Síntomas, etapas y tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos

Puntos clave

• El linfoma no Hodgkin en adultos es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático.
• Los principales tipos de linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.
• El linfoma no Hodgkin puede ser indolente o agresivo.
• La edad, el sexo y un sistema inmunitario debilitado pueden afectar el riesgo de linfoma no Hodgkin en adultos.
• Los signos y síntomas del linfoma no Hodgkin en adultos incluyen hinchazón en los ganglios linfáticos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga.
• Las pruebas que examinan el cuerpo y el sistema linfático se utilizan para ayudar a detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma no Hodgkin en adultos.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El linfoma no Hodgkin en adultos es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático.

El linfoma no Hodgkin es un tipo de cáncer que se forma en el sistema linfático, que forma parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema inmune protege al cuerpo de sustancias extrañas, infecciones y enfermedades. El sistema linfático se compone de lo siguiente:

El linfoma no Hodgkin puede comenzar en linfocitos B, linfocitos T o células asesinas naturales. Los linfocitos también se pueden encontrar en la sangre y también se acumulan en los ganglios linfáticos, el bazo y el timo.

• Linfa: líquido incoloro y acuoso que transporta glóbulos blancos llamados linfocitos a través del sistema linfático. Los linfocitos protegen el cuerpo contra la infección y el crecimiento de tumores. Hay tres tipos de linfocitos:
  • Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir infecciones. También se llama células B. La mayoría de los tipos de linfoma no Hodgkin comienzan en los linfocitos B.
  • Los linfocitos T que ayudan a los linfocitos B producen los anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones. También se llama células T.
  • Células asesinas naturales que atacan las células cancerosas y los virus. También se llaman células NK.
• Vasos linfáticos: una red de tubos delgados que recolectan linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
• Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas en forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de la red de vasos linfáticos que se encuentran en todo el cuerpo. Se encuentran grupos de ganglios linfáticos en el cuello, las axilas, el abdomen, la pelvis y la ingle.
• Bazo: órgano que produce linfocitos, filtra la sangre, almacena células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas. Está en el lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.
• Timo: órgano en el que los linfocitos crecen y se multiplican. El timo está en el cofre detrás del esternón.
• Amígdalas: dos pequeñas masas de tejido linfático en la parte posterior de la garganta. Las amígdalas producen linfocitos.
• Médula ósea: tejido blando y esponjoso en el centro de los huesos grandes. La médula ósea produce glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo, como el estómago, la glándula tiroides, el cerebro y la piel. El cáncer puede extenderse al hígado y los pulmones.

El linfoma no Hodgkin durante el embarazo es raro. El linfoma no Hodgkin en mujeres embarazadas es lo mismo que la enfermedad en mujeres no embarazadas en edad de procrear. Sin embargo, el tratamiento es diferente para las mujeres embarazadas. Este resumen incluye información sobre el tratamiento del linfoma no Hodgkin durante el embarazo (consulte la sección Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin durante el embarazo para obtener más información).

El linfoma no Hodgkin puede ocurrir tanto en adultos como en niños. El tratamiento para adultos es diferente al tratamiento para niños.

Los principales tipos de linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Este resumen trata sobre el tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos.

El linfoma no Hodgkin puede ser indolente o agresivo.

El linfoma no Hodgkin crece y se propaga a diferentes velocidades y puede ser indolente o agresivo. El linfoma indolente tiende a crecer y propagarse lentamente, y tiene pocos signos y síntomas. El linfoma agresivo crece y se propaga rápidamente, y tiene signos y síntomas que pueden ser graves. Los tratamientos para el linfoma indolente y agresivo son diferentes.

Este resumen trata sobre los siguientes tipos de linfoma no Hodgkin:

Linfomas no Hodgkin indolentes

• Linfoma folicular El linfoma folicular es el tipo más común de linfoma no Hodgkin indolente. Es un tipo de linfoma no Hodgkin de crecimiento muy lento que comienza en los linfocitos B. Afecta los ganglios linfáticos y puede extenderse a la médula ósea o al bazo. La mayoría de los pacientes con linfoma folicular tienen 50 años o más cuando son diagnosticados. El linfoma folicular puede desaparecer sin tratamiento. Se vigila de cerca al paciente para detectar signos o síntomas de que la enfermedad ha regresado. Se necesita tratamiento si aparecen signos o síntomas después de que el cáncer desapareció o después del tratamiento inicial contra el cáncer. A veces, el linfoma folicular puede convertirse en un tipo de linfoma más agresivo, como el linfoma difuso de células B grandes.
  Linfoma linfoplasmacítico . En la mayoría de los casos de linfoma linfoplasmocítico, los linfocitos B que se están convirtiendo en células plasmáticas producen grandes cantidades de una proteína llamada anticuerpo monoclonal de inmunoglobulina M (IgM). Los altos niveles de anticuerpos IgM en la sangre hacen que el plasma sanguíneo se espese. Esto puede causar signos o síntomas, como problemas para ver o escuchar, problemas cardíacos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, mareos y entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies. A veces no hay signos o síntomas de linfoma linfoplasmocítico. Se puede encontrar cuando se realiza un análisis de sangre por otro motivo. El linfoma linfoplasmacítico a menudo se propaga a la médula ósea, los ganglios linfáticos y el bazo. También se llama macroglobulinemia de Waldenström.
  Linfoma de zona marginal . Este tipo de linfoma no Hodgkin comienza en los linfocitos B en una parte del tejido linfático llamada zona marginal. Hay cinco tipos diferentes de linfoma de zona marginal. Se agrupan por el tipo de tejido donde se formó el linfoma:
  • Linfoma nodal de la zona marginal . El linfoma nodal de la zona marginal se forma en los ganglios linfáticos. Este tipo de linfoma no Hodgkin es raro. También se llama linfoma monocitoide de células B.
  • Linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT) . El linfoma MALT gástrico generalmente comienza en el estómago. Este tipo de linfoma de zona marginal se forma en las células de la mucosa que ayudan a producir anticuerpos. Los pacientes con linfoma MALT gástrico también pueden tener gastritis por Helicobacter o una enfermedad autoinmune, como la tiroiditis de Hashimoto o el síndrome de Sjögren.
  • Linfoma MALT extragástrico . El linfoma MALT extragástrico comienza fuera del estómago en casi todas las partes del cuerpo, incluidas otras partes del tracto gastrointestinal, las glándulas salivales, la tiroides, los pulmones, la piel y alrededor del ojo. Este tipo de linfoma de zona marginal se forma en las células de la mucosa que ayudan a producir anticuerpos. El linfoma MALT extragástrico puede reaparecer muchos años después del tratamiento.
  • Linfoma abdominal mediterráneo . Este es un tipo de linfoma MALT que ocurre en adultos jóvenes en países del Mediterráneo oriental. A menudo se forma en el abdomen y los pacientes también pueden infectarse con una bacteria llamada Campylobacter jejuni . Este tipo de linfoma también se llama enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado.
  • Linfoma esplénico de la zona marginal . Este tipo de linfoma de zona marginal comienza en el bazo y puede extenderse a la sangre periférica y la médula ósea. El signo más común de este tipo de linfoma esplénico de la zona marginal es un bazo que es más grande de lo normal.
  Linfoma cutáneo anaplásico cutáneo primario . Este tipo de linfoma no Hodgkin se encuentra solo en la piel. Puede ser un nódulo benigno (no canceroso) que puede desaparecer por sí solo o puede extenderse a muchos lugares de la piel y necesitar tratamiento.

Linfomas agresivos no Hodgkin

Difunde el linfoma de células B grandes . El linfoma difuso de células B grandes es el tipo más común de linfoma no Hodgkin. Crece rápidamente en los ganglios linfáticos y, a menudo, el bazo, el hígado, la médula ósea u otros órganos también se ven afectados. Los signos y síntomas del linfoma difuso de células B grandes pueden incluir fiebre, sudores nocturnos recurrentes y pérdida de peso. Estos también se llaman síntomas B.

El linfoma mediastínico primario de células B grandes es un tipo de linfoma difuso de células B grandes.

• Linfoma primario de células B mediastínicas primarias . Este tipo de linfoma no Hodgkin está marcado por el crecimiento excesivo de tejido linfático fibroso (similar a una cicatriz). Un tumor se forma con mayor frecuencia detrás del esternón. Puede presionar las vías respiratorias y causar tos y problemas para respirar. La mayoría de los pacientes con linfoma mediastínico primario de células B grandes son mujeres de 30 a 40 años de edad.

Linfoma folicular de células grandes, estadio III . El linfoma folicular de células grandes, estadio III, es un tipo muy raro de linfoma no Hodgkin. Se parece más al linfoma difuso de células B grandes que a otros tipos de linfoma folicular.

Linfoma anaplásico de células grandes . El linfoma anaplásico de células grandes es un tipo de linfoma no Hodgkin que generalmente comienza en los linfocitos T. Las células cancerosas también tienen un marcador llamado CD30 en la superficie de la célula.

Hay dos tipos de linfoma anaplásico de células grandes:

• Linfoma cutáneo anaplásico de células grandes . Este tipo de linfoma anaplásico de células grandes afecta principalmente a la piel, pero otras partes del cuerpo también pueden verse afectadas. Los signos de linfoma anaplásico cutáneo de células grandes incluyen una o más protuberancias o úlceras en la piel.
• Linfoma anaplásico de células grandes sistémico . Este tipo de linfoma anaplásico de células grandes comienza en los ganglios linfáticos y puede afectar otras partes del cuerpo. Los pacientes pueden tener una gran cantidad de proteína de linfoma quinasa anaplásica (ALK) dentro de las células del linfoma. Estos pacientes tienen un mejor pronóstico que los pacientes que no tienen proteína ALK adicional. El linfoma anaplásico de células grandes sistémico es más común en niños que en adultos.

Linfoma extraganglionar de células NK / T. El linfoma extraganglionar de células NK / T generalmente comienza en el área alrededor de la nariz. También puede afectar el seno paranasal (espacios huecos en los huesos alrededor de la nariz), el techo de la boca, la tráquea, la piel, el estómago y los intestinos. La mayoría de los casos de linfoma extraganglionar de células NK / T tienen el virus de Epstein-Barr en las células tumorales. A veces se produce el síndrome hemofagocítico (una afección grave en la que hay demasiados histiocitos activos y células T que causan inflamación severa en el cuerpo). Se necesita tratamiento para suprimir el sistema inmune. Este tipo de linfoma no Hodgkin no es común en los Estados Unidos.

Granulomatosis linfomatoide . La granulomatosis linfomatoide afecta principalmente a los pulmones. También puede afectar los senos paranasales (espacios huecos en los huesos alrededor de la nariz), la piel, los riñones y el sistema nervioso central. En la granulomatosis linfomatoide, el cáncer invade los vasos sanguíneos y mata el tejido. Debido a que el cáncer puede extenderse al cerebro, se administra quimioterapia intratecal o radioterapia al cerebro.

Linfoma angioinmunoblástico de células T. Este tipo de linfoma no Hodgkin comienza en las células T. Los ganglios linfáticos inflamados son un signo común. Otros signos pueden incluir erupción cutánea, fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos. También puede haber altos niveles de gammaglobulina (anticuerpos) en la sangre. Los pacientes también pueden tener infecciones oportunistas porque su sistema inmunitario está debilitado.

Linfoma periférico de células T. El linfoma periférico de células T comienza en los linfocitos T maduros. Este tipo de linfocito T madura en la glándula timo y viaja a otros sitios linfáticos del cuerpo, como los ganglios linfáticos, la médula ósea y el bazo. Existen tres subtipos de linfoma periférico de células T:

• Linfoma hepatoesplénico de células T. Este es un tipo poco común de linfoma periférico de células T que ocurre principalmente en hombres jóvenes. Comienza en el hígado y el bazo y las células cancerosas también tienen un receptor de células T llamado gamma / delta en la superficie de la célula.
• Paniculitis subcutánea tipo linfoma de células T. El linfoma de células T tipo paniculitis subcutánea comienza en la piel o la mucosa. Puede ocurrir con el síndrome hemofagocítico (una afección grave en la que hay demasiados histiocitos activos y células T que causan inflamación severa en el cuerpo). Se necesita tratamiento para suprimir el sistema inmune.
• Linfoma intestinal de células T de tipo enteropatía . Este tipo de linfoma periférico de células T se produce en el intestino delgado de pacientes con enfermedad celíaca no tratada (una respuesta inmune al gluten que causa desnutrición). Los pacientes diagnosticados con enfermedad celíaca en la infancia y que siguen una dieta libre de gluten rara vez desarrollan linfoma intestinal de células T de tipo enteropatía.

Linfoma intravascular de células B grandes . Este tipo de linfoma no Hodgkin afecta los vasos sanguíneos, especialmente los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro, los riñones, los pulmones y la piel. Los signos y síntomas del linfoma intravascular de células B grandes son causados ​​por vasos sanguíneos bloqueados. También se llama linfomatosis intravascular.

Linfoma de Burkitt . El linfoma de Burkitt es un tipo de linfoma no Hodgkin de células B que crece y se propaga muy rápidamente. Puede afectar la mandíbula, los huesos de la cara, los intestinos, los riñones, los ovarios u otros órganos. Hay tres tipos principales de linfoma de Burkitt (endémico, esporádico y relacionado con la inmunodeficiencia). El linfoma de Burkitt endémico ocurre comúnmente en África y está relacionado con el virus de Epstein-Barr, y el linfoma de Burkitt esporádico ocurre en todo el mundo. El linfoma de Burkitt relacionado con la inmunodeficiencia se observa con mayor frecuencia en pacientes con SIDA. El linfoma de Burkitt puede extenderse al cerebro y la médula espinal y se puede administrar tratamiento para prevenir su propagación. El linfoma de Burkitt ocurre con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. El linfoma de Burkitt también se llama linfoma difuso de células pequeñas no hendidas.

Linfoma linfoblástico . El linfoma linfoblástico puede comenzar en células T o células B, pero generalmente comienza en las células T. En este tipo de linfoma no Hodgkin, hay demasiados linfoblastos (glóbulos blancos inmaduros) en los ganglios linfáticos y la glándula timo. Estos linfoblastos pueden extenderse a otros lugares del cuerpo, como la médula ósea, el cerebro y la médula espinal. El linfoma linfoblástico es más común en adolescentes y adultos jóvenes. Es muy parecido a la leucemia linfoblástica aguda (los linfoblastos se encuentran principalmente en la médula ósea y la sangre).

Leucemia / linfoma de células T en adultos . La leucemia / linfoma de células T en adultos es causada por el virus de la leucemia de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). Los signos incluyen lesiones óseas y cutáneas, niveles altos de calcio en la sangre y ganglios linfáticos, bazo e hígado que son más grandes de lo normal.

Linfoma de células del manto . El linfoma de células del manto es un tipo de linfoma no Hodgkin de células B que generalmente ocurre en adultos de mediana edad o mayores. Comienza en los ganglios linfáticos y se extiende hasta el bazo, la médula ósea, la sangre y, a veces, el esófago, el estómago y los intestinos. Los pacientes con linfoma de células del manto tienen demasiada proteína llamada ciclina-D1 o un cierto cambio genético en las células del linfoma. En algunos pacientes que no tienen signos o síntomas de linfoma que retrasan el inicio del tratamiento no afecta el pronóstico.

Trastorno linfoproliferativo postrasplante . Esta enfermedad ocurre en pacientes que han recibido un trasplante de corazón, pulmón, hígado, riñón o páncreas y necesitan terapia inmunosupresora de por vida. La mayoría de los trastornos linfoproliferativos posteriores al trasplante afectan las células B y tienen el virus de Epstein-Barr en las células. Los trastornos linfoproliferativos a menudo se tratan como cáncer.

Verdadero linfoma histiocítico . Este es un tipo de linfoma raro y muy agresivo. No se sabe si comienza en las células B o en las células T. No responde bien al tratamiento con quimioterapia estándar.

Derrame primario linfoma . El linfoma de derrame primario comienza en las células B que se encuentran en un área donde hay una gran acumulación de líquido, como las áreas entre el revestimiento del pulmón y la pared torácica (derrame pleural), el saco alrededor del corazón y el corazón. (derrame pericárdico), o en la cavidad abdominal. Por lo general, no hay tumor que se pueda ver. Este tipo de linfoma a menudo ocurre en pacientes con SIDA.

Linfoma plasmoblástico . El linfoma plasmoblástico es un tipo de linfoma no Hodgkin de células B grandes que es muy agresivo. Se observa con mayor frecuencia en pacientes con infección por VIH.

La edad, el sexo y un sistema inmunitario debilitado pueden afectar el riesgo de linfoma no Hodgkin en adultos.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

Estos y otros factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de ciertos tipos de linfoma no Hodgkin en adultos:

• Ser mayor, hombre o blanco.
• Tener una de las siguientes condiciones médicas:
  • Un trastorno inmunitario hereditario (como hipogammaglobulinemia o síndrome de Wiskott-Aldrich).
  • Una enfermedad autoinmune (como artritis reumatoide, psoriasis o síndrome de Sjögren).
  • VIH / SIDA.
  • Virus de linfocitos T humanos tipo I o infección por el virus de Epstein-Barr.
  • Infección por Helicobacter pylori .
• Tomar medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de órgano.

Los signos y síntomas del linfoma no Hodgkin en adultos incluyen hinchazón en los ganglios linfáticos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga.

Estos signos y síntomas pueden ser causados ​​por el linfoma no Hodgkin adulto o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Hinchazón en los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas, la ingle o el estómago.
• Fiebre sin razón conocida.
• Sudores nocturnos recurrentes.
• Sentirse muy cansado
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Erupción cutánea o picazón en la piel.
• Dolor en el pecho, el abdomen o los huesos sin razón conocida.

Cuando la fiebre, los sudores nocturnos y la pérdida de peso ocurren juntos, este grupo de síntomas se denomina síntomas B.

Pueden aparecer otros signos y síntomas de linfoma no Hodgkin en adultos que dependen de lo siguiente:

• Donde se forma el cáncer en el cuerpo.
• El tamaño del tumor.
• Qué tan rápido crece el tumor.

Las pruebas que examinan el cuerpo y el sistema linfático se utilizan para ayudar a detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma no Hodgkin en adultos.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.
• Citometría de flujo : una prueba de laboratorio que mide el número de células en una muestra, el porcentaje de células vivas en una muestra y ciertas características de las células, como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores tumorales en la superficie celular. Las células se tiñen con un tinte sensible a la luz, se colocan en un fluido y se pasan en una corriente antes de un láser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en cómo el tinte sensible a la luz reacciona a la luz. Este examen se usa para diagnosticar el linfoma linfoplasmacítico.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de médula ósea y un pequeño pedazo de hueso mediante la inserción de una aguja en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso con un microscopio para detectar signos de cáncer.
• Biopsia de ganglios linfáticos : extracción de todo o parte de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias:
  • Biopsia escisional : extirpación de un ganglio linfático completo.
  • Biopsia incisional : extracción de parte de un ganglio linfático.
  • Biopsia central : extracción de parte de un ganglio linfático con una aguja ancha.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) : extracción de tejido o líquido con una aguja delgada.
  • Laparoscopía : procedimiento quirúrgico para observar los órganos dentro del abdomen y detectar signos de enfermedad. Se hacen pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se inserta un laparoscopio (un tubo delgado e iluminado) en una de las incisiones. Se pueden insertar otros instrumentos a través de la misma u otras incisiones para tomar muestras de tejido y examinarlas con un microscopio en busca de signos de enfermedad.
  • Laparotomía : procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar si hay signos de enfermedad en el interior del abdomen. Se toman muestras de tejido y se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad.

Si se encuentra cáncer, se pueden realizar las siguientes pruebas para estudiar las células cancerosas:

• Inmunohistoquímica : prueba que usa anticuerpos para verificar ciertos antígenos en una muestra de tejido. El anticuerpo generalmente está relacionado con una sustancia radiactiva o un tinte que hace que el tejido se ilumine bajo un microscopio. Este tipo de prueba se puede usar para determinar la diferencia entre los diferentes tipos de cáncer.
• Análisis citogenético : prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de tejido se observan con un microscopio para detectar ciertos cambios en los cromosomas.
• FISH (hibridación fluorescente in situ) : prueba de laboratorio utilizada para observar genes o cromosomas en células y tejidos. Los pedazos de ADN que contienen un tinte fluorescente se fabrican en el laboratorio y se agregan a las células o tejidos en un portaobjetos de vidrio. Cuando estas piezas de ADN se unen a ciertos genes o áreas de cromosomas en el portaobjetos, se iluminan cuando se observan bajo un microscopio con una luz especial. Este tipo de prueba se usa para buscar ciertos marcadores genéticos.
• Inmunofenotipificación : proceso utilizado para identificar células, en función de los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de la célula. Este proceso se utiliza para diagnosticar tipos específicos de leucemia y linfoma al comparar las células cancerosas con las células normales del sistema inmunitario.

Se pueden realizar otras pruebas y procedimientos según los signos y síntomas observados y dónde se forma el cáncer en el cuerpo.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer.
• El tipo de linfoma no Hodgkin.
• La cantidad de lactato deshidrogenasa (LDH) en la sangre.
• Si hay ciertos cambios en los genes.
• La edad del paciente y el estado general de salud.
• Si el linfoma acaba de ser diagnosticado o ha recurrido (regresa).

Para el linfoma no Hodgkin durante el embarazo, las opciones de tratamiento también dependen de:

• Los deseos del paciente.
• En qué trimestre del embarazo se encuentra la paciente.
• Si el bebé puede ser entregado temprano.

Algunos tipos de linfoma no Hodgkin se sp rápidamente que otros. La mayoría de los linfomas no Hodgkin que ocurren durante el embarazo son agresivos. Retrasar el tratamiento del linfoma agresivo hasta después del nacimiento del bebé puede disminuir las posibilidades de supervivencia de la madre. A menudo se recomienda el tratamiento inmediato, incluso durante el embarazo.

Después de que se diagnostica el linfoma no Hodgkin en adultos, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar el tipo de cáncer y si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa de la enfermedad para planificar el tratamiento. Los resultados de las pruebas y los procedimientos realizados para diagnosticar el linfoma no Hodgkin se utilizan para ayudar a tomar decisiones sobre el tratamiento.

Las siguientes pruebas y procedimientos también se pueden utilizar en el proceso de preparación:

• Conteo sanguíneo completo (CSC) con diferencial : procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
  • El número de glóbulos rojos y plaquetas.
  • El número y tipo de glóbulos blancos.
  • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
  • La porción de la muestra de sangre compuesta de glóbulos rojos.
• Estudios de química sanguínea : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pulmón, los ganglios linfáticos y el hígado, tomados desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• TEP (tomografía por emisión de positrones) : procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).
• Aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de médula ósea y un pequeño pedazo de hueso mediante la inserción de una aguja en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso con un microscopio para detectar signos de cáncer.
• Punción lumbar : procedimiento utilizado para recolectar líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Esto se hace colocando una aguja entre dos huesos en la columna vertebral y dentro del LCR alrededor de la médula espinal y extrayendo una muestra del líquido. La muestra de LCR se analiza con un microscopio para detectar signos de que el cáncer se ha diseminado al cerebro y la médula espinal. Este procedimiento también se llama LP o punción lumbar.

Para las mujeres embarazadas con linfoma no Hodgkin, se usan pruebas de estadificación y procedimientos que protegen al bebé de los daños de la radiación. Estas pruebas y procedimientos incluyen resonancia magnética, aspiración y biopsia de médula ósea, punción lumbar y ultrasonido. Un examen de ultrasonido es un procedimiento en el cual las ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) se hacen rebotar en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Las etapas del linfoma no Hodgkin en adultos pueden incluir E y S.

El linfoma no Hodgkin en adultos se puede describir de la siguiente manera:

• E: "E" significa extranodal y significa que el cáncer se encuentra en un área u órgano distinto de los ganglios linfáticos o se ha diseminado a los tejidos más allá, pero cerca, de las principales áreas linfáticas.
• S: "S" significa bazo y significa que el cáncer se encuentra en el bazo.

Las siguientes etapas se usan para el linfoma no Hodgkin en adultos:

Etapa I

El linfoma no Hodgkin adulto en estadio I se divide en estadio I y estadio IE.

• Etapa I: el cáncer se encuentra en un área linfática (grupo de ganglios linfáticos, amígdalas y tejido cercano, timo o bazo).
• Etapa IE: el cáncer se encuentra en un órgano o área fuera de los ganglios linfáticos.

Etapa II

El linfoma no Hodgkin adulto en estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.

• Etapa II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, ya sea por encima o por debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax del abdomen).
• Etapa IIE: el cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos, ya sea por encima o por debajo del diafragma. El cáncer también se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área en el mismo lado del diafragma que los ganglios linfáticos afectados.

Etapa III

El linfoma no Hodgkin adulto en estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE + S.

• Etapa III: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos arriba y debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax del abdomen).
• Etapa IIIE: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma y fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área cercana.
• Estadio IIIS: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, y ​​en el bazo.
• Etapa IIIE + S: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área cercana, y en el bazo.

Etapa IV

En el linfoma no Hodgkin adulto en estadio IV, el cáncer:

• se encuentra en uno o más órganos que no forman parte de un área linfática (grupo de ganglios linfáticos, amígdalas y tejido cercano, timo o bazo), y puede estar en los ganglios linfáticos cerca de esos órganos; o
• se encuentra en un órgano que no forma parte de un área linfática y se ha diseminado a órganos o ganglios linfáticos muy alejados de ese órgano; o
• se encuentra en el hígado, la médula ósea, el líquido cefalorraquídeo (LCR) o los pulmones (aparte del cáncer que se ha propagado a los pulmones desde áreas cercanas).

Los linfomas no Hodgkin adultos se pueden agrupar para el tratamiento según si el cáncer es indolente o agresivo y si los ganglios linfáticos afectados están uno al lado del otro en el cuerpo.

El linfoma no Hodgkin también se puede describir como contiguo o no contiguo:

• Linfomas contiguos: linfomas en los que los ganglios linfáticos con cáncer están uno al lado del otro.
• Linfomas no contiguos: linfomas en los que los ganglios linfáticos con cáncer no están uno al lado del otro, sino que están en el mismo lado del diafragma.

Linfoma recurrente de adultos no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin adulto recurrente es un cáncer que ha reaparecido (reaparece) después de haber sido tratado. El linfoma puede reaparecer en el sistema linfático o en otras partes del cuerpo. El linfoma indolente puede reaparecer como linfoma agresivo. El linfoma agresivo puede reaparecer como linfoma indolente.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con linfoma no Hodgkin.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con linfoma no Hodgkin. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Para las mujeres embarazadas con linfoma no Hodgkin, el tratamiento se elige cuidadosamente para proteger al bebé. Las decisiones de tratamiento se basan en los deseos de la madre, la etapa del linfoma no Hodgkin y la edad del bebé. El plan de tratamiento puede cambiar a medida que cambian los signos y síntomas, el cáncer y el embarazo. Elegir el tratamiento contra el cáncer más apropiado es una decisión que idealmente involucra al paciente, la familia y el equipo de atención médica.

Los pacientes con linfoma no Hodgkin deben planificar su tratamiento con un equipo de profesionales de la salud expertos en el tratamiento de linfomas.

El tratamiento será supervisado por un médico oncólogo, un médico especializado en el tratamiento del cáncer, o un hematólogo, un médico especializado en el tratamiento del cáncer de sangre. El oncólogo médico puede derivarlo a otros proveedores de atención médica que tengan experiencia y sean expertos en el tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos y que se especialicen en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Neurocirujano.
• Neurólogo.
• Oncólogo radioterápico.
• Endocrinólogo
• Especialista en rehabilitación.
• Otros especialistas en oncología.

Los pacientes pueden desarrollar efectos tardíos que aparecen meses o años después de su tratamiento para el linfoma no Hodgkin.

Los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer que comienzan durante o después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. El tratamiento con quimioterapia, radioterapia o trasplante de células madre para el linfoma no Hodgkin puede aumentar el riesgo de efectos tardíos.

Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:

• Problemas del corazón.
• Infertilidad (incapacidad para tener hijos).
• Pérdida de densidad ósea.
• Neuropatía (daño nervioso que causa entumecimiento o problemas para caminar).
• Un segundo cáncer, como:
  • Cáncer de pulmón.
  • Cáncer de cerebro.
  • Cancer de RIÑON.
  • Cáncer de vejiga.
  • Melanoma.
  • Linfoma de Hodgkin.
  • Síndrome mielodisplásico.
  • Leucemia mieloide aguda.

Algunos efectos tardíos pueden ser tratados o controlados. Es importante hablar con su médico sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener sobre usted. El seguimiento regular para verificar los efectos tardíos es importante.

Se utilizan nueve tipos de tratamiento estándar:

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La irradiación total del cuerpo es un tipo de radioterapia externa que se administra a todo el cuerpo. Se puede administrar antes de un trasplante de células madre.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el linfoma no Hodgkin en adultos y también se puede usar como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Para las mujeres embarazadas con linfoma no Hodgkin, se debe administrar radioterapia después del parto, si es posible, para evitar cualquier riesgo para el bebé. Si se necesita tratamiento de inmediato, las mujeres embarazadas pueden decidir continuar el embarazo y recibir radioterapia. Sin embargo, el plomo utilizado para proteger al bebé puede no protegerlo de la radiación dispersa que podría causar cáncer en el futuro.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo (quimioterapia intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es el tratamiento con dos o más medicamentos contra el cáncer. Se pueden agregar medicamentos esteroides para disminuir la inflamación y disminuir la respuesta inmune del cuerpo.

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando.

La quimioterapia intratecal también se puede usar en el tratamiento del linfoma que se forma primero en los testículos o los senos (áreas huecas) alrededor de la nariz, el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma de Burkitt, el linfoma linfoblástico y algunos linfomas de células T agresivos. Se administra para disminuir la posibilidad de que las células de linfoma se propaguen al cerebro y la médula espinal. Esto se llama profilaxis del SNC.

En las mujeres embarazadas, el bebé está expuesto a la quimioterapia cuando se trata a la madre, y algunos medicamentos contra el cáncer causan defectos de nacimiento. Debido a que los medicamentos contra el cáncer se transmiten al bebé a través de la madre, ambos deben vigilarse de cerca cuando se administra quimioterapia.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias producidas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para aumentar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.

Los inmunomoduladores son un tipo de inmunoterapia. Lenalidomide es un inmunomodulador utilizado para tratar el linfoma no Hodgkin en adultos.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales, la terapia con inhibidores del proteasoma y la terapia con inhibidores de la quinasa son tipos de terapia dirigida que se usan para tratar el linfoma no Hodgkin en adultos.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se unen a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. El rituximab es un anticuerpo monoclonal que se usa para tratar muchos tipos de linfoma no Hodgkin. Los anticuerpos monoclonales que se han unido al material radiactivo se denominan anticuerpos monoclonales radiomarcados. El itrio Y 90-ibritumomab tiuxetan es un ejemplo de un anticuerpo monoclonal radiomarcado. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión.

La terapia con inhibidores del proteasoma bloquea la acción de los proteasomas en las células cancerosas y puede prevenir el crecimiento de tumores.

La terapia con inhibidores de la quinasa, como idelalisib, bloquea ciertas proteínas, lo que puede ayudar a evitar que crezcan las células de linfoma y puede matarlas. Se usa para tratar el linfoma indolente. Ibrutinib, un tipo de terapia inhibidora de la tirosina quinasa de Bruton, se usa para tratar el linfoma linfoplasmocítico y el linfoma de células del manto.

Plasmaféresis

Si la sangre se vuelve espesa con proteínas de anticuerpos adicionales y afecta la circulación, se realiza plasmaféresis para eliminar proteínas de plasma y anticuerpos adicionales de la sangre. En este procedimiento, se extrae sangre del paciente y se envía a través de una máquina que separa el plasma (la parte líquida de la sangre) de las células sanguíneas. El plasma del paciente contiene los anticuerpos innecesarios y no se devuelve al paciente. Las células sanguíneas normales se devuelven al torrente sanguíneo junto con plasma donado o un reemplazo de plasma. La plasmaféresis no evita que se formen nuevos anticuerpos.

Espera vigilante

La espera vigilante es monitorear de cerca la condición de un paciente sin dar ningún tratamiento hasta que aparezcan o cambien los signos o síntomas.

Terapia antibiótica

La terapia con antibióticos es un tratamiento que utiliza medicamentos para tratar infecciones y cáncer causados ​​por bacterias y otros microorganismos.

Cirugía

La cirugía se puede usar para extirpar el linfoma en ciertos pacientes con linfoma no Hodgkin indolente o agresivo.

El tipo de cirugía utilizada depende de dónde se formó el linfoma en el cuerpo:

• Escisión local para ciertos pacientes con linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT), PTLD y linfoma de células T del intestino delgado.
• Esplenectomía para pacientes con linfoma de bazo en zona marginal.

Los pacientes que tienen un trasplante de corazón, pulmón, hígado, riñón o páncreas generalmente necesitan tomar medicamentos para suprimir su sistema inmunitario por el resto de sus vidas. La inmunosupresión a largo plazo después de un trasplante de órgano puede causar un cierto tipo de linfoma no Hodgkin llamado trastorno linfoproliferativo posterior al trasplante (PLTD).

La cirugía del intestino delgado a menudo es necesaria para diagnosticar la enfermedad celíaca en adultos que desarrollan un tipo de linfoma de células T.

Trasplante de células madre

El trasplante de células madre es un método para administrar altas dosis de quimioterapia y / o irradiación total del cuerpo y luego reemplazar las células formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente (trasplante autólogo) o de un donante (trasplante alogénico) y se congelan y almacenan. Una vez que se completa la quimioterapia y / o la radioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se estudian.

Terapia de vacunas

La terapia con vacunas es un tipo de terapia biológica. La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias producidas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para aumentar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia. La terapia con vacunas también puede ser un tipo de terapia dirigida.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Consulte la sección Opciones de tratamiento a continuación para ver los enlaces a los ensayos clínicos de tratamiento actuales.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin indolente

El tratamiento del linfoma no Hodgkin adulto indolente en estadio I y contiguo en estadio II puede incluir lo siguiente:

• Terapia de radiación.
• Terapia con anticuerpos monoclonales y / o quimioterapia.
• Vigilante espera.

Si el tumor es demasiado grande para ser tratado con radioterapia, se utilizarán las opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin adulto indolente, no contiguo en estadio II, III o IV.

El tratamiento del linfoma no Hodgkin adulto indolente, no contiguo en estadio II, III o IV puede incluir lo siguiente:

• Espera vigilante para pacientes que no tienen signos o síntomas.
• Terapia con anticuerpos monoclonales con o sin quimioterapia.
• Quimioterapia con o sin esteroides.
• Quimioterapia combinada.
• Terapia con inhibidores de quinasa.
• Terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados.
• Terapia con anticuerpos monoclonales después del tratamiento con quimioterapia combinada.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas con o sin irradiación corporal total o terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados, seguida de un trasplante autólogo o alogénico de células madre.
• Un ensayo clínico de quimioterapia con o sin terapia de vacuna.
• Un ensayo clínico de nuevos tipos de anticuerpos monoclonales.
• Un ensayo clínico de radioterapia que incluye ganglios linfáticos cercanos, para pacientes con enfermedad en estadio III.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia en dosis bajas para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Después del tratamiento inicial con el anticuerpo monoclonal rituximab con o sin quimioterapia, se puede administrar más tratamiento con rituximab.

Otros tratamientos para el linfoma no Hodgkin indolente dependen del tipo de linfoma no Hodgkin. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Para el linfoma folicular, el tratamiento puede realizarse dentro de un ensayo clínico de una nueva terapia con anticuerpos monoclonales, un nuevo régimen de quimioterapia o un trasplante de células madre.
• Para el linfoma linfoplasmacítico, se usa la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton y / o plasmaféresis (si es necesario para diluir la sangre). También se pueden administrar otros tratamientos similares a los utilizados para el linfoma folicular.
• Para el linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT), primero se administra un tratamiento antibiótico para tratar la infección por Helicobacter pylori. Para los tumores que no responden a la terapia con antibióticos, el tratamiento es radioterapia, cirugía o rituximab con o sin quimioterapia.
• Para el linfoma MALT extragástrico del ojo y el linfoma abdominal mediterráneo, la terapia con antibióticos se usa para tratar la infección.
• Para el linfoma esplénico de la zona marginal, el rituximab con o sin quimioterapia y la terapia con receptores de células B se usan como tratamiento inicial. Si el tumor no responde al tratamiento, se puede realizar una esplenectomía.

Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin agresivo

El tratamiento del linfoma no Hodgkin adulto agresivo, en estadio I y contiguo en estadio II puede incluir lo siguiente:

• Terapia con anticuerpos monoclonales y quimioterapia combinada. Algunas veces la radioterapia se administra más tarde.
• Un ensayo clínico de un nuevo régimen de terapia con anticuerpos monoclonales y quimioterapia combinada.

El tratamiento del linfoma no Hodgkin adulto agresivo, no contiguo en estadio II, III o IV puede incluir lo siguiente:

• Terapia con anticuerpos monoclonales con quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada.
• Participación en un ensayo clínico de terapia con anticuerpos monoclonales con quimioterapia combinada seguida de radioterapia.

Otros tratamientos dependen del tipo de linfoma no Hodgkin agresivo. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Para el linfoma extranodal de células NK / T, radioterapia que puede ser seguida por quimioterapia y profilaxis del SNC.
• Para el linfoma de células del manto, terapia con anticuerpos monoclonales con quimioterapia combinada, seguida de trasplante de células madre.
• Para el trastorno linfoproliferativo postrasplante, se puede suspender el tratamiento con medicamentos inmunosupresores. Si esto no funciona o no se puede hacer, se puede administrar terapia de anticuerpos monoclonales sola o con quimioterapia. Para el cáncer que no se ha diseminado, se puede usar cirugía para extirpar el cáncer o radioterapia.
• Para el linfoma plasmablástico, los tratamientos son como los utilizados para el linfoma linfoblástico o el linfoma de Burkitt.

Opciones de tratamiento para el linfoma linfoblástico

El tratamiento del linfoma linfoblástico en adultos puede incluir lo siguiente:

• Combinación de quimioterapia y profilaxis del SNC. A veces, también se administra radioterapia para reducir un tumor grande.
• Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre después del tratamiento inicial.

Opciones de tratamiento para el linfoma de Burkitt

El tratamiento del linfoma de Burkitt en adultos puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada con o sin terapia con anticuerpos monoclonales.
• Profilaxis del SNC.

Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin recurrente

El tratamiento del linfoma no Hodgkin recurrente indolente en adultos puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos.
• Terapia con anticuerpos monoclonales.
• Terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados.
• La radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Un ensayo clínico de un trasplante autólogo o alogénico de células madre.

El tratamiento del linfoma no Hodgkin adulto agresivo y recurrente puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia con o sin trasplante de células madre.
• Terapia con anticuerpos monoclonales con o sin quimioterapia combinada seguida de trasplante autólogo de células madre.
• La radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados.
• Para el linfoma de células del manto, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
  • Terapia con inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton.
  • Lenalidomida
  • Participación en un ensayo clínico de lenalidomida con terapia con anticuerpos monoclonales.
  • Un ensayo clínico que compara la lenalidomida con otra terapia.
• Participación en un ensayo clínico de trasplante autólogo o alogénico de células madre.

El tratamiento del linfoma indolente que reaparece como linfoma agresivo depende del tipo de linfoma no Hodgkin y puede incluir radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El tratamiento del linfoma agresivo que reaparece como linfoma indolente puede incluir quimioterapia.

Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin durante el embarazo

Linfoma no Hodgkin indolente durante el embarazo

Las mujeres que tienen linfoma no Hodgkin indolente (de crecimiento lento) durante el embarazo pueden ser tratadas con una espera vigilante hasta después de dar a luz.

Linfoma no Hodgkin agresivo durante el embarazo.

El tratamiento del linfoma no Hodgkin agresivo durante el embarazo puede incluir lo siguiente:

• Tratamiento administrado de inmediato según el tipo de linfoma no Hodgkin para aumentar las posibilidades de supervivencia de la madre. El tratamiento puede incluir quimioterapia combinada y rituximab.
• Parto temprano del bebé seguido de un tratamiento basado en el tipo de linfoma no Hodgkin.
• Si en el primer trimestre del embarazo, los oncólogos médicos pueden recomendar que finalice el embarazo para que pueda comenzar el tratamiento. El tratamiento depende del tipo de linfoma no Hodgkin.