Fotos de venas varicosas, alivio del dolor, síntomas y cirugía

¿Cuál es la definición de venas varicosas? ¿Qué debe saber sobre ellos?

Las venas son vasos sanguíneos que devuelven la sangre desoxigenada desde las partes externas del cuerpo de regreso al corazón y los pulmones. Cuando las venas se vuelven anormalmente gruesas, llenas de giros y vueltas, o se agrandan, se llaman venas varicosas. Esto ocurre más comúnmente en las venas de las piernas y los muslos. En las venas varicosas, las partes engrosadas, retorcidas o dilatadas de la vena se denominan varicosidades. Las venas varicosas se pueden formar en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia se encuentran en las piernas. Las venas varicosas tienden a ser heredadas y se vuelven más prominentes a medida que una persona envejece.

Las venas en la pierna son superficiales o profundas. Las venas superficiales y sus ramas están cerca de la piel. También se incluyen en esta categoría las venas comunicadoras o perforantes, que conectan las venas superficiales con las venas profundas. Las venas profundas están cubiertas por músculo y tejido conectivo, que ayudan a bombear la sangre en las venas y de regreso al corazón. Las venas tienen válvulas unidireccionales para evitar que desarrollen varices. Generalmente, la sangre viaja de las venas superficiales a las venas profundas. A partir de ahí, la sangre viaja a través de una red de venas más grandes hasta el corazón.

Imágenes de venas varicosas

El sistema sanguíneo venoso en la pierna.

Venas varicosas. Foto proporcionada por veinclinics.com.

Venas varicosas, leves.

Signos y síntomas de venas varicosas

Las venas varicosas son relativamente fáciles de identificar y pueden ser una molestia cosmética para muchas personas. Sobresalen o se hinchan debajo de la piel y se sienten cuerdas. Las piernas a menudo duelen y se sienten pesadas y con picazón. Los síntomas pueden intensificarse después de un largo día de pie. Una persona puede tener dolor intenso al ponerse de pie o incluso calambres en las piernas por la noche. Las venas varicosas pueden ser más prominentes o aparecer por primera vez durante la menstruación o el embarazo, y pueden ser más molestas durante estos tiempos.

Algunas personas pueden no tener síntomas de venas vericosas en absoluto. Principalmente, son solo un problema cosmético. Las venas varicosas son propensas a desarrollar tromboflebitis superficial, que es un coágulo sanguíneo junto con inflamación de un segmento de la vena. Los coágulos de sangre en las venas superficiales son fáciles de detectar y problemáticos, pero generalmente son inofensivos.

Una persona puede sentir un área de sensibilidad y dolor en las venas varicosas, junto con enrojecimiento e hinchazón. El área también puede sentirse dura o firme.

A veces, estas áreas pueden representar infección dentro de la vena, por lo que es una buena idea visitar a un profesional de la salud si una persona desarrolla alguno de estos síntomas.

Esta condición no debe confundirse con una tromboflebitis venosa profunda (TVP), que es un coágulo de sangre en una vena profunda. La tromboflebitis venosa profunda (TVP) es más grave debido al potencial del coágulo para viajar hacia el corazón y alojarse en el pulmón (embolia pulmonar). Esta condición requiere ingreso urgente al hospital para recibir tratamiento con medicamentos anticoagulantes.

Causas de las venas varicosas

Existen muchas teorías sobre por qué se producen varices en las venas, pero el consenso es que las válvulas defectuosas / dañadas dentro de las venas son la causa. Las válvulas evitan el flujo de sangre hacia atrás dentro de la vena. Mantienen la sangre en la vena que se mueve hacia el corazón. No está claro qué causa que las válvulas funcionen de manera menos eficiente. Algunos expertos creen que los problemas hereditarios provocan que algunas personas tengan muy pocas válvulas o válvulas que no funcionan correctamente. Algunas personas pueden nacer con anomalías en la pared de la vena. La debilidad resultante puede predisponer a las válvulas a separarse y tener fugas, lo que hace que las válvulas funcionen mal, por lo que cuando la persona se pone de pie, el flujo sanguíneo se invierte y fluye hacia las venas superficiales, cuando debería estar fluyendo hacia el corazón.

Cuando los músculos que rodean las venas profundas se contraen, vaciando las venas más profundas, se produce una acumulación de presión. Esto hace que incluso más sangre fluya de manera incorrecta desde las venas profundas a las superficiales a través de válvulas defectuosas en las venas perforantes. Esto aumenta la presión en las venas superficiales y causa varicosidades.

Muchos factores pueden agravar las venas varicosas.

El embarazo se asocia con un aumento en el volumen de sangre. Además, la presión añadida sobre las venas de las piernas por el peso del útero en crecimiento y los efectos de relajación de las hormonas estrógeno y progesterona en las paredes de las venas contribuyen al desarrollo de las venas varicosas durante el embarazo.

De pie prolongado.

Obesidad o distensión abdominal.

Esfuerzo: el estreñimiento crónico, la retención urinaria de una próstata agrandada, la tos crónica o cualquier otra afección que provoque que una persona se esfuerce durante períodos prolongados de tiempo provoca un aumento de las fuerzas transmitidas a las venas de las piernas y puede provocar venas varicosas. Estos mecanismos también contribuyen a la formación de hemorroides, que son varicosidades localizadas en el área rectal y anal.

Cirugía previa o trauma en la pierna: estas afecciones interrumpen los canales normales de flujo sanguíneo.

Edad: en general, la mayoría de las personas de edad avanzada muestran cierto grado de aparición de venas varicosas.

Cuándo llamar a un médico para detectar venas

Si una persona tiene venas varicosas y presenta alguno de estos síntomas y signos, consulte a un profesional de la salud.

La inflamación, decoloración o ulceración de la piel o hinchazón de la pantorrilla o la pierna es más típica de los problemas relacionados con las venas más profundas, especialmente un coágulo de sangre. El dolor inexplicable o la hinchazón en una pierna particularmente sugiere un coágulo de sangre. Las venas varicosas por sí solas generalmente no causan que una pierna se hinche.

Las venas varicosas solas son relativamente inofensivas, pero de vez en cuando pueden causar problemas menores. Si la piel que recubre la vena está delgada o irritada, un traumatismo leve por una protuberancia o incluso un afeitado puede rasgar la vena y causar sangrado. En este caso, elevar la pierna y aplicar presión durante varios minutos debería ser suficiente para detener el sangrado. Si no es así, el paciente puede necesitar visitar el departamento de emergencias de un hospital. Si, en cualquier momento, el paciente siente dolor en el pecho o tiene problemas para respirar, esto puede indicar la presencia de un coágulo de sangre en los vasos sanguíneos del corazón o los pulmones. El paciente debe ir al servicio de urgencias de un hospital de inmediato.

Tener venas varicosas no necesariamente significa que la persona eventualmente tendrá un coágulo de sangre o que un coágulo de sangre de alguna manera las causó. Sin embargo, en casos raros, un coágulo aumenta la presión en las venas al bloquear el flujo sanguíneo. Esta presión elevada provocará un flujo de sangre hacia atrás a través de válvulas debilitadas, creando venas varicosas. Por esta razón, el paciente debe consultar a un profesional de la salud si la pierna está hinchada o si experimenta un empeoramiento del dolor en la pierna, o si de repente desarrolla venas varicosas y no tiene ninguno de los factores de riesgo comunes, como el embarazo.

5 preguntas para hacerle al médico sobre las venas varicosas

1. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para tratar las venas varicosas?
2. ¿Qué tan útiles son las medias de manguera para prevenir o tratar las venas varicosas? ¿Cuánto tiempo deben usarse estas medias?
3. ¿Cuánto tiempo tiene que usar medias?
4. ¿Qué medicamentos, si los hay, están disponibles para tratar las venas varicosas?
5. ¿Qué precauciones se deben tomar durante el embarazo?

Exámenes, pruebas y procedimientos para diagnosticar venas varicosas

Hacer el diagnóstico de las venas varicosas es una tarea relativamente fácil. Son fáciles de identificar solo por su aspecto característico en el examen físico. Lo más probable es que el profesional de la salud tome un historial médico y un examen exhaustivos buscando no solo la extensión de las venas varicosas del paciente, sino también los posibles factores de riesgo.

Él o ella puede hacer cualquiera de varias pruebas simples de torniquete para identificar puntos de flujo sanguíneo inverso. La prueba más simple usa solo un manguito de presión arterial. Otro dispositivo útil que ayuda a localizar el alcance del problema es un ultrasonido Doppler. Este dispositivo de mano se desliza sobre la superficie de la pierna para trazar las venas y las válvulas defectuosas. Este dispositivo es similar a los utilizados en el embarazo para identificar al feto en desarrollo. La exploración dúplex, una prueba similar pero más detallada, también se puede hacer para descartar la presencia de coágulos en las venas más profundas. La venografía por resonancia magnética es otra prueba que se realiza cuando la prueba de exploración dúplex no está clara. Esta prueba incluso puede buscar coágulos de sangre en las venas profundas.

Las pruebas de sangre (laboratorio) no son útiles para hacer un diagnóstico de venas varicosas.

El seguimiento después de un diagnóstico de venas varicosas generalmente es necesario solo si una persona está considerando cirugía o escleroterapia. De lo contrario, haga un seguimiento con un profesional de la salud solo si se presentan síntomas graves o que empeoran.

Cuidados en el hogar para venas varicosas

Los tratamientos están disponibles para las venas varicosas. Muchos de ellos son cosas simples que una persona comienza de inmediato, por ejemplo:

1. Eleve las piernas tanto como sea posible. Si la persona puede tomar descansos de media hora durante el día para descansar, hágalo. Es importante elevar las piernas por encima del nivel del corazón para obtener el máximo efecto, y hacerlo durante aproximadamente media hora cada vez.
2. Use medias de compresión (como medias TED Hose o Jobst). La clave es ponérselos por la mañana antes de caminar y antes de que las venas se hinchen. Si una persona los prueba y experimenta un empeoramiento del dolor, especialmente después de caminar, retírelos y consulte a un profesional de la salud. Una persona puede tener problemas con el suministro de sangre a las piernas (el suministro arterial, que proporciona oxígeno).
3. Si la persona tiene sobrepeso, intente bajar de peso . Comer una dieta saludable alta en fibra y baja en grasas y sal puede ayudar.
4. Evite el alcohol, que puede dilatar las venas de las piernas.
5. Consulte a un profesional de la salud si la persona tiene problemas de salud como estreñimiento crónico, retención urinaria o tos crónica. Aliviar las condiciones que son causas de esfuerzo puede ayudar con las venas varicosas.
6. Evite usar ropa ajustada, como fajas o cinturones.
7. No cruce las piernas cuando esté sentado .
8. Caminar es buen ejercicio, Puede ayudar a los músculos a expulsar la sangre del sistema venoso más profundo.
9. Si la persona conduce en un viaje, viaja en avión por un período prolongado o trabaja en un escritorio todo el día, intente levantarse y caminar cada hora más o menos para permitir que los músculos bombeen la sangre de las venas .

Tratamiento para venas varicosas

Escleroterapia

La escleroterapia consiste en inyectar una sustancia química dentro de la vena que la destruye y provoca cicatrices. La escleroterapia no es completamente exitosa para aliviar los síntomas y prevenir la formación de más venas varicosas. Las complicaciones asociadas con la escleroterapia incluyen reacciones alérgicas a la sustancia química utilizada, picazón o ardor en los diversos sitios de inyección, inflamación, ulceraciones de la piel y decoloración permanente de la piel. Las vendas a menudo permanecen en su lugar por hasta tres semanas. Por lo general, se recomienda usar medias de compresión después de la escleroterapia. Los médicos que realizan este procedimiento deben tener capacitación y experiencia especializadas para evitar complicaciones.

Láseres

Los láseres se usan como tratamiento para las venas varicosas, pero se usan con frecuencia en el tratamiento de las venas más pequeñas, médicamente conocidas como telangiectasias. Estas venas son pequeñas, miden solo hasta 1 milímetro de diámetro y representan capilares dilatados. El uso de láseres para tratar estos vasos más pequeños puede causar cambios en el color o la textura de la piel. A menudo se requieren múltiples tratamientos. La técnica es menos útil en el tratamiento de varices más grandes.

Si una persona tiene tromboflebitis superficial, un profesional de la salud generalmente recomendará compresas tibias y medicamentos para el dolor. El tratamiento adicional depende de si el médico cree que el paciente puede tener una infección.

Cirugía para venas varicosas

Existen varios procedimientos quirúrgicos disponibles para aliviar las venas varicosas, pero no todas las personas con venas varicosas son candidatas para la cirugía.

• Si la paciente está embarazada o recientemente, es recomendable esperar al menos 6 semanas después del parto antes de considerar esta opción, ya que muchas de las venas varicosas que ocurrieron durante el embarazo se desvanecerán.
• Si las venas molestan al paciente solo por razones estéticas, y al paciente no le molesta el dolor o la inflamación, entonces la cirugía puede no ser la mejor opción.
• La cirugía generalmente se reserva para las personas que no obtienen alivio de las técnicas de cuidado en el hogar o los cambios en el estilo de vida, o que por razones estéticas desean probar otros métodos que no sean la escleroterapia o el tratamiento con láser para que las venas sean menos prominentes.

La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizan de forma ambulatoria. La cirugía involucra ya sea ligadura de venas (atadura) o despojo o avulsión (separación) de las ramas más pequeñas. Con cualquier cirugía, existen riesgos y beneficios. Estos deben discutirse con el profesional de la salud y con el especialista involucrado. La recurrencia de las venas varicosas ocurre y puede deberse a venas perforantes incompetentes o a la incapacidad de ligar la vena más proximalmente en la ingle.

Avulsión: la avulsión requiere muchas incisiones pequeñas y la eliminación de las venas varicosas que se han delineado en la piel.

Pelar: pelar implica al menos dos incisiones, una en la ingle y otra en la rodilla. Se coloca un dispositivo de túnel debajo de la piel entre los dos puntos, y la vena safena se arrastra o se saca del túnel. Esta técnica dejará no solo cicatrices de las incisiones, sino también una cantidad significativa de hematomas y posiblemente sangrado. El sangrado se controla fácilmente con vendajes de presión y se detiene de inmediato. Los moretones generalmente se notan durante algunas semanas.

Para la extracción de venas, se necesita un período de recuperación de 5 a 10 días antes de volver a una rutina regular. Para la ligadura de venas, unos días libres son más que adecuados. Existe una posibilidad de entumecimiento persistente por daño a los nervios de la piel (por esta razón, por lo general, solo se despoja la vena de la rodilla, no la vena debajo de la rodilla). El entumecimiento es de naturaleza leve y no causa problemas futuros.

Terapia con láser endovascular

La terapia con láser endovenoso es una técnica que utiliza un láser para destruir la vena. El procedimiento generalmente se realiza en el consultorio de un médico y dura entre 30 y 45 minutos. El pequeño láser se pasa a la vena con la guía de la máquina de ultrasonido. Luego se dispara el láser y se fibrosa toda la vena. El láser se dispara en múltiples ubicaciones y todo el procedimiento se realiza con anestesia local.

La recuperación es rápida e implica un dolor mínimo. El procedimiento es relativamente nuevo y, a excepción de algunos hematomas leves y una sensación de entumecimiento, no se han observado otros efectos a corto plazo.

Ablación por radiofrecuencia: la ablación es una técnica similar al láser endovascular, pero utiliza calor para destruir la vena. La sonda se coloca en la vena bajo ultrasonido y una vez en posición, la vena se calienta a lo largo de toda la longitud. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y dura unos 30 minutos. Los resultados a corto plazo son excelentes con la ablación por radiofrecuencia.

Ligadura: Anteriormente era el tratamiento quirúrgico para las venas varicosas antes de que las nuevas modalidades de tratamiento descritas anteriormente estuvieran disponibles. Por lo general, involucraba una incisión en la ingle y la atadura de la vena safena donde ingresa a la vena femoral. Está atado justo en la entrada. El procedimiento puede realizarse bajo anestesia local.

Pronóstico y cura para varices

Las venas varicosas que tiene una persona ahora no desaparecerán a menos que sean tratadas, como la escleroterapia o la ligadura y la extracción. A veces las venas pueden parecer más prominentes, como en clima cálido. Sin embargo, una vez que aparezcan, no se irán solos.

La prevención es la clave. Cuanto antes una persona comience las modificaciones de estilo de vida descritas en el Autocuidado en el hogar discutido anteriormente, mayores serán las posibilidades de evitar que se formen nuevas venas varicosas. En algunos casos, las venas varicosas pueden ser una etapa en el continuo del mal funcionamiento crónico de las venas.

Algunas personas pueden progresar de no tener síntomas al desarrollo de venas varicosas, y luego a problemas de hinchazón de las piernas y finalmente a úlceras causadas por el flujo sanguíneo estancado. Un pequeño número de estas personas tendrá coágulos venosos profundos como causa de sus signos y síntomas, pero la mayoría no. Los problemas más graves, como las úlceras cutáneas, tienden a ser muy difíciles de prevenir por completo. Una vez que se producen estas úlceras, son muy difíciles de curar. Incluso cuando se eliminan, estas úlceras tienden a reaparecer

Un coágulo sanguíneo de vena profunda tiene el potencial de viajar a través del torrente sanguíneo y alojarse en el pulmón. A esto se le llama embolia pulmonar. La embolia pulmonar no se produce por venas varicosas. La embolia pulmonar puede ser mortal porque el coágulo de sangre puede interrumpir la circulación de la sangre. Los síntomas comunes de la embolia pulmonar son dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Prevención de venas varicosas

Una persona no puede cambiar sus genes, pero puede mantener el peso bajo control, hacer ejercicio, comer una dieta saludable rica en fibra y tratar de perder ropa cómoda cuando sea posible. Si un individuo está genéticamente destinado a desarrollar venas varicosas, pueden aparecer a pesar de todos los mejores esfuerzos.

Las medias TED (disuasivas del tromboembolismo) son el mejor tratamiento no quirúrgico de las venas varicosas. Previenen la degradación de la piel y el empeoramiento de las varices. La mayoría de las personas han disminuido la hinchazón de sus pies y menos cansancio al final del día cuando usan medias TED.