Síntomas y tratamiento de envenenamiento por aspirina

Hechos de envenenamiento por aspirina

La aspirina es un nombre comercial del ácido acetilsalicílico, un analgésico común (también llamado analgésico). Los primeros usos conocidos de la droga se remontan al médico griego Hipócrates en el siglo V a. C. Utilizó polvo extraído de la corteza de los sauces para tratar el dolor y reducir la fiebre.

• La salicina, el padre de la familia de los medicamentos salicilatos, se aisló con éxito de la corteza de sauce en 1829. El salicilato de sodio, un predecesor de la aspirina, se desarrolló, junto con el ácido salicílico, como analgésico en 1875.
• Sin embargo, el salicilato de sodio a menudo no era popular porque irritaba el estómago. Sin embargo, en 1897, Felix Hoffman cambió la cara de la medicina para siempre. Hoffman era un químico alemán que trabajaba para Bayer. Había estado usando el analgésico común de la época, el salicilato de sodio, para tratar la artritis de su padre. El salicilato de sodio causó a su padre el mismo problema estomacal que causó a otras personas, por lo que Hoffman intentó crear una fórmula de salicilato menos ácida. Su trabajo condujo a la síntesis de ácido acetilsalicílico, o ASA. Esto pronto se convirtió en el analgésico elegido por los médicos de todo el mundo.
• En la década de 1970, el farmacólogo británico John Vane, PhD, comenzó a estudiar cómo funciona la aspirina para aliviar el dolor y reducir la fiebre. Vane y sus colegas descubrieron que la aspirina inhibe la liberación de una sustancia similar a la hormona llamada prostaglandina. Este químico ayuda a regular la elasticidad de los vasos sanguíneos y cambia el funcionamiento de las plaquetas sanguíneas. Por lo tanto, la aspirina puede afectar la coagulación de la sangre y aliviar la inflamación.

Causas de envenenamiento por aspirina

El envenenamiento por aspirina se puede clasificar como intencional o accidental

Intencional: por una variedad de razones, algunas personas ingieren venenos intencionalmente o envenenan a otros. Algunas razones incluyen lo siguiente:

• Suicidarse
• Cometer asesinato
• Para obtener atención personal
• Cometer abuso infantil

Accidental

• Las intoxicaciones accidentales generalmente afectan a los niños. De 1972 a 1976, hubo 1-2 millones de casos de intoxicaciones accidentales por año en los Estados Unidos. Desde 1976, el número de intoxicaciones accidentales se ha reducido a aproximadamente 500, 000 casos por año. Esta disminución se atribuye a la Ley de Envase de Prevención de Envenenamiento y a la publicidad de prevención de envenenamiento.
• Las fuentes más comunes de intoxicación accidental fueron las plantas, varios tipos de limpiadores (jabones, detergentes y limpiadores domésticos), vitaminas y minerales, y aspirina. La aspirina ya no es la causa más común de intoxicación accidental. Esto probablemente se deba al empaque a prueba de niños.
• Dosificación inadecuada en niños y personas mayores: Cientos de medicamentos disponibles sin receta y con receta contienen aspirina o sustancias similares a la aspirina. El envenenamiento involuntario por aspirina puede resultar si estos medicamentos se toman en combinación, en dosis inapropiadas o durante un período prolongado. Esto es especialmente probable en personas mayores con problemas de salud crónicos.

Síntomas de envenenamiento por aspirina

Los primeros síntomas de intoxicación aguda por aspirina pueden incluir zumbidos en los oídos (tinnitus) y problemas de audición. Los signos y síntomas más clínicamente significativos incluyen respiración rápida (hiperventilación), vómitos, deshidratación, fiebre, visión doble y sensación de desmayo.

Los signos posteriores de intoxicación por aspirina, o signos de intoxicación más significativa, incluyen somnolencia o confusión, comportamiento extraño, caminar inestable y coma.

La respiración anormal causada por el envenenamiento por aspirina suele ser rápida y profunda. El vómito puede ocurrir de 3 a 8 horas después de tomar demasiada aspirina. Se puede producir una deshidratación grave por hiperventilación, vómitos y fiebre.

Los signos y síntomas de intoxicación por aspirina pueden variar de leves a severos.

• Leve a moderada: respiración profunda y rápida (hiperpnea) a veces con letargo (somnolencia anormal)
• Moderado: respiración profunda y rápida severa, alteraciones prominentes del sistema nervioso, como letargo o excitabilidad marcados, pero no coma ni convulsiones
• Grave: respiración profunda y rápida severa, coma, a veces con convulsiones

Cuándo buscar atención médica

Si se experimentan síntomas leves de sobredosis de aspirina, llame al médico que le recetó el medicamento para ver si se debe suspender o reducir la dosis. Los síntomas menores incluyen zumbidos en los oídos, boca seca y mareos.

Para todos los demás síntomas, llame al 911 (el número de teléfono local de emergencia o al Control de Envenenamiento) de inmediato. También considere transportar a la persona afectada directamente al departamento de emergencias de un hospital para su evaluación. Los síntomas graves incluyen los siguientes:

• Agitación, fiebre, convulsiones, colapso, confusión, coma.
• Presión arterial baja
• Ritmo cárdiaco elevado
• Respiración rápida
• Sibilancias
• Vómitos y náuseas
• Sangría
• Alucinaciones
• Somnolencia

Obtenga ayuda de emergencia inmediatamente si alguno de los siguientes síntomas ocurre con una sobredosis de aspirina:

• Cualquier pérdida de audición
• Cualquier sangrado anormal
• Confusión
• Convulsiones (convulsiones)
• Mareos (severos)
• Somnolencia (severa)
• Emoción o nerviosismo (severo)
• Respiración rápida o profunda
• Alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están allí)
• Dolor de cabeza (severo o continuo)
• Aumento de la sudoración.
• Náuseas o vómitos (severos o continuos)
• Zumbidos o zumbidos en los oídos (continuación)
• Transpiración
• Fiebre inexplicable
• Sed inusual
• Problemas de la vista

Diagnóstico de envenenamiento por aspirina

El médico tomará un historial y realizará un examen físico para buscar evidencia de intoxicación. El médico ordenará pruebas de laboratorio para detectar daños en los sistemas de órganos que puedan verse afectados por una sobredosis de aspirina y, según el momento, también para verificar el nivel de aspirina en el torrente sanguíneo.

• La evaluación inicial de todas las víctimas de veneno sigue los principios del soporte vital cardíaco básico y avanzado. El médico se asegurará de que el paciente pueda respirar y verificará los signos vitales, incluida la temperatura corporal. El médico verificará el estado de alerta pidiéndole al paciente que responda a las preguntas. Si el paciente está inconsciente, el médico le dará oxígeno y quizás usará máquinas para ayudarlo a respirar.
• Se tomará sangre para análisis de laboratorio. Un análisis de sangre medirá la cantidad de salicilato, el ingrediente activo de la aspirina, en la sangre. A veces, el nivel de salicilato en la sangre puede aumentar con el tiempo a pesar de que un individuo no ha tomado más aspirina. Esto puede indicar que la persona ha tomado tabletas recubiertas o tabletas de liberación sostenida, que liberan salicilato en el torrente sanguíneo lentamente.
• El médico tomará decisiones de tratamiento basadas en la dosis del ingrediente activo ingerido, el tiempo durante el cual se ingirió, la edad, los síntomas y el estado ácido-base. El estado ácido-base es el equilibrio de ácido y base en la sangre. La aspirina puede cambiar este equilibrio rápidamente hacia más ácido, por lo que el médico lo controlará para guiar el tratamiento.

Envenenamiento por aspirina para el autocuidado en el hogar

Si se descubre o sospecha una sobredosis de drogas, y la víctima está inconsciente, tiene convulsiones, no respira o está gravemente enferma, llame al 911 de inmediato (o al número de teléfono local de emergencias) para obtener ayuda médica.

Si la persona que tomó el medicamento no tiene síntomas, no espere para ver si se desarrollan síntomas. Llame al centro local de control de intoxicaciones de inmediato. Es una buena idea publicar el número de teléfono del centro local de control de intoxicaciones cerca del teléfono. Esta información se puede encontrar en: Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento. O llame al (800) 222-1222 si tiene una emergencia de envenenamiento.

Proporcionar tanta información como sea posible al centro de control de intoxicaciones puede ayudar a determinar cuál debería ser el próximo curso de acción. Estas preguntas no son exclusivas del envenenamiento por aspirina, pero se usan para casi todos los casos de envenenamiento.

El centro de control de intoxicaciones, los paramédicos y el personal del departamento de emergencias querrán saber la siguiente información:

• ¿Qué medicamento se tomó? Intenta localizar el recipiente del medicamento.
• Precisamente, ¿cuál es el medicamento que se tomó y cuánto queda en la botella?
• ¿Cuánto de la medicación fue tomada?
• ¿Cuándo se tomó el medicamento?
• ¿Se tomó el medicamento con alcohol u otras drogas o productos químicos?
• ¿Cuál es la edad de la persona?
• ¿Qué síntomas están presentes?
• ¿Es consciente la persona?
• ¿La persona está respirando?
• ¿Qué condiciones médicas tiene la persona?

Aunque el jarabe de ipecacuana se usaba comúnmente en el pasado para hacer vomitar a un paciente, hoy en día rara vez se recomienda. No se sugeriría en el envenenamiento por aspirina debido a la posibilidad de que el paciente desarrolle un estado mental alterado o convulsiones.

Tratamiento de envenenamiento por aspirina

El tratamiento del envenenamiento por aspirina tiene tres objetivos:

1. Para evitar una mayor absorción de aspirina en el cuerpo
2. Para corregir la deshidratación y las anomalías ácido-base
3. Para reducir la cantidad de salicilato dentro del cuerpo al aumentar la velocidad a la que el cuerpo puede deshacerse de él

El lavado gástrico puede ser beneficioso, a menos que esté contraindicado, hasta 60 minutos después de la ingestión de salicilato. Se puede usar una solución isotónica de cloruro de sodio calentada (38 C o 100.4 F). La vía aérea debe protegerse antes del lavado gástrico.

La diálisis es otra forma de reducir la cantidad de salicilato en el cuerpo. La misma técnica que ayuda a los pacientes con insuficiencia renal a eliminar las toxinas de sus cuerpos también se puede utilizar para eliminar rápidamente la aspirina del cuerpo de una persona que ha sido envenenada con aspirina.

Muchos médicos recomiendan consultar a un toxicólogo por sobredosis de aspirina.

Medicamentos para el envenenamiento por aspirina

Carbón activado : para evitar una mayor absorción, el médico puede administrar carbón para absorber el salicilato del estómago. Se puede administrar un laxante con el carbón activado para mover la mezcla a través del sistema gastrointestinal más rápidamente. Las personas que han sido severamente envenenadas pueden recibir dosis repetidas de carbón activado.

Fluidos IV: la deshidratación ocurre temprano en el envenenamiento por aspirina. Para corregir la deshidratación, el médico iniciará una inyección intravenosa para corregir este desequilibrio. El médico también trabajará para corregir los desequilibrios en la química sanguínea del cuerpo.

Diuresis alcalina: esta es una forma de reducir la cantidad de salicilato en el cuerpo. La diuresis alcalina es el proceso de administrar a una persona que ha sido envenenada compuestos que alteran la química de la sangre y la orina de una manera que permite que los riñones eliminen más salicilato. Específicamente, el bicarbonato de sodio se administra por vía intravenosa para que la sangre y la orina sean menos ácidas (más alcalinas), lo que alienta a los riñones a capturar más salicilato que puede salir del cuerpo a través de la orina. A veces, también se deben administrar otros compuestos, como el potasio, para ayudar con este proceso y ayudar a prevenir la hipocalemia.

Envenenamiento por aspirina Otra terapia

El médico de emergencia puede tener que realizar otros procedimientos o administrar otros medicamentos como atención de apoyo en el caso de una sobredosis de aspirina peligrosa. Estas acciones pueden incluir lo siguiente:

• Colocar un tubo de respiración (intubación) y ayudar a respirar con un ventilador para una persona que está agitada, en coma, que no puede proteger sus propias vías respiratorias o para quien la respiración mecánica podría ser útil
• Colocación de un catéter en la vejiga para controlar la producción de orina y verificar con frecuencia la acidez (pH) de la orina.
• Administración de otros medicamentos que puedan ser necesarios para tratar la agitación, las convulsiones (convulsiones) u otras complicaciones del envenenamiento por aspirina.

Envenenamiento por aspirina Próximos pasos

• Los pacientes con signos y síntomas importantes (por ejemplo, neurológicos, cardiopulmonares y metabólicos) pueden ser ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos bajo el cuidado de un toxicólogo médico, si está disponible. El personal del servicio psiquiátrico puede ser consultado para pacientes con sobredosis intencional.
• Los pacientes con signos y síntomas menores (por ejemplo, tinnitus y náuseas) pueden ingresar en una unidad de observación de atención extendida o piso médico.
• Los siguientes pacientes serán ingresados ​​en el hospital, independientemente de los niveles de salicilato:
  • Bebés y personas mayores
  • Individuos con salicismo a largo plazo
  • Aquellos con ingestas de productos de liberación sostenida

Seguimiento de envenenamiento por aspirina

Las personas con ingestas agudas y únicas de aspirina no entérica recubierta de menos de 150 mg / kg que no tienen síntomas y tienen un nivel de aspirina no tóxica después de 6 horas pueden salir del hospital. Todos los demás con intoxicación por aspirina probablemente serán tratados en el departamento de emergencias y luego hospitalizados para recibir tratamiento y observación adicionales.

• Se puede recomendar seguimiento psiquiátrico y médico.
• Se recomendará un monitoreo cuidadoso de la ingesta de medicamentos.
• Las pruebas para controlar la función renal pueden ordenarse periódicamente después del alta hospitalaria, especialmente en los ancianos.

Prevención de envenenamiento por aspirina

Los medicamentos recetados deben usarse de acuerdo con las indicaciones de un médico y farmacéutico.

• Nunca tome un medicamento recetado para otra persona.
• Para proteger a los niños de una sobredosis accidental de drogas, todos los medicamentos deben almacenarse en recipientes con tapas a prueba de niños. Todos los medicamentos deben estar fuera de la vista y fuera del alcance de los niños, preferiblemente en un armario cerrado.
• Toma en serio las amenazas suicidas.
• Nunca dé ni tome medicamentos en la oscuridad.
• Siempre informe al médico sobre cualquier efecto secundario previo o reacciones adversas a la medicación, así como también cualquier síntoma nuevo o inusual que ocurra.
• Nunca tome más de la dosis recomendada o prescrita de un medicamento.
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando. Asegúrese de mencionar los medicamentos de venta libre.

Pronóstico de envenenamiento por aspirina

La recuperación es probable si se administra el tratamiento adecuado y la dosis de aspirina no es demasiado alta.

Los signos y síntomas, así como el pronóstico en la intoxicación crónica por aspirina son menos predecibles. En el caso de intoxicación aguda por aspirina, la gravedad de los síntomas puede predecirse por la dosis ingerida.

• Menos de 150 miligramos de aspirina por kilogramo de peso corporal (mg / kg) - sin síntomas de toxicidad leve
• Ingestas de 150-300 mg / kg - toxicidad leve a moderada
• Ingestas de 300-500 mg / kg - toxicidad grave
• Más de 500 mg / kg - potencialmente letal