Reconstrucción aCL: Propósito , Procedimiento y riesgos

Overview

Reconstruction of the El ligamento cruzado anterior (LCA) es una cirugía diseñada para restaurar la estabilidad y la fuerza de la rodilla después de que se ha roto el ligamento. Los restos del ligamento roto se deben quitar y reemplazar con otro ligamento de su cuerpo o con tejido de un cadáver. La rodilla es una articulación bisagra donde el fémur o hueso del muslo se encuentra con la tibia o tibia. Esta importante articulación se mantiene unida por estos cuatro ligamentos, que conectan los huesos entre sí:

< ligamento cruzado anterior (LCA)

ligamento colateral medial (LMC)

• ligamento lateral colateral (LCL)
• ligamento cruzado posterior (LCP)
• Su LCA discurre en diagonal entre el fémur y la tibia y ps la tibia se resbale delante del fémur. También proporciona estabilidad a la rodilla cuando gira de un lado a otro.
• Costo de la reconstrucción de la LCA

Lesiones lesiones de la LCA

Una rotura de LCA es una de las lesiones de rodilla más comunes, especialmente entre personas que participan en deportes de alto impacto como:

baloncesto

fútbol

• fútbol
• esquí < hockey
• La mayoría de esas lesiones ocurren sin impacto para otro jugador, según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Con mayor frecuencia ocurren cuando un atleta se retuerce o gira durante el juego.
• Hay aproximadamente 200,000 lesiones de LCA cada año en los Estados Unidos, y de acuerdo con la AAOS, aproximadamente la mitad de los lesionados se someten a cirugía reconstructiva de LCA.

UsosPor qué se realiza la reconstrucción de LCA

La cirugía reconstructiva de LCA se realiza para reparar un LCA roto y recuperar la estabilidad y el movimiento en la rodilla. Si bien no todos los casos de ligamentos desgarrados requieren cirugía, las personas muy activas o con dolor persistente pueden optar por la cirugía.

La reconstrucción del LCA a menudo se recomienda si:

eres joven y activo

sufres de dolor persistente en la rodilla

tu lesión hace que la rodilla se doble durante las actividades rutinarias, como caminar

• eres un atleta que quiere mantenerse activo
• PreparaciónCómo prepararse para la reconstrucción del LCA
• Tendrá citas con su médico y cirujano antes de la cirugía. Discutirá las opciones de tratamiento, se someterá a varios exámenes de rodilla y tomará una decisión sobre qué tipo de anestesia usar durante la cirugía. Durante estas reuniones, es importante hacer preguntas.
• Hable con su médico de dónde vendrá el tendón implantado quirúrgicamente. Las fuentes típicas de estos tendones incluyen:

tendón rotuliano: el tendón que une la parte inferior de la rótula o rótula a la tibia

isquiotibial: el tendón que conecta los músculos largos en la parte posterior de la pierna con la parte posterior de su rodilla

cuádriceps: un tendón de la parte frontal del muslo.Este tipo de injerto generalmente se reserva para pacientes más altos o más pesados, o para personas que han tenido injertos anteriores sin éxito.

• cadáver: tejido de un cadáver, que se llama aloinjerto
• Aunque todos los cadáveres se examinan cuidadosamente para detectar enfermedades antes de la cirugía, algunas personas tienen dudas sobre el uso de tejido muerto. Discuta cualquier preocupación que tenga con su médico.
• Su médico le dará instrucciones completas para el día de su cirugía. Las instrucciones pueden incluir ayunar durante 12 horas antes de la cirugía y abstenerse de tomar aspirina o medicamentos anticoagulantes.
• Asegúrese de hacer arreglos para que alguien venga con usted para la cirugía. Es útil que otra persona escuche las instrucciones postoperatorias y lo lleve a su casa.

Procedimiento Cómo se realiza la reconstrucción del LCA

Se lo preparará para la cirugía al ponerse una bata de hospital y colocarse una vía intravenosa (IV) en el brazo. La vía intravenosa permitirá que el equipo quirúrgico administre medicamentos, anestesia o sedantes.

Una vez que se selecciona el tejido de muestra, se lo extrae quirúrgicamente del cuerpo o se lo prepara a partir de un cadáver. El tendón se equipa con "tapones óseos" o puntos de anclaje para injertar el tendón en la rodilla.

Durante la cirugía, se realiza una pequeña incisión en la parte anterior de la rodilla para un artroscopio, un tubo delgado equipado con una cámara de fibra óptica y herramientas quirúrgicas. Esto le permite a su cirujano ver dentro de su rodilla durante el procedimiento.

El cirujano primero eliminará su ligamento cruzado anterior roto y limpiará el área. Luego perforarán pequeños agujeros en la tibia y el fémur para que los tapones de hueso se puedan unir con postes, tornillos, grapas o arandelas.

Después de la inserción del nuevo ligamento, el cirujano probará el rango de movimiento y la tensión de su rodilla para garantizar que el injerto sea seguro. Finalmente, se coserá la abertura, se vestirá la herida y se estabilizará la rodilla con un aparato ortopédico. La duración de la cirugía variará dependiendo de la experiencia del cirujano y si se realizan procedimientos adicionales (como reparación de meniscos), entre otros factores.

Por lo general, puede irse a casa el día de su cirugía.

Riesgos Los riesgos de la reconstrucción del LCA

Debido a que la reconstrucción del LCA es un procedimiento quirúrgico, conlleva ciertos riesgos, que incluyen:

sangrado y coágulos sanguíneos

dolor persistente de la rodilla

transmisión de la enfermedad si el injerto proviene de un infección de cadáveres

• rigidez o debilidad de la rodilla
• pérdida de rango de movimiento
• curación incorrecta si el sistema inmunitario rechaza el injerto
• Los niños pequeños con desgarros de LCA corren el riesgo de lesiones en la placa de crecimiento. Las placas de crecimiento permiten que los huesos crezcan y se ubican en los extremos de los huesos en los brazos y las piernas. Las lesiones en la placa de crecimiento pueden provocar acortamiento de los huesos.
• Su médico evaluará estos riesgos al decidir si la cirugía debe esperar hasta que su hijo sea mayor y sus placas de crecimiento se hayan convertido en hueso sólido.
• La cirugía reconstructiva de ACL sigue siendo el estándar de oro para reparar esta lesión común de rodilla.La AAOS informa que alrededor del 82 al 90 por ciento de las cirugías de reconstrucción del LCA producen excelentes resultados y una estabilidad total de la rodilla.

Seguimiento Después de la Reconstrucción de LCA

La rehabilitación es clave para el éxito de la reconstrucción del LCA.

Inmediatamente después de la cirugía, se le recomendará tomar medicamentos para el dolor, mantener la incisión limpia y seca y descansar. La formación de hielo en la rodilla es extremadamente importante ya que ayuda a aliviar el dolor y disminuye la hinchazón. Lo más probable es que tenga una cita de seguimiento con su médico o cirujano a las pocas semanas de la cirugía.

Esto es lo que debe esperar después de una cirugía de LCA:

algo de dolor

actividad restringida durante varios meses

caminar con muletas durante hasta seis semanas

• usar una rodillera durante al menos una semana
• Puede esperar recuperar el rango de movimiento en su rodilla unas pocas semanas después de la cirugía. Los atletas generalmente regresan a sus deportes dentro de los seis a 12 meses.
• Una vez que la cirugía se ha considerado exitosa, puede comenzar un régimen de fisioterapia. El éxito de tal terapia varía de persona a persona.