Tratamiento, etapas y síntomas del linfoma de Hodgkin en adultos

Datos sobre el linfoma de Hodgkin en adultos

* Datos sobre el linfoma de Hodgkin en adultos escritos por Charles P. Davis, MD, PhD

• El linfoma de Hodgkin en adultos es un tipo de cáncer que se desarrolla en el sistema inmunitario, específicamente en el sistema linfático.
• Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin en adultos, clásico y nodular, y el clásico comprende la mayoría de los linfomas. Clásico se divide en cuatro subtipos: linfoma de Hodgkin esclerosante nodular, linfoma de Hodgkin de celularidad mixta, linfoma de Hodgkin de agotamiento de linfocitos y linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
• Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin en adultos incluyen ser hombre (joven, adulto), estar infectado con el virus de Epstein-Barr y tener un pariente de primer grado (padre, hermano o hermana) con linfoma de Hodgkin
• Los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin pueden incluir ganglios linfáticos inflamados e indoloros (en el cuello, las axilas o la ingle), fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, picazón en la piel y sensación de cansancio.
• El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen físico y pruebas como un CBC, estudios de química sanguínea, velocidad de sedimentación (velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo del tubo de ensayo), biopsia de ganglios linfáticos y posiblemente inmunofenotipificación (detección de antígenos en las superficies celulares) )
• Los factores que afectan el pronóstico (resultado) incluyen los signos y síntomas del paciente, la etapa del cáncer, el tipo de linfoma de Hodgkin, los resultados de los análisis de sangre, la edad, el sexo y la salud general del paciente, y si el cáncer es recurrente o progresivo. Durante el embarazo, los deseos de la paciente y la edad del feto afectan el pronóstico. El linfoma de Hodgkin en adultos generalmente se puede curar si se detecta y trata a tiempo. Las estimaciones de la esperanza de vida (tasas de supervivencia a cinco años) según el Instituto Nacional del Cáncer están relacionadas con la etapa del cáncer: las etapas I y II son aproximadamente del 90%; la etapa III es aproximadamente del 80%; y la etapa IV es aproximadamente del 65%.
• La aspiración y / o biopsia de médula ósea, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, tomografías PET y ultrasonidos pueden ayudar a la capacidad del médico para determinar la etapa del linfoma de Hodgkin.
• Por lo general, un oncólogo (especialista en cáncer) administrará su tratamiento; Otros médicos que pueden estar involucrados son neurólogos, neurocirujanos, oncólogos radioterapeutas, endocrinólogos, hematólogos, especialistas en rehabilitación y posiblemente otros.
• Las opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin en adultos pueden incluir uno o más de los siguientes: quimioterapia, radioterapia y cirugía.
• Las opciones de tratamiento, para mujeres embarazadas, consisten en espera vigilante y terapia con esteroides.
• Las altas dosis de quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre se están probando en ensayos clínicos junto con la terapia con anticuerpos monoclonales.
• Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de su tratamiento, dependiendo de sus calificaciones para ingresar a dichos ensayos clínicos.
• En algunas mujeres embarazadas, durante el primer trimestre, la radioterapia por encima del diafragma y la quimioterapia sistémica pueden considerarse para el tratamiento; durante la segunda mitad del embarazo, el parto inducido a la edad de 32 a 36 semanas y la quimioterapia sistémica, la terapia con esteroides y la radioterapia pueden usarse para la madre.

¿Qué es el linfoma de Hodgkin en adultos?

El linfoma de Hodgkin en adultos es un tipo de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático, parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema inmune protege al cuerpo de sustancias extrañas, infecciones y enfermedades. El sistema linfático se compone de lo siguiente:

• Linfa: líquido incoloro y acuoso que transporta glóbulos blancos llamados linfocitos a través del sistema linfático. Los linfocitos protegen al cuerpo contra las infecciones y el crecimiento de tumores.
• Vasos linfáticos: una red de tubos delgados que recolectan linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
• Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas en forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de la red de vasos linfáticos que se encuentran en todo el cuerpo. Se encuentran grupos de ganglios linfáticos en el cuello, las axilas, el abdomen, la pelvis y la ingle.
• Bazo: órgano que produce linfocitos, filtra la sangre, almacena células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas. Se encuentra en el lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.
• Timo: órgano en el que los linfocitos crecen y se multiplican. El timo está en el cofre detrás del esternón.
• Amígdalas: dos pequeñas masas de tejido linfático en la parte posterior de la garganta. Las amígdalas producen linfocitos.
• Médula ósea: tejido blando y esponjoso en el centro de los huesos grandes. La médula ósea produce glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo, como el estómago, la glándula tiroides, el cerebro y la piel. El cáncer puede extenderse al hígado y los pulmones.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Este resumen trata sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos.

El linfoma de Hodgkin puede ocurrir tanto en adultos como en niños. El tratamiento para adultos es diferente al tratamiento para niños. El linfoma de Hodgkin también puede ocurrir en pacientes que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA); Estos pacientes requieren un tratamiento especial.

El linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas es lo mismo que la enfermedad en mujeres no embarazadas en edad de procrear. Sin embargo, el tratamiento es diferente para las mujeres embarazadas. Este resumen incluye información sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el embarazo.

Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin: clásico y nodular con predominio de linfocitos.

La mayoría de los linfomas de Hodgkin son del tipo clásico. El tipo clásico se divide en los siguientes cuatro subtipos:

• Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular.
• Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
• Depleción de linfocitos Linfoma de Hodgkin.
• Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.

La infección por edad, sexo y Epstein-Barr puede afectar el riesgo de linfoma de Hodgkin en adultos.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin en adultos incluyen los siguientes:

• Estar en la edad adulta joven o tardía.
• Siendo hombre
• Estar infectado con el virus de Epstein-Barr.
• Tener un pariente de primer grado (padre, hermano o hermana) con linfoma de Hodgkin.

El embarazo no es un factor de riesgo para el linfoma de Hodgkin.

Los signos de linfoma de Hodgkin en adultos incluyen ganglios linfáticos inflamados, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por el linfoma de Hodgkin en adultos o por otras afecciones. Consulte con su médico si alguno de los siguientes no desaparece:

• Ganglios linfáticos inflamados e indoloros en el cuello, las axilas o la ingle.
• Fiebre sin razón conocida.
• Sudores nocturnos empapados.
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Picazón en la piel.
• Sentirse muy cansado

Las pruebas que examinan los ganglios linfáticos se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin en adultos.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará una historia de las enfermedades y tratamientos pasados ​​del paciente.
• Conteo sanguíneo completo (CSC): procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
  • El número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
  • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
  • La porción de la muestra compuesta de glóbulos rojos.
• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Velocidad de sedimentación: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica la velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo del tubo de ensayo. La velocidad de sedimentación es una medida de cuánta inflamación hay en el cuerpo. Una velocidad de sedimentación más alta de lo normal puede ser un signo de linfoma u otra afección. También se llama velocidad de sedimentación globular, velocidad de sedimentación o VSG.
• Biopsia de ganglios linfáticos: extracción de todo o parte de un ganglio linfático. Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias:
  • Biopsia escisional: extirpación de un ganglio linfático completo.
  • Biopsia incisional: extracción de parte de un ganglio linfático.
  • Biopsia central: extracción de parte de un ganglio linfático con una aguja ancha.

Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas, especialmente células de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son comunes en el linfoma de Hodgkin clásico.

La siguiente prueba se puede hacer en el tejido que se extrajo:

• Inmunofenotipaje : prueba de laboratorio utilizada para identificar células, en función de los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de la célula. Esta prueba se usa para diagnosticar el tipo específico de linfoma al comparar las células cancerosas con las células normales del sistema inmunitario.

¿Qué determina el pronóstico y los tratamientos para el linfoma de Hodgkin en adultos?

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• Los signos y síntomas del paciente.
• La etapa del cáncer.
• El tipo de linfoma de Hodgkin.
• Resultados de análisis de sangre.
• La edad, el sexo y la salud general del paciente.
• Si el cáncer es recurrente o progresivo.

Para el linfoma de Hodgkin durante el embarazo, las opciones de tratamiento también dependen de:

• Los deseos del paciente.
• La edad del feto.

El linfoma de Hodgkin en adultos generalmente se puede curar si se detecta y trata a tiempo.

Después de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin en adultos, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de preparación:

• Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Para el linfoma de Hodgkin en adultos, se toman tomografías computarizadas del cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis.
• PET-CT : procedimiento que combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (PET) y una tomografía computarizada (CT). Las exploraciones PET y CT se realizan al mismo tiempo en la misma máquina. Las imágenes de ambos escaneos se combinan para hacer una imagen más detallada que cualquiera de las pruebas por sí sola. Una exploración PET es un procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de médula ósea, sangre y un pequeño pedazo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso con un microscopio para detectar signos de cáncer.

Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, se utilizan pruebas de estadificación que protegen al feto de los daños de la radiación. Éstos incluyen:

• IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).
• Examen de ultrasonido : un procedimiento en el que las ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Las etapas del linfoma de Hodgkin en adultos pueden incluir A, B, E y S.

El linfoma de Hodgkin en adultos se puede describir de la siguiente manera:

• A: El paciente no tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos).
• B: el paciente tiene síntomas B.
• E: El cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del sistema linfático pero que puede estar al lado de un área afectada del sistema linfático.
• S: el cáncer se encuentra en el bazo.

Las siguientes etapas se usan para el linfoma de Hodgkin en adultos:

Etapa I

La etapa I se divide en etapa I y etapa IE.

• Etapa I: el cáncer se encuentra en uno de los siguientes lugares del sistema linfático:
  • Uno o más ganglios linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos.
  • El anillo de Waldeyer.
  • Timo
  • Bazo.
• Etapa IE: el cáncer se encuentra fuera del sistema linfático en un órgano o área.

Etapa II

La etapa II se divide en etapa II y etapa IIE.

• Etapa II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, ya sea por encima o por debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax del abdomen).
• Etapa IIE: el cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos, ya sea por encima o por debajo del diafragma y fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área cercana.

Etapa III

El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE, S.

• Etapa III: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos arriba y debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax del abdomen).
• Etapa IIIE: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma y fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área cercana.
• Estadio IIIS: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, y ​​en el bazo.
• Etapa IIIE, S: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área cercana, y en el bazo.

Etapa IV

En el estadio IV, el cáncer:

• se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en uno o más órganos, y puede estar en los ganglios linfáticos cerca de esos órganos; o
• se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en un órgano y se ha diseminado a áreas alejadas de ese órgano; o
• se encuentra en el pulmón, el hígado, la médula ósea o el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer no se ha propagado al pulmón, el hígado, la médula ósea o el LCR desde áreas cercanas.

El linfoma de Hodgkin en adultos se puede agrupar para el tratamiento de la siguiente manera:

Favorable temprano

El linfoma de Hodgkin adulto temprano favorable es estadio I o estadio II, sin factores de riesgo.

Temprano desfavorable

El linfoma de Hodgkin adulto desfavorable temprano está en estadio I o estadio II con uno o más de los siguientes factores de riesgo:

• Un tumor en el tórax que mide más de 1/3 del ancho del tórax o al menos 10 centímetros.
• Cáncer en un órgano distinto de los ganglios linfáticos.
• Una alta tasa de sedimentación (en una muestra de sangre, los glóbulos rojos se depositan en el fondo del tubo de ensayo más rápido de lo normal).
• Tres o más ganglios linfáticos con cáncer.
• Síntomas como fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos.

Avanzado

El linfoma de Hodgkin avanzado incluye algunos o todos los siguientes factores de riesgo:

• Siendo hombre
• Tener 45 años o más.
• Tener enfermedad en estadio IV.
• Tener un nivel bajo de albúmina (proteína) en la sangre (inferior a 4).
• Tener un nivel bajo de hemoglobina (por debajo de 10.5).
• Tener un recuento alto de glóbulos blancos (15, 000 o más).
• Tener un recuento bajo de linfocitos (menos de 600 o menos del 8% del recuento de glóbulos blancos).

Linfoma recurrente de Hodgkin en adultos

El linfoma de Hodgkin adulto recurrente es un cáncer que ha recurrido (reaparece) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el sistema linfático o en otras partes del cuerpo.

Los pacientes con linfoma de Hodgkin deben planificar su tratamiento con un equipo de profesionales de la salud con experiencia en el tratamiento de linfomas.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo médico, un médico especializado en el tratamiento del cáncer. El oncólogo médico puede derivarlo a otros proveedores de atención médica que tengan experiencia y conocimientos en el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos y que se especialicen en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Neurocirujano.
• Neurólogo.
• Especialista en rehabilitación.
• Oncólogo radioterápico.
• Endocrinólogo
• Hematólogo.
• Otros especialistas en oncología.

Los pacientes pueden desarrollar efectos tardíos que aparecen meses o años después de su tratamiento para el linfoma de Hodgkin.

El tratamiento con quimioterapia y / o radioterapia para el linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de segundos cánceres y otros problemas de salud durante muchos meses o años después del tratamiento. Estos efectos tardíos dependen del tipo de tratamiento y la edad del paciente cuando se trata, y pueden incluir:

• Leucemia mielógena aguda.
• Cáncer de mama, hueso, cuello uterino, tracto gastrointestinal, cabeza y cuello, pulmón, tejidos blandos y tiroides.
• Enfermedad del corazón, pulmón y tiroides.
• Necrosis vascular del hueso (muerte de las células óseas causada por la falta de flujo sanguíneo).
• Herpes zoster (culebrilla) o infección grave.
• Depresión y fatiga.
• Esterilidad.
• Hipogonadismo (bajos niveles de testosterona y estrógeno).

El seguimiento regular por parte de médicos expertos en encontrar y tratar efectos tardíos es importante para la salud a largo plazo de los pacientes tratados por linfoma de Hodgkin.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La quimioterapia combinada es el tratamiento con más de un medicamento contra el cáncer.

Cuando una mujer embarazada es tratada con quimioterapia para el linfoma de Hodgkin, no es posible proteger al feto de la exposición a la quimioterapia. Algunos regímenes de quimioterapia pueden causar defectos de nacimiento si se administran en el primer trimestre. La vinblastina es un medicamento contra el cáncer que no se ha relacionado con defectos de nacimiento cuando se administra en la segunda mitad del embarazo.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el linfoma de Hodgkin en adultos.

Para una mujer embarazada con linfoma de Hodgkin, la radioterapia debe posponerse hasta después del parto, si es posible, para evitar cualquier riesgo para el feto. Si se necesita tratamiento inmediato, la mujer puede decidir continuar el embarazo y recibir radioterapia. Sin embargo, el plomo utilizado para proteger al feto puede no protegerlo de la radiación dispersa que podría causar cáncer en el futuro.

Cirugía

La laparotomía es un procedimiento en el que se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar si hay signos de enfermedad en el interior del abdomen. El tamaño de la incisión depende de la razón por la que se realiza la laparotomía. A veces se extraen órganos o se toman muestras de tejido y se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad. Si se encuentra cáncer, se extrae el tejido u órgano durante la laparotomía.

Para las pacientes embarazadas con linfoma de Hodgkin, las opciones de tratamiento también incluyen:

Espera vigilante

La espera vigilante es monitorear de cerca la condición de un paciente sin dar ningún tratamiento a menos que aparezcan o cambien signos o síntomas. El parto puede ser inducido cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad, para que la madre pueda comenzar el tratamiento.

Terapia con esteroides

Los esteroides son hormonas producidas naturalmente en el cuerpo por las glándulas suprarrenales y los órganos reproductivos. Algunos tipos de esteroides se hacen en un laboratorio. Se ha encontrado que ciertos medicamentos esteroides ayudan a que la quimioterapia funcione mejor y ayudan a detener el crecimiento de las células cancerosas. Los esteroides también pueden ayudar a que los pulmones del feto se desarrollen más rápido de lo normal. Esto es importante cuando el parto se induce temprano.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se estudian.

Quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre.

Las dosis altas de quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre son una forma de administrar altas dosis de quimioterapia y radioterapia y reemplazar las células formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez completada la terapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo. También se está estudiando el uso de dosis más bajas de quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre.

Terapia con anticuerpos monoclonales

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se unen a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin en adultos

Linfoma de Hodgkin favorable temprano

El tratamiento del linfoma de Hodgkin favorable temprano puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Combinación de quimioterapia con radioterapia en partes del cuerpo con cáncer.
• Radioterapia sola en áreas del cuerpo con cáncer o en el campo del manto (cuello, pecho, axilas).

Linfoma de Hodgkin temprano desfavorable

El tratamiento del linfoma de Hodgkin desfavorable temprano puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Combinación de quimioterapia con radioterapia en partes del cuerpo con cáncer.

Linfoma de Hodgkin avanzado

El tratamiento del linfoma de Hodgkin avanzado puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.

Linfoma recurrente de Hodgkin en adultos

El tratamiento del linfoma de Hodgkin recurrente puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada seguida de dosis altas de quimioterapia y trasplante de células madre con o sin radioterapia.
• Combinación de quimioterapia con radioterapia en partes del cuerpo con cáncer en pacientes mayores de 60 años.
• Radioterapia con o sin quimioterapia.
• La quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Participación en un ensayo clínico de altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre.
• Participación en un ensayo clínico de dosis más bajas de quimioterapia y radioterapia, seguido de un trasplante de células madre.
• Un ensayo clínico de un anticuerpo monoclonal.
• Un ensayo clínico de quimioterapia.

Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin durante el embarazo

Linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo

Cuando se diagnostica el linfoma de Hodgkin en el primer trimestre del embarazo, no necesariamente significa que se aconsejará a la mujer que termine el embarazo. El tratamiento de cada mujer dependerá de la etapa del linfoma, qué tan rápido está creciendo y sus deseos. Para las mujeres que eligen continuar el embarazo, el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo puede incluir lo siguiente:

• Espera vigilante cuando el cáncer está por encima del diafragma y crece lentamente. El parto puede ser inducido cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad para que la madre pueda comenzar el tratamiento.
• Radioterapia por encima del diafragma. (Se utiliza un escudo de plomo para proteger al feto de la radiación tanto como sea posible).
• Quimioterapia sistémica con uno o más medicamentos.

Linfoma de Hodgkin durante la segunda mitad del embarazo

Cuando se diagnostica el linfoma de Hodgkin en la segunda mitad del embarazo, la mayoría de las mujeres pueden retrasar el tratamiento hasta después del nacimiento del bebé. El tratamiento del linfoma de Hodgkin durante la segunda mitad del embarazo puede incluir lo siguiente:

• Espera vigilante, con planes para inducir el parto cuando el feto tenga entre 32 y 36 semanas.
• Quimioterapia sistémica con uno o más medicamentos.
• Terapia con esteroides.
• Radioterapia para aliviar los problemas respiratorios causados ​​por un tumor grande en el pecho.