relación de la vejiga con otros órganos varían con la edad y la cantidad de orina almacenada.
• La uretra es un tubo estrecho que conecta la vejiga con la abertura cuando la orina sale del cuerpo. Alrededor de la uretra se encuentran los músculos del esfínter, que controlan en parte la liberación de orina de la vejiga y del cuerpo.
• Aunque la vejiga puede contener aproximadamente 600 ml de orina, la necesidad de orinar se desarrolla una vez que la vejiga contiene 300 ml. A medida que la vejiga comienza a estirarse, los nervios en la vejiga y el área circundante envían mensajes al cerebro, a través de la médula espinal, diciéndole que la vejiga se está llenando. El cerebro devuelve la necesidad de orinar.
• Aunque normalmente elige cuándo orinar, una vez que decide hacerlo, el sistema nervioso se hace cargo y el proceso se vuelve automático. El detrusor se contrae y los esfínteres se relajan para permitir que la orina fluya. Cuando la vejiga está vacía, los esfínteres se contraen y el detrusor se relaja.
• Puede detener o detener la micción contrayendo (apretando) el esfínter externo, lo que provoca la relajación del detrusor. Se almacena la orina y se detiene temporalmente la necesidad de orinar.
• Sin embargo, a medida que continúa produciendo orina, los mensajes hacia y desde el cerebro se vuelven más urgentes y la necesidad de orinar se vuelve aún más fuerte.

Se cree que la incontinencia urinaria afecta al menos a 13 millones de personas en los Estados Unidos.

• Ese número puede incluso ser mayor, y se espera que aumente considerablemente con el envejecimiento de los baby boomers.
• La incontinencia afecta a ambos sexos y a todas las edades, pero es más común en personas mayores.
• La incontinencia es mucho más común en mujeres que en hombres. La mayoría de los hombres con incontinencia son mayores y sufren algún tipo de enfermedad de la próstata.

¿Cómo puedo recuperar el control de la vejiga?

La buena noticia sobre la incontinencia urinaria es que es tratable. La gran mayoría de las personas con problemas de control de la vejiga pueden recibir ayuda con los tratamientos que están disponibles ahora. Si la incontinencia no se puede curar, al menos se puede controlar.

¿Qué causa los problemas de control de la vejiga?

La incontinencia es un síntoma con una amplia variedad de causas. Las causas más comunes incluyen las siguientes:

• Infección del tracto urinario
• Efectos secundarios de la medicación: los ejemplos incluyen bloqueadores alfa, bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos, antihistamínicos, sedantes, somníferos, narcóticos, preparaciones que contienen cafeína y píldoras de agua (diuréticos). Ocasionalmente, los medicamentos utilizados para tratar algunas formas de incontinencia también pueden empeorar la incontinencia si no se prescriben correctamente.
• Heces impactadas: las heces se aprietan tan apretadamente en la parte inferior del intestino y el recto que el movimiento intestinal se vuelve muy difícil o imposible.
• Debilidad de los músculos en la vejiga y el área circundante: esto puede tener una variedad de causas.
• Vejiga hiperactiva
• Irritación de la vejiga
• Uretra bloqueada, generalmente debido a agrandamiento de la próstata (en hombres)
• Cirugía previa de próstata, vejiga o pelvis
• Daño nervioso o enfermedades neurológicas (lesión de la médula espinal, accidente cerebrovascular, etc.)

Muchas de las causas son temporales, como la infección del tracto urinario. La incontinencia mejora o desaparece por completo cuando se trata la afección subyacente. Otros duran más, pero la incontinencia generalmente se puede tratar.

Factores de riesgo: las causas subyacentes o los factores que contribuyen a la incontinencia urinaria son los siguientes:

• Fumar: la conexión con la incontinencia no está completamente clara, pero se sabe que fumar irrita la vejiga en muchas personas.
• Obesidad: el exceso de grasa corporal puede reducir el tono muscular, incluidos los músculos utilizados para controlar la micción.
• Estreñimiento crónico: el esfuerzo regular para evacuar puede debilitar los músculos que controlan la micción.
• Diabetes: la diabetes puede dañar los nervios e interferir con la sensación.
• Lesión de la médula espinal: las señales entre la vejiga y el cerebro viajan a través de la médula espinal. El daño al cordón puede interrumpir esas señales, interrumpiendo la función de la vejiga.
• Discapacidad o movilidad reducida: las personas que tienen enfermedades como la artritis, que hacen que caminar sea doloroso o lento, pueden tener "accidentes" antes de poder llegar al baño. Del mismo modo, las personas que permanecen confinadas permanente o temporalmente en una cama o una silla de ruedas a menudo tienen problemas debido a su incapacidad para ir al baño fácilmente.
• Enfermedad neurológica: afecciones como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer o enfermedad de Parkinson pueden causar incontinencia. El problema puede ser un resultado directo de un sistema nervioso alterado o un resultado indirecto de tener un movimiento restringido.
• Cirugía o radioterapia en la pelvis: la incontinencia puede resultar de ciertas cirugías o terapias médicas.
• Embarazo: entre un tercio y la mitad de las mujeres embarazadas tienen problemas para controlar su vejiga. En la mayoría de estas mujeres, la incontinencia se detiene después del parto. Sin embargo, 4% -8% de las mujeres embarazadas experimentan incontinencia renovada después del parto (posparto). Los factores de riesgo para la incontinencia posparto incluyen parto vaginal, segunda etapa larga del trabajo de parto (el tiempo después de que el cuello uterino esté completamente dilatado) y tener bebés grandes.
• Menopausia: los estudios no han demostrado un aumento constante en el riesgo de incontinencia después de la menopausia. La relación entre la terapia de reemplazo hormonal posmenopáusico y la incontinencia no está clara.
• Histerectomía: las mujeres que se han sometido a una histerectomía pueden tener incontinencia más adelante en la vida.
• Próstata agrandada: en los hombres con una próstata agrandada, la próstata puede bloquear la uretra, causando pérdida de orina. Sin embargo, menos del 1% de los hombres tratados por agrandamiento benigno (no canceroso) de la próstata informan incontinencia.
• Cirugía de próstata: hasta el 87% de los hombres a quienes se les extirpó la próstata informan problemas de incontinencia.
• Enfermedad de la vejiga: Ciertos trastornos de la vejiga, incluido el cáncer de vejiga, a veces pueden causar incontinencia.

¿Cuáles son los tipos de problemas de control de la vejiga?

Existen varios tipos de incontinencia urinaria. Muchas personas tienen más de un tipo. Una combinación de estrés e incontinencia de urgencia es especialmente común. La incontinencia de esfuerzo y urgencia son los tipos más comunes.

• Incontinencia de esfuerzo: esto ocurre cuando haces algo que tensa los músculos alrededor de la vejiga, como reír, toser, estornudar, agacharse o incluso caminar en algunas personas. Es causada por debilidad o lesión en los músculos de la pelvis o los esfínteres. Las causas subyacentes incluyen cambios físicos debido al embarazo, parto o menopausia. Es un tipo frecuente de incontinencia en mujeres.
• Incontinencia de urgencia: este es un deseo repentino e incontrolable de orinar, independientemente de la cantidad de orina que haya en la vejiga. Se cree que es causada por contracciones inapropiadas de la vejiga. El término "vejiga hiperactiva" se ha adoptado para describir la incontinencia de urgencia, la inestabilidad del detrusor y el detrusor hipersensible. La urgencia, la frecuencia y la micción nocturna (nocturia) son comunes en personas con esta afección. Esto se debe a la interrupción de las señales entre la vejiga y el cerebro. Las señales ambientales, como agua corriente o poner la llave en la puerta principal, pueden provocar urgencia o fugas. Es un tipo frecuente de incontinencia tanto en hombres como en mujeres.
• Incontinencia mixta: esta es una mezcla de incontinencia de esfuerzo y urgencia.
• Incontinencia por desbordamiento: esto se produce cuando retiene la orina en la vejiga, ya sea porque su tono muscular es débil o tiene algún tipo de bloqueo debajo de la vejiga. Los síntomas incluyen goteo, urgencia, vacilación, flujo de orina de baja fuerza, esfuerzo y orinar solo una pequeña cantidad a pesar de una sensación de urgencia. Es un tipo frecuente de incontinencia en los hombres.
• Incontinencia neuropática: es el resultado de un problema que afecta a uno o más nervios. O el músculo detrusor se sobrecontrae o el esfínter interior carece de la tensión para retener la orina.
• Fístula: esta es una conexión interna anormal entre órganos o estructuras como la vejiga, los uréteres o la uretra. Esto puede causar incontinencia.
• Incontinencia traumática: es la incontinencia que ocurre después de una lesión en la pelvis (como una fractura) o como una complicación de la cirugía.
• Incontinencia congénita: esto puede ocurrir en personas nacidas con la vejiga o uno o ambos uréteres.
• Obstrucción del flujo de orina: esto puede causar incontinencia.

Lo siguiente parece tener poco o nada que ver con causar problemas de control de la vejiga:

• Problemas o retrasos en el entrenamiento para ir al baño en la infancia (Sin embargo, algunas pruebas vinculan la disfunción miccional infantil con la disfunción miccional adulta, es decir, la incontinencia).
• Tener un padre con un problema de control de la vejiga.

¿Cuáles son los síntomas y signos de los problemas de control de la vejiga?

La incontinencia es un síntoma en sí mismo. Es una fuga incontrolable de orina desde la vejiga. Las palabras utilizadas para describir los problemas de control de la vejiga incluyen las siguientes:

• Urgencia: la sensación de tener que orinar muy pronto
• Duda: cuando se trata de orinar, dificultad para que fluya la orina.
• Frecuencia: tener que orinar con frecuencia
• Disuria: dolor o ardor al orinar (esto generalmente se asocia con una infección de la vejiga).
• Hematuria: sangre en la orina (orina roja o rosada)
• Nocturia: micción por la noche (tener que levantarse para orinar)
• Goteo: Continuar goteando o goteando orina después de terminar de orinar
• Esfuerzo: tener que apretar o presionar el esfínter externo para orinar

Algunas personas con incontinencia experimentan los siguientes problemas:

• La enuresis nocturna (enuresis nocturna) puede deberse a un bloqueo, un problema nervioso o alguna causa desconocida. Es más común en niños menores de 3 años, pero ocurre en el 15% de los niños de 3 a 5 años y en el 1% de los niños en edad escolar. Los porcentajes disminuyen a medida que los niños crecen.
• La incontinencia por goteo ocurre inmediatamente después de orinar. En los hombres, puede ser el resultado de la orina retenida en la uretra frente al esfínter. En las mujeres, puede ser el resultado de la orina retenida en un divertículo uretral (una bolsa de saco de la pared uretral).
• La incontinencia funcional ocurre si no puede llegar al baño. Es posible que físicamente "no lo logre" o que no sepa que necesita orinar debido a alguna discapacidad mental.

Cuándo buscar atención médica para problemas de control de la vejiga (incontinencia)

Si tiene un problema con el escape de orina o tiene que levantarse más de dos veces en la noche para orinar, haga una cita con su proveedor de atención médica. El problema puede ser causado por una afección médica que puede tratarse. Te lo debes a ti mismo para averiguarlo. Lo más probable es que no tenga que resignarse a vivir con incontinencia por el resto de su vida.

Si ha guardado registros de micción ("diario de micción"), lleve una copia a la cita. Esté preparado para proporcionar una lista completa de sus medicamentos, incluidos los medicamentos sin receta, hierbas y suplementos.

¿Cómo se diagnostican los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

Su proveedor de atención médica le hará preguntas sobre sus síntomas y las situaciones en las que experimenta pérdida de orina. Él o ella también le preguntará acerca de su historial médico y quirúrgico, medicamentos y hábitos. Un examen físico completo incluirá su abdomen, pelvis (mujeres), recto (hombres) y sistema nervioso.

Puede ser derivado a un especialista. Los médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de trastornos del tracto urinario incluyen uroginecólogos y urólogos.

Se debe realizar un examen físico. En las mujeres, se debe realizar un examen vaginal y pélvico completo junto con un examen rectal. Se documenta la calidad del tejido, el grado de prolapso (descenso de la vejiga) y la evaluación de masas o soporte tisular.

En los hombres, se realiza un examen de los genitales con atención al meato uretral (apertura) y un examen rectal. Se evalúan el carácter y el tamaño de la próstata.

Las pruebas que se realicen dependen del tipo o tipos de incontinencia que sospeche su proveedor de atención médica. Se recogerá una muestra de orina.

• Se registrará la cantidad y el aspecto de la orina.
• Se analizará la química de la orina (análisis de orina).
• La orina se examinará con un microscopio para verificar si hay infección y otras anomalías.
• La orina será cultivada. Se pone una mancha de orina en un pequeño plato estéril y se deja reposar durante unos días. Si alguna bacteria crece en el plato, probablemente tenga una infección del tracto urinario.

Medición residual posvoide: esto mide qué tan bien puede vaciar la vejiga al orinar. Esto se hace para personas cuyos síntomas sugieren incontinencia por desbordamiento. La medición se puede realizar de dos maneras.

• Primero se le pedirá que orine normalmente. En los hombres, generalmente se obtiene una prueba de flujo urinario para medir la velocidad y el carácter del flujo urinario. Esto también se puede hacer en algunas mujeres.
• La primera técnica consiste en tocar la vejiga después de orinar para ver cuánta orina queda. El grifo se realiza con un tubo de plástico delgado y blando llamado catéter. El catéter se inserta en la uretra y sube a la vejiga, y la orina sale.
• La segunda técnica utiliza un dispositivo de ultrasonido para "tomar una fotografía" de la vejiga. A partir de esta imagen, el operador puede calcular la cantidad de orina que queda en la vejiga.

Los análisis de sangre generalmente no son útiles, pero su proveedor de atención médica puede realizar ciertas pruebas para descartar afecciones médicas específicas.

Se puede hacer una prueba de hisopo de algodón. Esto evalúa la uretra para la hipermovilidad. (Muchas mujeres con incontinencia de esfuerzo tienen hipermovilidad). Se inserta un aplicador bien lubricado, estéril y con punta de algodón a través de la uretra hasta el cuello de la vejiga. Esto se hace en una posición acostada.

Las pruebas urodinámicas se utilizan para descubrir qué tan bien funcionan los músculos de la vejiga y el esfínter. Una serie de estas pruebas puede medir la capacidad de su vejiga y qué tan bien lo refleja su sensación. También pueden determinar si su vejiga se llena y vacía de manera normal. Esta prueba a menudo se describe como un "ECG de la vejiga".

La cistoscopia es una técnica que le permite al médico ver el interior de la vejiga. Se inserta un tubo delgado en la uretra y hasta la vejiga. Esta es una prueba muy importante para aquellas personas que tienen sangre en la orina (hematuria) y para aquellos con síntomas de evacuación irritantes significativos, especialmente en las personas que fuman.

¿Cuál es el tratamiento para los problemas de control de la vejiga?

Muchas personas que tienen incontinencia no buscan tratamiento porque creen que el único tratamiento disponible para ellos es la cirugía. Esta es una idea falsa; Los tratamientos para la incontinencia incluyen enfoques conductuales, médicos y quirúrgicos.

En general, las terapias conductuales son la primera opción; Debido a que no son invasivos y no tienen efectos secundarios, son los más seguros. Una variedad de tratamientos médicos están disponibles. La cirugía generalmente se reserva para personas cuyo problema no mejora con la terapia conductual y médica.

Su condición médica general, el tipo de problema de control de la vejiga que tiene y su estilo de vida determinarán qué tratamientos son adecuados para usted. Hable con su proveedor de atención médica; juntos pueden llegar a un plan de tratamiento que funcione para usted.

¿Cuáles son los remedios caseros para los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

La incontinencia nunca es normal. Si tiene un problema con la fuga de orina, debe consultar a un profesional médico.

Mientras espera su cita, póngase más cómodo.

• Evite alimentos y bebidas que puedan irritar la vejiga. Estos incluyen alcohol, cafeína, bebidas gaseosas, chocolate, frutas cítricas y frutas y jugos ácidos.
• No bebas demasiado líquido; 6-8 tazas al día son adecuadas, pero es posible que necesite más si hace ejercicio, suda mucho o hace calor. En personas con enfermedad de cálculos renales, es importante evacuar al menos 2 litros de líquido por día. La restricción de líquidos puede conducir al crecimiento o formación de cálculos.
• Orinar regularmente.
• No ignore la necesidad de orinar o defecar.
• Si tiene sobrepeso, intente bajar de peso y alcance un peso más saludable.
• Si es necesario, use almohadillas absorbentes para recoger la orina.
• Mantener una higiene adecuada. Esto lo ayudará a sentirse más seguro y evitará los olores y la irritación de la piel.

Ejercicios de Kegel: ejercitar los músculos del piso pélvico puede beneficiar a las mujeres con incontinencia de esfuerzo o urgencia.

• Los ejercicios implican una fuerte contracción de los músculos pélvicos que usa para retener la orina.
• Muchas mujeres están familiarizadas con estos ejercicios de las clases de parto.
• Para encontrar los músculos, coloque el primer y segundo dedo de una de sus manos en su vagina. Aprieta como si contuvieras la orina hasta que sientas un ajuste alrededor de tus dedos.
• Apretar estos músculos es el ejercicio. Apriete y sostenga durante al menos 10 segundos, luego relájese durante 10 segundos. Repita estos ejercicios al menos 10-20 veces, tres veces por día. Cuanto más a menudo hagas los ejercicios, más probable será que funcionen.

Crea un diario para orinar. Tome notas todos los días sobre sus patrones de micción. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a diagnosticar su problema:

• Momento de ganas de orinar (o si no hubo ganas)
• Fuerza del dolor o urgencia.
• Hora de orinar
• Volumen de orina
• Cantidad de fuga
• Tipo y cantidad de líquidos que toma y cuándo los toma

Un nuevo tratamiento relativamente nuevo pero prometedor es la biorretroalimentación. Se ha demostrado que hace una diferencia significativa en la población pediátrica. Debido a que muchas personas con incontinencia tienen disfunción del piso pélvico por causas no identificables, se considera que el reentrenamiento de la vejiga puede mejorar a muchas personas con incontinencia. La biorretroalimentación consiste en el estiramiento y relajación de los músculos pélvicos con un tecnólogo capacitado que facilita las sesiones. Este tratamiento requiere una persona dedicada, pero puede eliminar la necesidad de medicamentos y / o cirugía.

¿Cuál es el tratamiento médico para los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la incontinencia. Muchos de estos tratamientos requieren un compromiso de su parte para dominar la técnica y practicarla diariamente. Discuta todas las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica antes de tomar una decisión juntos.

Algunos medicamentos que puede tomar para otras afecciones médicas pueden causar incontinencia. Revise sus medicamentos con su proveedor de atención médica. Si un medicamento está causando el problema, puede haber una alternativa disponible.

Incontinencia de urgencia: el tratamiento se centra en erradicar la causa subyacente. Si su proveedor de atención médica no puede identificar una causa reversible, el enfoque del tratamiento se reduce a reducir los síntomas. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Proporcionar un inodoro o urinario para orinar "emergencias"
• Limitar la ingesta de líquidos
• Terapia conductual: cambiar sus hábitos para tratar de reducir la incontinencia
• Regímenes cronometrados de micción y entrenamiento de la vejiga: prolongación gradual del tiempo entre micciones
• Ejercicios del piso pélvico: para fortalecer los músculos del esfínter
• Estimulación eléctrica del piso pélvico: pulsos eléctricos indoloros aplicados a través de una pequeña sonda en la vagina o el recto para aumentar el tono de los músculos del piso pélvico
• Medicamentos: para relajar la vejiga o tensar los músculos del esfínter

Incontinencia de esfuerzo: en general, el tratamiento quirúrgico es mucho más exitoso que el tratamiento no quirúrgico. Los medicamentos generalmente no funcionan bien en la incontinencia de esfuerzo. Los métodos no quirúrgicos curan a muy pocas personas, aunque los síntomas pueden mejorar hasta en un 88%.

• Si tiene sobrepeso, trabaje para perder peso. La pérdida de peso puede curar la incontinencia en hasta la mitad de los casos.
• Los ejercicios de Kegel
• Conos vaginales ponderados: fortalecen los músculos pélvicos para evitar el flujo involuntario de orina
• Tapón uretral: un pequeño inserto similar a un tampón colocado en la uretra para bloquear el flujo de orina
• Crema de estrógenos tópica: aplicada en la vagina, para usar solo después de la menopausia (muchas personas son reacias a usar crema de estrógenos debido a su posible asociación con neoplasias malignas femeninas. Sin embargo, el estrógeno tópico es un muy buen tratamiento para quienes necesitan reemplazo y riesgo es despreciable.)
• Pesario: un dispositivo que usan las mujeres en la vagina para ayudar a sostener la vejiga y mejorar el control
• Dispositivos de barrera: funcionan como almohadillas, pero son mucho más pequeños y menos voluminosos
• Estimulación eléctrica del suelo pélvico
• Medicación: para aumentar el tono del esfínter interno, no siempre es efectivo

Incontinencia por desbordamiento: no hay medicamentos efectivos disponibles para esta afección, que generalmente ocurre en personas con diabetes de larga data, obstrucción de la salida de la vejiga o lesión / enfermedad de la columna lumbar. La piedra angular del tratamiento es el cateterismo.

• Un catéter es un tubo delgado que atraviesa la uretra hasta la vejiga para drenar la orina. Hay dos tipos diferentes de catéteres.
  • Uno es un catéter intermitente. Inserte esto usted mismo cuando sea necesario, drene su vejiga y retire el catéter. Una enfermera especialmente capacitada le enseñará cómo hacerlo.
  • El otro, llamado catéter Foley, se usa todo el tiempo. La orina drena en una bolsa, generalmente pegada a la pierna. Simplemente reemplace la bolsa según sea necesario. Su proveedor de atención médica hará los arreglos necesarios para que le cambien el catéter regularmente. Este tipo de catéter se usa para la incontinencia solo como último recurso.

No importa qué tipo de incontinencia tenga, el tratamiento médico puede tardar un tiempo en surtir efecto. Durante el tratamiento, o si el tratamiento médico no funciona para usted, tiene las siguientes alternativas:

• Use un producto absorbente
• Use un catéter para eliminar la orina.
• Cirugía

¿Qué medicamentos tratan los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

Los fármacos anticolinérgicos y para el espasmo se usan en la incontinencia de urgencia para suprimir la contracción de la vejiga y relajar el músculo liso de la vejiga. Esta clase de medicamentos incluye darifenacina (Enablex), diciclomina (Antispas, Bentyl), flavoxato (Urispas), hiosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantina (Banthine, Pro-Banthine), oxibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol) solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA) y trospium (Sanctura). Los agentes anticolinérgicos pueden ayudar a aliviar la incontinencia de urgencia. (Anticolinérgico significa oponerse o contrarrestar la actividad de ciertas fibras nerviosas que hacen que la vejiga se contraiga).

Myrbetriq (mirabegron) es un agonista adrenérgico beta-3 indicado para el tratamiento de la vejiga hiperactiva (VH) con síntomas de incontinencia urinaria urgente, urgencia y frecuencia urinaria.

Algunos antidepresivos tricíclicos (ATC), como la imipramina (Tofranil, Tofranil PM), tienen fuertes efectos anticolinérgicos y se pueden recetar para tratar la incontinencia. Debido a que los efectos de los nuevos agentes de acción prolongada (por ejemplo, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex o VESIcare) duran todo el día, deben tomarse solo una vez al día, lo que los hace muy convenientes. Además, los efectos de Detrol y Detrol LA se limitan principalmente a la vejiga, lo que disminuye la prevalencia de los efectos secundarios típicamente causados ​​por los medicamentos anticolinérgicos.

Algunas veces se usan medicamentos para la incontinencia de esfuerzo. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, como presión arterial alta. Ellos no son para todos. Estos medicamentos incluyen agonistas adrenérgicos, como la midodrina (ProAmatine) y la pseudoefedrina (Sudafed), que aumentan el tono interno del esfínter.

Ningún medicamento es efectivo para tratar la incontinencia por rebosamiento. Un medicamento llamado urecolina ha sido aprobado por la FDA para la incontinencia por desbordamiento, pero no ha tenido mucho éxito en la práctica clínica.

Consulte Comprensión de los medicamentos de control de la vejiga para obtener más información sobre los medicamentos utilizados para tratar la incontinencia.

¿Existe cirugía para problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

La cirugía para la incontinencia urinaria corrige un problema anatómico o implanta un dispositivo para alterar la función muscular de la vejiga.

• La mayoría de las personas no necesitan cirugía, pero la mayoría de las personas que se operan se secan.
• Como cualquier cirugía, estos procedimientos no funcionan en todos. Un pequeño número de personas no está completamente seco después de la cirugía.
• Como toda cirugía, estas operaciones pueden tener complicaciones.
• Cada uno de estos procedimientos es apropiado solo para un cierto tipo o tipos de incontinencia.
• Un uroginecólogo o urólogo puede aconsejarle sobre cuál, si alguno, podría funcionar para usted.

Los tipos de operaciones que se usan en personas con incontinencia incluyen los siguientes:

• Alterar la posición del cuello de la vejiga, lo que puede cambiar la forma en que se libera la orina de la vejiga
• Reparación o soporte de músculos del piso pélvico severamente debilitados
• Eliminación de un bloqueo
• Implantación de una "honda" alrededor de la uretra.
• Implantación de un dispositivo que estimula los nervios para aumentar la conciencia de la necesidad de orinar.
• Inyección de un material natural llamado colágeno alrededor de la uretra (Esta es una opción para mujeres con incontinencia de esfuerzo. Esto agrega volumen al área, que comprime la uretra. Esto aumenta la resistencia al flujo de orina. Dado que el colágeno se absorbe lentamente en el cuerpo, esto puede tener que repetirse).
• Inyección de Botox en el músculo de la vejiga usando un cistoscopio
• Colocación quirúrgica de un esfínter urinario artificial.
• Agrandamiento de la vejiga (considerado un último recurso)

¿Cuál es el seguimiento de los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

Siga las recomendaciones de su médico.

Haga y mantenga citas de seguimiento regulares. Puede analizar su progreso con su médico, y él o ella puede adaptar su tratamiento en consecuencia.

¿Cómo puede prevenir los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

Las siguientes medidas pueden ayudar a mantener una buena vejiga y salud urinaria:

• Beber mucho líquido.
• Evita el alcohol y la cafeína.
• Orinar regularmente.
• Evite los alimentos que irritan su vejiga.
• Mantenga una buena salud: consuma una dieta saludable, mantenga un peso saludable y realice alguna actividad física diariamente.
• Haga un seguimiento con su médico de manera regular.

¿Cuál es el pronóstico para los problemas de control de la vejiga (incontinencia)?

Aunque el tratamiento puede no resultar en cura, en la mayoría de los casos, sus síntomas se reducirán. Para las personas con incontinencia de esfuerzo, la mayoría experimenta mejoría o cura. Para las personas con incontinencia de urgencia, algunos experimentan cura y la mayoría mejora.

Grupos de apoyo y asesoramiento para problemas de control de la vejiga (incontinencia)

Sociedad Americana de Uroginecología
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

Asociación Nacional para la Continencia (anteriormente Ayuda para Personas Incontinentes)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

Fundación Americana para Enfermedades Urológicas, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Asociación Americana de Urología
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
1-866-ANILLO AUA (746-4282)

La Fundación Simon para la Continencia
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)