13 Síntomas de asma durante el embarazo, medicamentos y tratamientos seguros

Datos y definición del asma durante el embarazo

• El embarazo es un momento emocionante en la vida de una mujer. Los cambios en su cuerpo pueden coincidir con los cambios en sus emociones. No sabes qué esperar día a día. Puede sentirse cansado, incómodo o irritable un día y enérgico, saludable y feliz al día siguiente. Lo último que necesita es un ataque de asma.
• El asma es una de las afecciones médicas más comunes en los EE. UU. Y otros países desarrollados. Si tiene asma, sabe lo que significa tener una exacerbación (ataque). Puede jadear, toser o tener dificultad para respirar. Recuerde que el feto (bebé en desarrollo) en su útero (matriz) depende del aire que respira para su oxígeno. Cuando tiene un ataque de asma, es posible que el feto no reciba suficiente oxígeno. Esto puede poner al feto en gran peligro.
• Si tomó medicamentos para el asma antes de quedar embarazada, especialmente si su asma estaba bien controlada, es posible que sienta la tentación de dejar de tomar sus medicamentos por temor a que pueda dañar al feto. Eso sería un error sin el consejo de su proveedor de atención médica. El riesgo para el feto de la mayoría de los medicamentos para el asma es pequeño en comparación con el riesgo de un ataque de asma grave. Además, las mujeres con asma no controlada tienen más probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo. Es más probable que sus bebés nazcan prematuros (prematuros), sean pequeños o de bajo peso al nacer y requieran una hospitalización más prolongada después del nacimiento. Además, el asma no controlada puede poner en riesgo su salud, ya que es más probable que experimente preeclampsia o hipertensión. Ambas condiciones también pueden poner a su bebé en riesgo. Cuanto más grave es el asma, mayor es el riesgo para el feto. En casos raros, el feto incluso puede morir por falta de oxígeno.
• Cómo el embarazo puede afectar su asma es impredecible. Alrededor de un tercio de las mujeres con asma experimentan una mejoría mientras están embarazadas, aproximadamente un tercio empeora y el otro tercio permanece igual. Cuanto más leve sea su asma antes del embarazo, y cuanto mejor se controle durante el embarazo, mayores serán sus posibilidades de tener pocos o ningún síntoma de asma durante el embarazo.
• Si el control del asma se deteriora durante el embarazo, los síntomas tienden a empeorar durante las semanas 24-36 (meses seis a ocho). La mayoría de las mujeres experimentan el mismo nivel de síntomas asmáticos en todos sus embarazos. Aunque es raro tener un ataque de asma durante el parto, algunos de los medicamentos utilizados durante o inmediatamente después del parto pueden empeorar el asma. Ahora, como durante todo el embarazo, es importante que los profesionales de la salud sepan que usted tiene asma. En la mayoría de los casos, los síntomas vuelven a la "normalidad" dentro de los tres meses posteriores al parto.
• Lo importante para recordar es que su asma se puede controlar durante el embarazo. Si su asma está controlada, tiene tantas posibilidades de tener un embarazo y un parto saludables y normales como una mujer que no tiene asma.

Su plan de acción para el asma durante el embarazo

En el embarazo, al igual que antes de estar embarazada, necesita un plan de acción para su asma. Informe a su proveedor de atención médica tan pronto como sepa que está embarazada. Juntos, los dos deben revisar su plan de acción actual y hacer cambios si es necesario. Puede descubrir que sus síntomas han cambiado o que su sensibilidad a ciertos desencadenantes es diferente. Asegúrese de decirle todos los medicamentos que está tomando, no solo sus medicamentos para el asma.

¿Cuáles son los síntomas y desencadenantes del asma?

Los síntomas de asma durante el embarazo son los mismos que los del asma en cualquier otro momento. Sin embargo, cada mujer con asma responde de manera diferente al embarazo. Puede tener síntomas más leves o síntomas más graves, o sus síntomas pueden ser más o menos lo que son cuando no está embarazada.

En general, los desencadenantes del asma son los mismos durante el embarazo que en cualquier otro momento. Al igual que la situación con los síntomas de asma, durante el embarazo, la sensibilidad a los desencadenantes puede aumentar, disminuir o permanecer casi igual. Estas diferencias se atribuyen a los cambios en las hormonas durante el embarazo. Los desencadenantes comunes de los ataques de asma incluyen los siguientes:

1. Infecciones respiratorias como resfriado, gripe, bronquitis y sinusitis: las infecciones bacterianas y virales pueden desencadenar un ataque de asma.
2. Humo de cigarrillo (de primera o segunda mano)
3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o regurgitación del contenido del estómago por el esófago o "tubo de comida"
4. Humo de la cocina o fuegos de leña
5. Malestar emocional
6. Alergias a los alimentos
7. Rinitis alérgica (fiebre del heno o alergias estacionales)
8. Cambios en el clima, especialmente aire frío y seco.
9. Ejercicio
10. Olores fuertes, aerosoles, perfumes.
11. Reacciones alérgicas a ciertos químicos.
12. Reacción alérgica a cosméticos, jabones, champús.
13. Reacción alérgica a irritantes, como polvo / ácaros, mohos, plumas, caspa de mascotas, etc.

¿Qué debo hacer si estoy embarazada y tengo un ataque de asma grave?

Si tiene asma y está embarazada, debe estar muy atento a sus síntomas. Tenga en cuenta que sus síntomas pueden ser peores de lo habitual. Es posible que tenga un ataque que sea más severo de lo que está acostumbrado. No sigas cómo ha sido tu asma en el pasado, sigue tus síntomas ahora. Si tiene opresión en el pecho o dificultad para respirar, diríjase al departamento de emergencias del hospital más cercano. Allí puede recibir oxígeno y medicamentos de "rescate" que son seguros para usted y su bebé. No planee viajar a áreas remotas con difícil acceso a las instalaciones de atención médica.

¿Cómo se trata el asma durante el embarazo?

La mejor manera de tratar el asma es evitar tener un ataque en primer lugar. Evite la exposición a sus desencadenantes de asma. Esto podría mejorar sus síntomas y reducir la cantidad de medicamento que debe tomar.

• Si fuma, deje de hacerlo. Fumar puede dañarlo a usted y a su feto. Evite estar cerca de otras personas que fuman; El humo de segunda mano puede desencadenar un ataque de asma. El humo de segunda mano también puede causar asma y otros problemas de salud en sus hijos.
• Si tiene síntomas de reflujo gastroesofágico (por ejemplo, ardor de estómago), evite comer comidas abundantes o acostarse después de comer.
• Manténgase alejado de las personas que tienen un resfriado, gripe u otra infección.
• Evita las cosas a las que eres alérgico.
• Elimine contaminantes e irritantes de su hogar.
• Evita tus factores desencadenantes personales conocidos (caspa de gato, ejercicio, lo que sea que te desanime).

¿Qué medicamentos para el asma son seguros de usar durante el embarazo?

Los medicamentos para el asma generalmente se toman en la misma secuencia gradual que los tomaría antes del embarazo.

Cuando su proveedor de atención médica considera su uso de un medicamento durante el embarazo, reflexiona sobre las siguientes preguntas:

• ¿Es necesario el medicamento?
• ¿Qué información está disponible para evaluar el efecto de la droga en el feto?
• ¿Cuál es el efecto del medicamento en el embarazo, incluido el parto, el parto y la lactancia?
• ¿Es necesario modificar la dosis o el intervalo de dosificación del medicamento debido al embarazo?
• ¿Los riesgos del medicamento superan los beneficios?

Nos falta información sobre los efectos de muchas drogas en el feto. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) clasifica los medicamentos para uso en el embarazo de acuerdo con estas categorías:

• A: seguro en el embarazo
• B: generalmente seguro, pero los beneficios deben superar los riesgos
• C: no se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo
• D: inseguro en el embarazo
• X: contraindicado en el embarazo

Una gran cantidad de medicamentos se enumeran en la categoría C porque no hay datos de estudio significativos sobre el medicamento en el embarazo. Varios medicamentos enumerados como categoría C generalmente se consideran seguros o seguros durante ciertas etapas del embarazo. Es posible que deba analizar sus medicamentos y cualquier inquietud sobre ellos con su proveedor de atención médica.

¿Qué medicamentos tratan y controlan el asma durante el embarazo?

La mayoría de las personas con asma toman al menos dos medicamentos: uno para la prevención y el control a largo plazo de los síntomas del asma y otro para el "rescate" rápido en caso de un ataque. Los medicamentos a largo plazo se toman diariamente, incluso si no hay síntomas.

Durante el embarazo, los corticosteroides inhalados son la base del control a largo plazo. Los medicamentos a largo plazo a veces se combinan en preparaciones individuales, como un esteroide inhalado y un agonista beta de acción prolongada.

Los medicamentos de rescate se toman solo cuando aparecen los síntomas. Los beta-agonistas inhalados de acción corta suelen ser la primera opción para el alivio rápido de los síntomas.

Control y medicamentos preventivos

Corticosteroides inhalados: los corticosteroides previenen los síntomas al prevenir la inflamación y la secreción de moco que acompaña a la inflamación. Ayudan a prevenir ataques de asma graves. Son los medicamentos para el asma de acción prolongada más populares para las mujeres embarazadas porque funcionan bien y se consideran seguros durante el embarazo. Causan pocos efectos secundarios. Los ejemplos incluyen budesonida (Pulmicort) y beclometasona (Vanceril, Beclovent y Qvar).

Inhibidores de leucotrienos: estos medicamentos funcionan bloqueando una sustancia producida por las células de su cuerpo (leucotrienos) que causa inflamación y espasmo de las vías respiratorias. Estos medicamentos se consideran seguros durante el embarazo, pero en general no funcionan para tantas personas como los esteroides inhalados. Ejemplos son montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) y zileuton (Zyflo).

Inhaladores beta-agonistas de acción prolongada: estos medicamentos a menudo se usan en combinación con esteroides inhalados para síntomas severos o nocturnos. También se usan para prevenir el asma inducida por el ejercicio. Debido a que su acción se retrasa, no se utilizan para el tratamiento de rescate (ver los beta-agonistas de acción corta a continuación). Los ejemplos de agonistas beta de acción prolongada incluyen salmeterol (Serevent) y formoterol (Foradil).

Metilxantinas: estos medicamentos relajan las paredes de las vías respiratorias. Se han relacionado con el parto prematuro, pero en general se cree que son seguras durante el embarazo. No se usan tanto como los otros medicamentos a largo plazo porque no funcionan para tanta gente. El ejemplo más utilizado es la teofilina (Slo-bid, Uniphyl). Debido a que el embarazo puede cambiar la concentración de este medicamento en el torrente sanguíneo, puede ser necesario controlar los niveles de teofilina, incluso si lo estaba tomando antes.

Otros: estos medicamentos previenen la inflamación en las vías respiratorias. Se usan principalmente para prevenir ataques provocados por el ejercicio, el aire frío o las alergias. Se consideran seguros durante el embarazo, pero no funcionan en tantas personas como otros medicamentos de control a largo plazo. Los ejemplos incluyen cromolyn (Intal) y nedocromil (Tilade).

Medicamentos de rescate

Inhaladores beta-agonistas de acción corta: estos medicamentos inhalados dilatan rápidamente las vías respiratorias, aliviando la opresión, las sibilancias y la falta de aliento. Son relativamente seguros en el embarazo porque solo pequeñas cantidades se absorben en el torrente sanguíneo. Estas drogas generalmente tienen poco efecto negativo en el feto. Un ejemplo es el albuterol (Proventil, Ventolin).

Corticosteroides orales (tomados como una píldora): estos medicamentos se toman solo por un corto tiempo hasta que otros medicamentos comiencen a funcionar y se controle el asma. Su uso durante el embarazo es controvertido, pero la mayoría de las pruebas apuntan a su seguridad. Aunque puede haber un riesgo muy pequeño de labio leporino o paladar hendido cuando se usa durante el primer trimestre, un ataque de asma grave en la madre puede poner en riesgo la vida del feto. Los ejemplos incluyen prednisona (Deltasone) y metilprednisolona (Medrol).

Agentes anticolinérgicos: en forma inhalada, estos medicamentos se usan además de un agonista beta (o en lugar de un agonista beta en personas que no pueden tomar agonistas beta) para aliviar los síntomas graves. Un ejemplo es el bromuro de ipratropio (Atrovent, Combivent).

Medicamentos para evitar

Antihistamínicos y descongestionantes: estos medicamentos se usan para aliviar la congestión, secreción nasal o picazón en la nariz, picazón en los ojos o lagrimeo y otros síntomas de alergia menores. Aunque algunos descongestionantes pueden conllevar un pequeño riesgo de defectos de nacimiento cuando se usan temprano en el embarazo, su seguridad en el embarazo no se ha estudiado completamente.

Si es posible, evite el uso regular de epinefrina y otros medicamentos relacionados (alfa-adrenérgicos) ya que pueden presentar un mayor riesgo para el feto. La epinefrina se puede administrar en forma de inyección para tratar un ataque de asma grave o una respuesta alérgica potencialmente mortal. Si ocurre esta situación, tratar su reacción de manera efectiva y rápida es importante para disminuir el riesgo de privación de oxígeno para el feto.

Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): estos medicamentos se usan para aliviar dolores de cabeza, dolor muscular, inflamación y fiebre. No se recomiendan durante el embarazo tardío.

La acidez estomacal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son comunes en el embarazo. A menudo se pueden tratar sin medicamentos elevando la cabecera de la cama, evitando comer en exceso, evitando los desencadenantes de alimentos y no comiendo dentro de las dos o tres horas antes de acostarse. Si se necesitan medicamentos para controlar la acidez estomacal y la ERGE, evite el uso regular de antiácidos que contengan bicarbonato y magnesio.

¿Qué vacunas se recomiendan para disminuir los ataques severos de asma durante el embarazo?

Vacuna contra la gripe: también llamada vacuna contra la gripe, esta vacuna puede ayudar a prevenir la gripe. El riesgo de un ataque de asma grave es muy alto si contrae la gripe. Debido a que un ataque de asma grave puede privar al feto de oxígeno, se recomienda la inyección en el segundo y tercer trimestre del embarazo. (Su seguridad durante el primer trimestre es más cuestionable).

Vacunas contra la alergia: si se inyectó la alergia antes de quedar embarazada y no tuvo una reacción grave a las vacunas, debe continuar con las vacunas durante el embarazo. Sin embargo, no debe comenzar las vacunas contra la alergia durante el embarazo.

¿Cuáles son los efectos negativos de los ataques de asma en el embarazo y el resultado fetal?

Los ataques de asma pueden tener varios efectos negativos en el resultado del embarazo. El control deficiente del asma está relacionado con el parto prematuro, el bajo peso al nacer y las muertes fetales en el feto y la hipertensión en mujeres embarazadas. Las mujeres que quedan embarazadas mientras reciben tratamiento para el asma no deben dejar de usar sus medicamentos a menos que su proveedor de atención médica les indique específicamente que lo hagan.

Cuadro de tratamiento del asma

Este gráfico muestra las pautas de consenso sobre el asma utilizadas para controlar el asma crónica. Estas pautas también se usan generalmente para tratar pacientes embarazadas con asma. Haga clic para ver la imagen más grande.