Síntomas, tipos, imágenes del cáncer de piel.

Síntomas y causas comunes del cáncer de piel

La luz solar contiene luz ultravioleta que es dañina para las células de la piel humana. Estas ondas de luz energéticas pueden producir mutaciones en el ADN de las células de la piel, lo que a su vez puede provocar cáncer de piel. En áreas cercanas al ecuador, la incidencia de cánceres cutáneos es dramáticamente mayor debido al aumento de la exposición al sol.

La señal de advertencia de cáncer de piel más obvia es el desarrollo de una protuberancia o mancha persistente en un área de piel dañada por el sol. Es probable que estas manchas sangren con un trauma mínimo y produzcan una erosión superficial.

Luz ultravioleta y cáncer de piel

Los rayos ultravioleta se clasifican en tres tipos: UVA, UVB y UVC. La UVC es muy peligrosa, pero no alcanza la superficie de la tierra debido a la capa de ozono. La exposición a la radiación UVA y UVB plantea riesgos potenciales de cáncer de piel.

Radiación UVA

La luz UVA es la fuente más abundante de radiación solar. Los científicos creen que puede penetrar en la capa superior de la piel, dañando potencialmente el tejido conectivo y causando cáncer de piel. Se estima que el 50% de la exposición a los rayos UVA ocurre a la sombra. La piel clara es mucho más vulnerable a la radiación UVA: mientras que la piel oscura permite que solo penetre el 17.5% de los rayos UVA, la piel clara permite que pase el 55% de la luz UVA.

Radiación UVB

Las quemaduras solares son causadas principalmente por la radiación UVB. Debido a la capa de ozono, la luz UVB representa solo alrededor del 5% de la luz que llega a la superficie de la tierra. La luz UVB se puede filtrar por ventanas de vidrio y no penetra tanto en la piel como los rayos UVA, pero aún puede causar algunas formas de cáncer de piel. UVB es absorbido directamente por el ADN. La piel oscura es dos veces más efectiva que la piel clara para proteger contra la penetración de UVB.

Cómo se desarrolla el cáncer de piel

La luz UV causa cáncer de piel al dañar el ADN celular de la piel. Ese daño es causado por los radicales libres, que son moléculas hiperactivas que se encuentran en la luz ultravioleta. Los radicales libres causan daño a la doble hélice del ADN, cambiando la forma en que las células se replican y mueren de forma natural, que es cómo se desarrolla el cáncer. Además de la exposición al sol, los radicales libres también se encuentran en contaminantes ambientales, humo de cigarrillos, alcohol y otras toxinas.

Cáncer de piel: queratosis actínica (queratosis solar)

Las queratosis actínicas son protuberancias escamosas, córneas, rojas y sensibles presentes en áreas expuestas al sol. Son esencialmente cánceres de piel muy delgados que aún no han penetrado en los tejidos más profundos. Grandes áreas de piel expuestas durante años pueden dar lugar a lo que recientemente se ha llamado un defecto del campo de cancerización. La exposición continua a la luz ultravioleta inducirá tumores malignos invasivos. La prevención y el tratamiento de esta afección que es más común en personas con menos pigmentación es una parte importante del cuidado médico de la piel.

Cáncer de piel: queilitis actínica (labio del granjero)

La queilitis actínica es simplemente queratosis actínicas que afectan las membranas mucosas de los labios (borde bermellón). Esta condición generalmente involucra el labio inferior simplemente debido al ángulo de incidencia en el cual las ondas de luz en lo alto golpean la cara. La frente, las mejillas, la nariz y el labio inferior reciben ondas de luz perpendicularmente y no están sombreadas por estructuras anatómicas como las cejas.

Cáncer de piel: cuernos cutáneos

Un cuerno cutáneo es una masa de células muertas de la piel. Esencialmente tienen mucho en común con el cabello y las uñas, ya que también están compuestas de células muertas de la piel. La base que genera el cuerno puede ser una queratosis actínica, un carcinoma de células escamosas o una queratosis benigna. La única forma de diferenciar entre los tres es realizar un procedimiento quirúrgico llamado biopsia y hacer que un patólogo lo examine en el laboratorio.

Identificación de lunares cancerosos

La palabra "topo" probablemente se deriva de una palabra alemana que significa punto. En el contexto de la piel, un lunar es una mancha de piel duradera que es un poco más oscura que una peca. Dado que hay una variedad de crecimientos benignos y malignos de la piel que cumplen con esta descripción, se necesita más precisión. El número de lunares presentes en una persona en particular está más relacionado con el color de la piel y el grado de exposición a la luz solar durante la infancia. El número promedio de lunares es de aproximadamente 35 por persona en las poblaciones del norte de Europa.

Nevo melanocítico

Los lunares que son nevos melanocíticos (nevus singular) son crecimientos locales de melanocitos que pueden estar presentes al nacer o pueden desarrollarse después del nacimiento hasta bien entrada la tercera década. Varían en color de negro a color carne. Un nevo melanocítico puede convertirse en melanoma, particularmente si el nevo es grande. El riesgo de que un nevo melanocítico congénito se convierta en melanoma es mayor en niños menores de 10 años, que representan el 70% de todos los casos.

Lunares atípicos

Cuando un médico examina un punto o lunar en particular, puede parecer ordinario o peculiar. La mayoría de estos nevos atípicos, cuando se examinan bajo el microscopio, no son cancerosos; Parece que las nuevas lesiones que se desarrollan en la edad adulta son las que tienen más probabilidades de ser melanomas malignos.

El término displásico se refiere a los cambios observados en los lunares que solo pueden apreciarse en el examen microscópico. Este término solo debe usarse cuando se describe la apariencia microscópica de un nevo u otro tejido. La mayoría de los nevos atípicos exhiben cierto grado de displasia bajo el microscopio.

ABCDEs de melanoma

En un intento de sistematizar la descripción del nevo, los médicos usan una variedad de adjetivos para describir las alteraciones visibles. Para simplificar las cosas, las lesiones benignas son casi siempre de color uniforme, de forma circular y exhiben simetría bilateral sobre cualquier eje dibujado a través de su diámetro. Los melanomas malignos difieren de esta apariencia en mayor o menor medida. Para ayudar a uno a recordar los criterios, se les ha llamado ABCDE (mnemónicos) de descripción de nevus. Otra consideración valiosa es el llamado nevo "patito feo" que parece significativamente diferente de todas las otras manchas de la piel del paciente.

Síntomas de melanoma: 'A' es por asimetría

La asimetría se refiere al grado de similitud cuando uno compara la apariencia de cada uno de los cuatro cuadrantes producidos por un cruce imaginario a través del medio de un nevo melanocítico.

Síntomas de melanoma: 'B' es para borde

El borde se refiere al grado de regularidad circular del borde de una lesión pigmentada. Las lesiones perfectamente circulares rara vez son malignas.

Síntomas de melanoma: 'C' es para el color

Color: el grado de uniformidad del color es una medida de atipicidad. Cuantos más colores presente, más probable es que la lesión sea maligna.

Síntomas de melanoma: 'D' es para diámetro

Diámetro: aunque las lesiones malignas pigmentadas tienden a ser más grandes que un borrador de lápiz, este es uno de los criterios menos confiables para distinguir los melanomas.

Síntomas de melanoma: 'E' es para evolucionar

Evolucionando: los tumores malignos, por su propia naturaleza, tienden a cambiar con el tiempo, principalmente al aumentar de tamaño, a diferencia de las lesiones benignas que son estables. Como los cánceres crecen de manera incontrolada, tienden a producir lesiones asimétricas.

Detección de lunares cancerosos

Si un lunar se ve o actúa de manera peculiar, es mejor que lo evalúe un experto. Esto con frecuencia es un dermatólogo. La mayoría de los dermatólogos pueden determinar si la lesión pigmentada está compuesta de melanocitos o es algo muy diferente sin posibilidad de ser un melanoma. Muchos dermatólogos ahora usan un dispositivo de aumento manual que produce luz polarizada para evaluar los tumores melanocíticos coloreados. El uso de este instrumento mejora la capacidad del médico para identificar lesiones sospechosas.

Evaluación de lunares potencialmente cancerosos

La decisión sobre qué lunar debe examinarse depende de la preocupación que tenga el médico de que pueda ser canceroso. Dado que el procedimiento necesario para despegar la protuberancia sospechosa es simple, requiere solo anestesia local y rara vez se asocia con complicaciones, el umbral para este procedimiento es apropiadamente bajo. Si la lesión es de origen melanocítico y parece peculiar, presenta cualquiera de las características abordadas en los criterios ABCDE y / o el paciente se queja de que la protuberancia sangra o está irritada o pica, eso a menudo es suficiente para desencadenar una biopsia.

Melanoma maligno

El melanoma maligno es la forma más mortal de cáncer de piel porque tiende a extenderse en una etapa muy temprana a otras partes del cuerpo. La probabilidad de que se haya propagado está más directamente relacionada con el grosor del melanoma medido desde su superficie hasta su profundidad por un patólogo. Esta información se comunica al médico que envió el nevo y el tratamiento posterior depende de esta información.

Síntomas de melanoma

Además de los ABCDE del melanoma, existen otros síntomas de melanoma que pueden incluir:

• Una llaga que no curará
• Pigmento que se extiende desde el borde de una mancha hasta la piel circundante.
• Enrojecimiento o hinchazón alrededor de una mancha en la piel.
• Un punto que se vuelve picante, sensible o doloroso.
• Descalcificación, sangrado o exudación de la superficie de un lunar.

Cómo se desarrolla el cáncer de melanoma

Aunque es posible que un lunar previamente benigno se vuelva maligno, la mayoría de las veces un cáncer de melanoma comienza como una sola célula maligna en la piel previamente normal y luego continúa creciendo de manera incontrolada.

Carcinoma de células escamosas

Los carcinomas de células escamosas comienzan como tumores malignos de células epidérmicas vivas que crecen e invaden las capas más profundas de la piel. Suelen comenzar como una queratosis actínica y progresar durante muchos años. Aunque la mayoría de las queratosis actínicas no se convierten en cánceres de células escamosas, si uno tiene muchos de ellos y continúa recibiendo suficiente irradiación ultravioleta que produce eventos mutacionales suficientes, es extremadamente probable que se desarrolle un carcinoma de células escamosas. Aparecen como protuberancias queratóticas gruesas en la piel expuesta al sol que continúan agrandándose. No se propagan comúnmente a sitios distantes, pero las lesiones más grandes pueden hacerlo.

Enfermedad de Bowen: ¿es cáncer?

Las llamadas lesiones de la "enfermedad de Bowen" son simplemente carcinomas de células escamosas que aún no han penetrado en las capas más profundas de la piel. Implican todo el grosor de la capa viva más superficial de la epidermis en oposición a las queratosis actínicas que involucran la mitad superior de la epidermis. Parecen ser una etapa en la progresión de una queratosis actínica a un carcinoma invasivo de células escamosas. Como tal, es cáncer. La enfermedad de Bowen es fácilmente curable mediante crioterapia, legrado con cauterización y otros métodos.

Carcinoma de células basales

Los carcinomas de células basales surgen de la capa de células de la piel presente a lo largo de la capa más baja de la epidermis y son la forma más común de cáncer de piel. Son localmente agresivos, por lo que deben tratarse antes de que sean tan grandes que la extracción se vuelva difícil. El tumor tiene una superficie brillante, es de color blanco perlado y tiende a sangrar con bastante facilidad. A menudo se ulcera.

¿Quién está en riesgo de cáncer de piel y por qué?

La luz solar es, con mucho, la causa más común de cáncer de piel. La mayor parte de la exposición ocurre durante el tiempo libre o el bronceado. Los beneficios percibidos de la exposición a la luz solar parecen limitarse principalmente a la producción de vitamina D en la piel y la creencia de que la piel más oscura es más atractiva estéticamente. Los requerimientos de vitamina D pueden satisfacerse fácilmente con suplementos dietéticos. Las personas de piel clara con cabello rubio o rojo que viven en regiones cercanas al ecuador tienen el mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel.

Reduzca su riesgo de cáncer de piel

Más allá de vivir un estilo de vida saludable, es importante evitar la exposición a la luz solar tanto como sea razonablemente posible. Comer una dieta equilibrada y mantenerse físicamente activo mejora la capacidad del cuerpo para combatir el daño de los radicales libres y sanar.

Protegiendo tu piel

Cada vez que se produce un oscurecimiento de la piel después de la exposición al sol, es una señal de que se ha sufrido algún daño. Dado que el período de incubación para los cánceres de piel y el fotoenvejecimiento es bastante largo (5 a 15 años), puede ser difícil convencer a los adoradores del sol para que se dirijan al interior.

Evitar Daño UV

El uso de ropa, la búsqueda de sombra y la aplicación de protectores solares de amplio espectro efectivos son comportamientos útiles para limitar el daño solar.

Buscando sombra para evitar el cáncer de piel

La sombra es la primera defensa contra el daño de la piel. Entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde, cuando los rayos del sol son más intensos, cúbrete o ponte un sombrero de ala ancha. La Skin Cancer Foundation recomienda sombreros con bordes anchos alrededor de al menos tres pulgadas de ancho.

Aunque la sombra es una protección importante contra el cáncer de piel, aún puede dejarlo vulnerable a la luz UVB, que puede llegar a la piel indirectamente. La radiación UV puede rebotar en las nubes, arena seca, hormigón y otras superficies reflectantes de los rayos UV.

Elegir el protector solar adecuado

Actualmente hay disponibles protectores solares que son razonablemente duraderos que bloquean todas las longitudes de onda de la luz ultravioleta con un SPF (Factor de protección solar) de 50. Puede ayudar a buscar las palabras "amplio espectro" o "espectro múltiple" al elegir un protector solar. Esto indica que su protector solar bloquea tanto la luz UVA como la luz UVB. Tenga en cuenta que estas frases en realidad no indican cuánto de cada rayo está siendo bloqueado. Además, considere usar un protector solar “resistente al agua (40 u 80 minutos)” aprobado por la FDA si suda o nada bajo la luz solar.

Información adicional sobre el cáncer de piel

Para obtener más información sobre el cáncer de piel, considere lo siguiente:

• The Skin Cancer Foundation
• Sociedad Americana del Cáncer
• Academia Americana de Dermatología
• Melanoma Research Foundation