Cáncer de pulmón de células pequeñas esperanza de vida, síntomas, causas y etapas

¿Qué es el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC)?

Datos que debe saber sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas

1. Cuando las células del pulmón comienzan a experimentar una transformación degenerativa en apariencia y comienzan a crecer rápidamente de manera incontrolada, la afección se denomina cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón puede afectar cualquier parte del pulmón. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer tanto en mujeres como en hombres en los Estados Unidos, Canadá y China. Existen dos tipos principales de cáncer de pulmón: el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC o carcinoma de pulmón de células pequeñas, también conocido anteriormente como cáncer de células de avena) y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC). La mayoría de los cánceres de pulmón son CPNM, incluidos el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma de pulmón. El cáncer de pulmón de células pequeñas representa solo aproximadamente el 15% de todos los casos de cáncer de pulmón.
2. Las personas deben buscar atención médica cuando experimentan dificultad para respirar, pérdida de peso inexplicable, dolor en el pecho que no desaparece o tos con grandes cantidades de sangre.
3. La quimioterapia es el tratamiento más efectivo para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Los médicos pueden combinar radioterapia con quimioterapia para algunos pacientes.

El cáncer de pulmón de células pequeñas difiere del cáncer de pulmón de células no pequeñas de las siguientes maneras:

• El cáncer de pulmón de células pequeñas crece rápidamente. El tiempo desde el desarrollo de los síntomas de SCLC hasta el diagnóstico suele ser de 90 días o menos.
• El cáncer de pulmón de células pequeñas se propaga rápidamente. Del 67% al 75% de las personas que desarrollan cáncer de pulmón de células pequeñas se habrá diseminado el SCLC fuera del pulmón a otras partes del cuerpo al momento del diagnóstico inicial.
• El cáncer de pulmón de células pequeñas responde bien a la quimioterapia (que usa medicamentos para matar las células cancerosas) y a la radioterapia (que usa rayos X de alta dosis u otros rayos de alta energía para matar las células cancerosas).
• El SCLC se asocia frecuentemente con distintos síndromes paraneoplásicos (colección de síntomas que pueden resultar de sustancias producidas por el tumor, cuyos efectos pueden ser síntomas generales o en otras partes del cuerpo separadas de aquellas con afectación directa del cáncer).

¿Cuáles son los síntomas y signos del cáncer de pulmón de células pequeñas?

Las personas con SCLC generalmente han tenido síntomas durante un tiempo relativamente corto (8 a 12 semanas) antes de visitar a su médico.

Los síntomas pueden ser el resultado del crecimiento local del tumor, diseminación a áreas cercanas, diseminación distante, síndromes paraneoplásicos o una combinación de los mismos.

Los síntomas y signos debidos al crecimiento local del tumor incluyen los siguientes:

• Tos nueva y persistente
• Tosiendo sangre
• Falta de aliento
• El dolor en el pecho a veces empeora por la respiración profunda
• Sibilancias

Los síntomas y signos debidos a la propagación del cáncer a áreas cercanas incluyen los siguientes:

• Ronquera de la voz, resultante de la compresión (por el cáncer) del nervio que irriga las cuerdas vocales.
• Falta de aliento, como resultado de la compresión del nervio que irriga los músculos del diafragma o falta de aliento severa, y estridor (sonido producido por el flujo turbulento de aire a través de una parte estrecha del tracto respiratorio), como resultado de la compresión de la tráquea ( tráquea) y bronquios más grandes (vías respiratorias del pulmón)
• Dificultad para tragar, como resultado de la compresión del esófago (pipa de comida)
• Hinchazón de la cara y las manos, como resultado de la compresión de la vena cava superior (vena que devuelve sangre desoxigenada desde la parte superior del cuerpo) que restringe el retorno sanguíneo.

Los síntomas y signos debidos a la propagación del cáncer distante a otras partes del cuerpo dependen del sitio de propagación e incluyen lo siguiente:

• La propagación al cerebro puede causar dolor de cabeza, visión borrosa, náuseas, vómitos y debilidad en cualquier miembro.
• La propagación a la columna vertebral puede causar dolor de espalda central.
• La propagación a la médula espinal puede causar parálisis.
• La propagación al hueso puede causar dolor óseo.
• La propagación al hígado puede causar dolor en la parte superior derecha del abdomen.

Los síntomas y signos debidos a síndromes paraneoplásicos incluyen los siguientes:

• Los síntomas pueden o no ser característicos de un sistema de órganos específico.
• Los síntomas inespecíficos incluyen fatiga, pérdida de apetito y pérdida de peso.

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es un síndrome paraneoplásico que puede ocurrir con cáncer de pulmón de células pequeñas u otros tipos de cáncer. Los niveles excesivos de hormona antidiurética que conducen a niveles bajos de sodio en la sangre y problemas nerviosos y musculares caracterizan a SIADH.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del cáncer de pulmón de células pequeñas?

• La causa predominante tanto del cáncer de pulmón de células pequeñas como del cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tabaquismo. Sin embargo, fumar tiene un vínculo más fuerte con el cáncer de pulmón de células pequeñas que el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
• Incluso el humo de tabaco ajeno es un factor de riesgo para el SCLC y otros tipos de cáncer de pulmón.
• Todos los tipos de cáncer de pulmón ocurren con mayor frecuencia en personas que extraen uranio, pero el cáncer de pulmón de células pequeñas es más común. La prevalencia aumenta aún más en las personas que fuman.
• Según los informes, la exposición al radón (un gas inerte que se desarrolla a partir de la descomposición del uranio) causa cáncer de pulmón de células pequeñas.
• La exposición al asbesto aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en nueve veces. Una combinación de exposición al asbesto y fumar cigarrillos aumenta el riesgo hasta 50 veces.
• La exposición al arsénico, cromo, berilio, níquel, hollín o alquitrán en el lugar de trabajo es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón de células pequeñas.
• Exposición al escape diesel
• Otros factores de riesgo incluyen la infección por VIH, vivir en un área de contaminación del aire, tener antecedentes familiares de cáncer de pulmón y ser un gran fumador junto con tomar suplementos de betacaroteno.

Cuándo buscar atención médica

Consulte a un médico si le preocupa que pueda tener cáncer y específicamente si alguno de los siguientes síntomas y signos están presentes:

• Falta de aliento
• Dolor de pecho
• Tosiendo sangre
• Pérdida de peso inexplicable
• Fatiga persistente inexplicada
• Dolores o molestias profundas inexplicables.

Vaya inmediatamente al departamento de emergencias del hospital más cercano si presenta alguno de los siguientes síntomas o signos:

• Toser grandes cantidades de sangre
• Dolor en el pecho que no desaparece.
• Falta de aliento repentina
• Debilidad repentina de cualquier miembro
• Problemas de visión repentinos

¿Qué exámenes y pruebas ayudan a diagnosticar el cáncer de pulmón de células pequeñas?

Los exámenes iniciales y las pruebas de sospecha de cáncer de pulmón pueden incluir lo siguiente:

• Su proveedor de atención médica le hará preguntas sobre su historial médico, quirúrgico, laboral y de tabaquismo.
• Examen físico para verificar si hay signos generales de salud.
• Radiografía de tórax
• Citología del esputo: los profesionales médicos examinan las células del esputo para ver si son cancerosas.
• Tomografía computarizada del tórax: una máquina de rayos X conectada a una computadora toma una serie de imágenes detalladas del interior del tórax desde diferentes ángulos. Otros nombres de este procedimiento son tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Esta modalidad es el estándar para la detección del cáncer de pulmón y la detección temprana.
• Toracocentesis: un saco encierra los pulmones. El cáncer de pulmón puede hacer que se acumule líquido en este saco (derrame pleural). En las personas que tienen cáncer, este líquido puede contener células cancerosas. Un médico extrae el líquido con una aguja y lo examina para detectar la presencia de células cancerosas. Este líquido generalmente es visible en la radiografía de tórax.
• Broncoscopia: este es un procedimiento utilizado para observar dentro de la tráquea (tráquea) y las vías respiratorias grandes en el pulmón en busca de áreas anormales. Un médico inserta un broncoscopio (un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara en el extremo) a través de la boca o la nariz y baja por la tráquea. A partir de ahí, un médico puede insertarlo en las vías respiratorias (bronquios) de los pulmones. Durante la broncoscopia, el médico busca tumores y toma una muestra de biopsia (una muestra de células extraídas para su examen al microscopio) de las vías respiratorias.
• Biopsia: durante una biopsia pulmonar, un profesional médico extrae las células cancerosas para que un patólogo pueda revisarlas. Los médicos usan una biopsia con aguja fina para extraer tejidos del pulmón con una aguja pequeña y delgada. Este procedimiento es guiado por una tomografía computarizada o una ecografía para ayudar al médico a colocar la aguja en la posición correcta.
• Mediastinoscopia: un médico realiza este procedimiento para determinar la extensión del tumor hacia el mediastino (área del tórax entre los pulmones). La mediastinoscopia es un procedimiento en el cual un médico inserta un tubo detrás del esternón a través de un pequeño corte en la parte más baja del cuello. Los médicos toman muestras de los ganglios linfáticos (pequeñas estructuras en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo) de esta área para buscar células cancerosas.

Una vez que un profesional médico diagnostica a un paciente con cáncer de pulmón, se realizan exámenes y pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado (metastatizado) a otros órganos del cuerpo de la persona. Estos exámenes y pruebas ayudan a determinar la etapa del cáncer. La estadificación es importante porque el tratamiento del cáncer de pulmón depende de la etapa del cáncer. Los exámenes y pruebas utilizados para detectar la propagación del cáncer pueden incluir lo siguiente:

• Análisis de sangre: recuento sanguíneo completo (CBC) (proporciona información sobre el tipo y el recuento de diferentes tipos de células sanguíneas, incluyendo anemia o signos de infección), electrolitos séricos, estudios de función renal (para evaluar la función renal) y pruebas de función hepática. parte de las pruebas de rutina para la puesta en escena. En algunos casos, estas pruebas pueden identificar el sitio de metástasis. Por ejemplo, se produce un nivel elevado de calcio en suero con la propagación del cáncer al hueso. Estas pruebas también son importantes para evaluar las funciones del órgano antes de comenzar el tratamiento.
• Tomografía computarizada del cerebro, cuello, abdomen y pelvis para identificar la posible propagación del cáncer.
• IRM del cerebro y la columna vertebral: la IRM es una técnica de imagen utilizada para producir imágenes de alta calidad del interior del cuerpo. Los profesionales médicos toman una serie de imágenes detalladas de áreas dentro del cuerpo desde diferentes ángulos. La diferencia entre una resonancia magnética y una tomografía computarizada es que la resonancia magnética utiliza ondas magnéticas, mientras que la tomografía computarizada utiliza rayos X para el procedimiento. Dependiendo del área a estudiar y cuáles son las preocupaciones, una prueba puede ser mejor que la otra.
• Exploración ósea con radionúclidos: con la ayuda de este procedimiento, el médico determina si el cáncer de pulmón se ha propagado a los huesos. El médico inyecta una cantidad diminuta de material radiactivo en la vena; Este material viaja a través del torrente sanguíneo. Si el cáncer se propaga a los huesos, el material radiactivo se acumula en los huesos. Un médico puede detectar esto con un escáner.
• Los escáneres PET diferencian la enfermedad limitada confinada a un solo campo de radiación de la enfermedad metastásica extensa en el momento del diagnóstico inicial. De lo contrario, las exploraciones PET no se usan en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas.

Estadificación del cáncer de pulmón de células pequeñas

La estadificación del cáncer proporciona información importante sobre el pronóstico de la condición del paciente y ayuda al médico a planificar el mejor tratamiento. Aunque los médicos estadifican otros cánceres desde el estadio I al estadio IV, el cáncer de pulmón de células pequeñas se clasifica en dos etapas.

• Etapa limitada: en esta etapa, el tumor se limita a un solo campo de radiación. Esto incluye el pulmón y los ganglios linfáticos, dentro y entre los pulmones.
• Etapa extensa: en esta etapa, el cáncer se diseminó desde el pulmón a otros órganos del cuerpo. Esto incluye la presencia de líquido en el revestimiento del pulmón (derrame pleural).

Causas, síntomas, tipos y tratamiento del cáncer de pulmón

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas?

El tratamiento más efectivo para el cáncer de pulmón de células pequeñas es la quimioterapia (que usa medicamentos para matar las células cancerosas), ya sea solo o en combinación con radioterapia (usando rayos X de alta dosis u otros rayos de alta energía para matar las células cancerosas).

¿Qué medicamentos tratan el cáncer de pulmón de células pequeñas?

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para matar las células cancerosas. Los pacientes pueden tomar estos medicamentos por vía oral (por vía oral), pero los médicos generalmente los inyectan en una vena (IV).

La quimioterapia es un tratamiento sistémico porque los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo, viajan por todo el cuerpo y eliminan las células cancerosas donde sea que se encuentren. Sin embargo, algunas células normales también mueren (causando algunos de los efectos secundarios de la quimioterapia).

Los médicos generalmente administran quimioterapia a intervalos para asegurarse de que la médula ósea se haya recuperado antes de administrar la siguiente dosis de quimioterapia.

Una amplia investigación y ensayos clínicos han identificado diferentes medicamentos de quimioterapia en las últimas tres décadas para el tratamiento del cáncer de pulmón. Las tasas de respuesta con estos medicamentos son más del 80% en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas que no fueron tratados previamente.

Mientras que los médicos usan algunos medicamentos solos, usan algunos en combinación con otros para una mayor efectividad. Un oncólogo (especialista en cáncer) recomienda quimioterapia específica para la condición del paciente.

Los medicamentos de quimioterapia utilizados para el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen los siguientes:

• El etopósido (Toposar, VePesid) es un medicamento antitumoral eficaz. Disminuye o detiene el crecimiento de las células cancerosas en el cuerpo al causar la ruptura de la cadena de ADN (material genético). Los médicos pueden administrar etopósido como una inyección intravenosa o como una píldora.
• La ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) interfiere con el crecimiento de las células normales y las células cancerosas. Disminuye el crecimiento de las células cancerosas y su propagación en el cuerpo. Los médicos pueden administrar ciclofosfamida como una inyección intravenosa o como una píldora.
• La doxorrubicina (Adriamycin, Rubex) causa la destrucción del ADN, lo que ralentiza o detiene el crecimiento y la propagación de las células cancerosas en el cuerpo. Es un medicamento intravenoso.
• La vincristina (Oncovin) es un compuesto a base de plantas. Causa la muerte celular al interferir con la forma en que el material genético (ADN) se multiplica en la célula. Solo está disponible como medicamento IV.
• Topotecan (Hycamtin) interfiere con el crecimiento de las células cancerosas al inhibir la duplicación de ADN. Es un medicamento intravenoso.
• El paclitaxel (Taxol) interfiere con el crecimiento de las células cancerosas y ralentiza su crecimiento y propagación en el cuerpo. Es un medicamento intravenoso.
• El cisplatino (Platinol) es un medicamento a base de platino que causa la rotura de la cadena de ADN (material genético) e interfiere con el crecimiento celular. Es un medicamento intravenoso.
• El carboplatino (paraplatino) es similar al cisplatino. También causa rotura en la cadena de ADN (material genético) e interfiere con el crecimiento celular. Su efectividad es similar al cisplatino, pero las personas lo toleran mejor y tiene menos efectos secundarios.
• El irinotecán (Camptosar) actúa de manera similar al topotecán para disminuir el crecimiento de células cancerosas al dañar el ADN de las células cancerosas. Es un medicamento intravenoso.

En lugar de usar una terapia de agente único, las combinaciones de drogas se usan con mayor frecuencia. Los regímenes de quimioterapia de uso común en el cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen los siguientes:

• PE (cisplatino o carboplatino y etopósido): esta es la terapia estándar de atención en los Estados Unidos.
• CUEVA (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y etopósido)
• PEC (paclitaxel, etopósido y carboplatino)
• Topotecan solo, utilizado para personas que han progresado en la terapia inicial para el cáncer de pulmón de células pequeñas
• Etopósido solo, utilizado por vía oral principalmente para personas mayores o enfermas
• Cisplatino e irinotecán: este es el tratamiento estándar en Japón.
• CAV (ciclofosfamida, doxorrubicina y vincristina): este es el antiguo estándar de terapia de atención para el cáncer de pulmón de células pequeñas en los EE. UU.

Tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado

• Actualmente, el cisplatino, el etopósido, la vincristina, la doxorrubicina y la ciclofosfamida son los medicamentos más utilizados para el tratamiento de personas con cáncer de pulmón de células pequeñas.
• El tratamiento estándar del cáncer de pulmón de células pequeñas implica la quimioterapia combinada con un régimen que contiene cisplatino a base de platino. Las personas repiten los ciclos de tratamiento cada 3 semanas. Las personas generalmente reciben tratamiento durante cuatro a seis ciclos.
• La combinación de cisplatino y etopósido (PE) es el régimen más utilizado en el cáncer de pulmón de células pequeñas tanto en estadio limitado como extenso.
• Más recientemente, el paclitaxel y el topotecán surgieron como medicamentos efectivos en personas con cáncer de pulmón de células pequeñas que no han sido tratados previamente. Las tasas de respuesta varían de aproximadamente 40% con topotecan a 50% con paclitaxel.
• Algunos médicos comienzan la radioterapia en el tórax lo antes posible, mientras que otros pueden administrarla con el cuarto ciclo de quimioterapia.
• Radiación y quimioterapia: los médicos pueden administrar un tratamiento de radiación secuencial, seguido de quimioterapia.
• Si el paciente está completamente libre de cáncer, se puede administrar radioterapia en el cráneo del paciente para reducir el riesgo de propagación del cáncer de pulmón de células pequeñas a su cerebro. Esto se llama irradiación craneal profiláctica (PCI). Por lo general, se administra después de que el paciente ha completado el régimen completo de quimioterapia y radioterapia (hasta el tórax).

Tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa (cáncer de pulmón de células pequeñas que sigue siendo incurable con las opciones de tratamiento actuales)

• La quimioterapia combinada trata a las personas con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa. Actualmente, la combinación de cisplatino o carboplatino y etopósido (PE) es el régimen más utilizado. En marzo de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó el medicamento inhibidor del punto de control inmunitario atezolizumab (Tecentriq) para el tratamiento inicial de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa. La aprobación, que cubre el uso del medicamento en combinación con los medicamentos de quimioterapia carboplatino y etopósido, se basó en los resultados de un ensayo clínico que mostró que la adición de atezolizumab al régimen de EP ayudó a los pacientes a vivir más tiempo.
• La radioterapia alivia los siguientes síntomas:
  • Dolor de huesos
  • Compresión de la tubería de alimentación (esófago), tráquea o vena cava superior causada por tumores
  • Si la persona tiene una respuesta completa o su enfermedad extensa a la quimioterapia, se puede ofrecer radiación al tórax para consolidar la respuesta y al cerebro para prevenir metástasis no presentes (irradiación craneal profiláctica).

Tratamiento de la recaída del cáncer de pulmón de células pequeñas

• Las personas que tienen una recaída del cáncer de pulmón de células pequeñas tienen un pronóstico extremadamente pobre.
• Si la enfermedad no responde al tratamiento de primera línea o progresa en el tratamiento inicial (por ejemplo, enfermedad refractaria) o si la enfermedad recae dentro de los seis meses posteriores a la finalización de la terapia, la persona tiene pocas posibilidades de responder a la quimioterapia adicional.
• Las personas cuyo cáncer no progresa durante más de 6 meses pueden recibir quimioterapia adicional. Estas personas incluso pueden ser tratadas con el mismo régimen de quimioterapia que resultó en la primera remisión.
• Los medicamentos de inmunoterapia nivolumab (Opdivo) han sido aprobados por la FDA de los EE. UU. Para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas avanzado recurrente que ya han recibido quimioterapia.
• Las personas con cáncer de pulmón de células pequeñas recidivante o refractario pueden inscribirse en ensayos clínicos. Para obtener información sobre ensayos clínicos en curso, visite los Ensayos clínicos del Instituto Nacional del Cáncer.

Los médicos pueden administrar otros medicamentos para prevenir y tratar los efectos adversos de la radiación o la quimioterapia, como náuseas o vómitos. Los medicamentos para el dolor también son importantes para aliviar el dolor debido al cáncer o la cirugía.

Terapia de radiación

La radioterapia, que utiliza radiación de alta energía para eliminar las células cancerosas, puede ser una opción en algunos casos de cáncer de pulmón de células pequeñas. Se puede usar para tratar el cáncer en sí o como una forma de tratamiento paliativo para reducir los síntomas.

Inmunoterapia

La inmunoterapia usa el propio sistema inmunitario del paciente para atacar las células cancerosas. Esto también se conoce como terapia biológica, porque implica el uso de sustancias que estimulan la respuesta inmune del cuerpo. La terapia inhibidora del punto de control inmunitario es un tipo de inmunoterapia que los médicos usan en el cáncer avanzado de células pequeñas. En este tratamiento, las proteínas de punto de control (proteínas en las superficies de las células inmunes y las células cancerosas que mantienen las respuestas inmunes bajo control) se bloquean, lo que significa que se mejora la capacidad del sistema inmunitario para matar las células cancerosas. Actualmente hay dos tipos de terapia con inhibidores del punto de control inmunitario:

• Inhibición de CTLA-4: CTL4-A es una proteína en la superficie de las células T (un tipo de glóbulo blanco involucrado en la respuesta inmune) que ayuda a controlar las respuestas inmunes del cuerpo. Los inhibidores de CTLA-4 se unen a CTLA-4 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. El ipilimumab (Yervoy) es un tipo de inhibidor de CTLA-4.
• Inhibición de PD-1: PD-1 es otra proteína en la superficie de las células T que ayuda a controlar la reacción inmune del cuerpo. PD-1 se une a otra proteína llamada PDL-1 y evita que la célula T mate a la célula cancerosa. Los fármacos inhibidores de PD-1 se unen a PDL-1 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. Pembrolizumab (Keytruda) y nivolumab (Opdivo) son tipos de inhibidores de PD-1.

¿La cirugía trata el cáncer de pulmón de células pequeñas?

La cirugía juega un papel pequeño, si es que tiene alguno, en el manejo del cáncer de pulmón de células pequeñas porque casi todos los cánceres se han diseminado cuando se descubren.

Las excepciones son el número relativamente pequeño de personas (<5%) cuyo cáncer se descubre en una etapa muy temprana de la enfermedad, cuando el cáncer se limita al pulmón sin propagarse a los ganglios linfáticos. Los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón de células pequeñas en una etapa muy temprana de la enfermedad pueden someterse a la extirpación quirúrgica del tumor pulmonar como procedimiento de diagnóstico inicial. Sin embargo, la cirugía por sí sola no es curativa, por lo que también se administra quimioterapia, generalmente con radiación.

Seguimiento después del tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas

• Los pacientes que reciben quimioterapia requieren una estrecha monitorización de los efectos secundarios y su respuesta al tratamiento. El monitoreo incluirá algunas pruebas generales, así como algunas que sean específicas para el agente utilizado.
• Los médicos necesitan un análisis de sangre, incluido el CBC (hemograma completo), antes de cada ciclo de quimioterapia para garantizar que la médula ósea se haya recuperado antes de administrar la siguiente dosis de quimioterapia.
• Se debe controlar la función renal, especialmente si el paciente está tomando cisplatino, ya que puede dañar los riñones.
• Es posible que deba controlarse la audición para pacientes que reciben cisplatino.
• Es necesario administrar los electrolitos a los pacientes que reciben cisplatino, ya que el cisplatino y el carboplatino pueden causar una caída en el magnesio sérico, lo que puede provocar problemas graves de ritmo cardíaco.
• Un médico puede aconsejar a un paciente que se someta a una tomografía computarizada después de dos ciclos de terapia para evaluar la respuesta a la terapia.

Cuidados paliativos y terminales

Debido a que los médicos diagnostican con mayor frecuencia el cáncer de pulmón de células pequeñas cuando no es curable, los cuidados paliativos se vuelven importantes. El objetivo de los cuidados paliativos y terminales es mejorar la calidad de vida de la persona.

Los médicos pueden administrar radioterapia a un paciente como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas causados ​​por la compresión de la tubería de alimentos, la tráquea o la vena cava superior.

Los cuidados paliativos ofrecen al paciente comodidad emocional y física y alivio del dolor. Los cuidados paliativos no solo se centran en la comodidad, sino que también abordan las preocupaciones de la familia y los seres queridos del paciente. Los cuidadores del paciente pueden incluir familiares y amigos, además de médicos y otros profesionales de la salud.

Los médicos a menudo brindan cuidados paliativos y terminales en un hospital, hospicio o hogar de ancianos; sin embargo, también se puede proporcionar en casa.

Dejar de fumar se asocia con menos infecciones respiratorias y una mejor función pulmonar, especialmente en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado. Dejar de fumar se puede ayudar con el uso de chicle de nicotina, aerosoles o inhaladores de nicotina medicados, parches de nicotina y medicamentos orales, como Chantix y bupropion. Además, la terapia grupal y el entrenamiento conductual aumentan aún más las posibilidades de dejar de fumar.