Dolor pélvico: ¿qué está causando su dolor pélvico?

¿Qué es el dolor pélvico?

El dolor pélvico (dolor debajo del ombligo en la parte inferior del abdomen anterior, incluidos los órganos sexuales) puede desarrollarse a partir de muchas enfermedades y afecciones. Por ejemplo, el dolor pélvico puede provenir de la menstruación normal, apendicitis, problemas de vejiga; y puede estar asociado con afecciones médicas benignas y de emergencia. Para la mayoría de las personas, un profesional médico debe investigar el dolor pélvico. Un médico tomará el historial médico del paciente, realizará un examen y puede ordenar pruebas para diagnosticar la causa del dolor pélvico. Las siguientes diapositivas presentarán algunas de las causas del dolor pélvico.

Apendicitis

La inflamación o infección del apéndice (apendicitis) a menudo produce dolor pélvico o abdominal inferior derecho que puede ocurrir junto con náuseas, vómitos y fiebre. Un apéndice infectado debe ser removido por un cirujano porque puede perforar (reventar) e infectar el peritoneo y causar peritonitis potencialmente mortal. La extirpación del apéndice (apendicectomía) se puede realizar a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen (laparoscopia) o mediante una incisión más grande.

Síndrome de intestino irritable (SII)

Los síntomas de calambres dolorosos en el área pélvica y abdominal, hinchazón, estreñimiento, diarrea y otros síntomas que pueden aparecer de vez en cuando a menudo son causados ​​por el síndrome del intestino irritable (SII). El SII es una enfermedad funcional crónica con síntomas recurrentes. Afecta aproximadamente del 7 al 21 por ciento de las personas. Los cambios en la dieta, el manejo del estrés y los medicamentos se usan para tratar los síntomas del SII. Las deposiciones más frecuentes o menos frecuentes están asociadas con el SII. Consulte a un gastroenterólogo si cree que sufre de SII. Si ocurre un bloqueo de colon (incapaz de pasar gases, hinchazón severa, dolor abdominal y / o pélvico, sin apetito), se produce una emergencia médica quirúrgica.

Una condición conocida como IBS-C es un subconjunto del síndrome del intestino irritable que involucra síntomas abdominales junto con estreñimiento. Esto da como resultado heces menos frecuentes, heces duras o heces difíciles de evacuar. Las personas que tienen este tipo de SII pueden sentir que tienen evacuaciones intestinales incompletas. Algunas personas pueden sentir que tienen un bloqueo. Cambiar de posición o presionar el abdomen puede ayudarlos a completar su evacuación intestinal. Esta sensación de que hay un bloqueo es diferente de tener un bloqueo real, que es una emergencia médica.

Algunas condiciones involucran "pseudo-obstrucción" donde una persona siente signos y síntomas similares a los de una obstrucción intestinal. Sin embargo, no existe un bloqueo físico real en esta condición. Las infecciones, la cirugía pélvica o abdominal y las afecciones que afectan los músculos y los nervios, como la enfermedad de Parkinson, pueden causar una seudoobstrucción. Los analgésicos opioides y los antidepresivos tricíclicos también pueden producir estos síntomas.

Obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal ocurre cuando parte del intestino está bloqueado. Puede provocar la muerte de una parte del intestino o incluso la muerte del paciente. Es cierto que la obstrucción física del intestino es una emergencia médica. La afección causa estreñimiento, vómitos, dolor abdominal, hinchazón abdominal, pérdida de apetito e incapacidad para defecar o expulsar gases. Las posibles causas de obstrucción intestinal incluyen adherencias intestinales que resultan después de una cirugía abdominal, cáncer de colon, diverticulitis, hernias, heces impactadas, torsión del colon (vólvulo) y enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn. Un médico puede diagnosticar una obstrucción intestinal realizando un examen físico y ordenando pruebas de imagen como radiografías, tomografía computarizada y una ecografía.

El tratamiento depende de la causa subyacente de la obstrucción intestinal. Un paciente que sufre de obstrucción intestinal puede recibir líquidos por vía intravenosa para hidratarse y colocar una sonda nasogástrica en el estómago para extraer líquidos y aire. Se puede colocar un catéter en la uretra para drenar la orina. El tratamiento implica la eliminación de la obstrucción y cualquier tejido dañado por el proceso. Algunas veces se coloca un stent para forzar la apertura de una parte del intestino.

Ovulación dolorosa (Mittelschmerz)

El dolor pélvico a corto plazo (horas) que ocurre durante la ovulación (liberación del óvulo desde el ovario) se denomina mittelschmerz, una palabra alemana que significa "dolor medio". Este dolor ocurre justo antes y durante la ovulación a medida que la membrana que cubre el ovario se estira para liberar el óvulo. La sangre y el líquido que se liberan durante la ovulación también pueden causar molestias o dolor. El dolor varía de mujer a mujer y puede durar de minutos a horas. El dolor finalmente se resuelve sin tratamiento médico y generalmente no requiere intervención médica de emergencia. Mittelschmerz es una causa común de dolor pélvico ginecológico en mujeres.

Síndrome Premenstrual (PMS)

A diferencia de la ovulación dolorosa descrita anteriormente, el síndrome premenstrual (PMS) generalmente implica un dolor pélvico a largo plazo (días antes de que ocurra la menstruación) y molestias fuera del área pélvica, como dolor lumbar, dolores de cabeza, dolor en los senos y otros síntomas. Los medicamentos, junto con los cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, manejo del estrés) a menudo pueden reducir los síntomas del síndrome premenstrual. La diapositiva muestra un cuadro que ilustra las diversas hormonas que aumentan y disminuyen durante el ciclo menstrual mensual normal de una mujer. Muchas mujeres confían en medicamentos antiinflamatorios de venta libre para aliviar el dolor asociado con el síndrome premenstrual.

Calambres menstruales

Los calambres menstruales primarios son el dolor pélvico que ocurre cuando el útero se contrae para extraer la sangre y el revestimiento endometrial que se acumula mensualmente cuando no se implanta un embrión en el útero. Los dolores pueden durar de 1 a 7 días durante el ciclo menstrual de una mujer. La medicación, los remedios caseros (medicamentos de venta libre, almohadillas térmicas, etc.), los cambios en el estilo de vida (por ejemplo, ejercicio regular, sueño suficiente) pueden reducir estos síntomas. Los calambres menstruales secundarios (dismenorrea secundaria) son causados ​​por otras afecciones o enfermedades, no por la menstruación regular (por ejemplo, endometriosis, fibromas, quistes ováricos, enfermedad inflamatoria pélvica).

Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico es el crecimiento de un embrión fuera del útero; puede causar dolor pélvico agudo, generalmente en un lado del cuerpo, y puede estar acompañado de sangrado vaginal, náuseas y mareos. El embarazo ectópico, si se detecta temprano, puede tratarse médicamente, pero si se produce un sangrado abundante o una ruptura de las trompas de Falopio, es una emergencia médica que requiere cirugía.

Enfermedad inflamatoria pélvica (PID)

La enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es una enfermedad inflamatoria e infecciosa, y puede ser una complicación de una enfermedad de transmisión sexual (ETS) como la gonorrea. La EPI puede dañar las trompas de Falopio, los ovarios y el útero. El dolor pélvico que se irradia al abdomen, un flujo vaginal anormal y el dolor durante las relaciones sexuales o al orinar son síntomas comunes. Aunque los antibióticos pueden curar la EPI, algunas mujeres pueden requerir cirugía. Si la EPI no se trata, puede causar infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.

Quistes ováricos

Los quistes ováricos son áreas llenas de líquido dentro del ovario formadas por líquido que se acumula cuando un folículo no puede liberar un óvulo, o cuando el folículo se vuelve a cerrar después de la liberación del óvulo. Existen varios tipos de quistes ováricos. Los síntomas comunes incluyen dolor pélvico agudo, menstruación irregular, presión pélvica o dolor después de la actividad sexual y las relaciones sexuales. El dolor pélvico y la micción dolorosa pueden ocurrir especialmente con quistes grandes; Aunque la mayoría de los quistes se resuelven solos, algunos pueden requerir tratamiento con medicamentos recetados o cirugía para extirpar los quistes.

Fibras uterinas

Los fibromas son tumores que crecen en la pared uterina y que casi nunca son cancerosos (tumores o crecimientos benignos). Algunos fibromas uterinos causan dolor pélvico (leve, moderado o severo), dolor durante el coito, dolor de presión pélvica y pueden interferir con la capacidad de concebir de una mujer. Los fibromas pueden causar dolor crónico. Los fibromas uterinos son más comunes en mujeres de 30 y 40 años. Las mujeres que tienen síntomas deben consultar a su médico obstetra / ginecólogo. El tratamiento puede incluir medicamentos para síntomas o extirpación quirúrgica.

Endometriosis

La endometriosis es el crecimiento del endometrio (tejido uterino) en áreas fuera del útero. Este tejido puede unirse a muchos otros órganos, como la vejiga o los intestinos, o incluso a los órganos reproductores como los ovarios. Este tejido se descompone mensualmente al igual que el tejido endometrial normal, pero los restos de tejido y algo de sangre se retiene en la pelvis o el abdomen y puede causar dolor pélvico y abdominal periódico. El tratamiento es con medicamentos para reducir los síntomas; a veces se requiere cirugía. La endometriosis también puede disminuir la capacidad de una mujer para concebir.

Infección del tracto urinario

Una infección del tracto urinario (ITU) puede causar dolor pélvico, pero generalmente tiene micción dolorosa asociada (disuria), necesidad frecuente de orinar y presión pélvica más baja. Las infecciones urinarias que involucran el riñón pueden tener dolor en el costado además de fiebre y náuseas. Casi todas las infecciones urinarias pueden tratarse eficazmente con antibióticos, pero los retrasos en el tratamiento pueden provocar daño renal.

Cálculos renales

Los cálculos renales se componen de cristales que generalmente se forman en los riñones o uréteres (los tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga); la mayoría son muy pequeños, pero algunos pueden ser tan grandes como una pelota de golf. La mayoría de los cálculos pequeños causan dolor intenso en el costado y la pelvis, ya que irritan los uréteres al pasar a través de ellos. La orina puede contener sangre causada por el cálculo renal que irrita el tejido en el riñón o el uréter. Aunque la mayoría de los cálculos de menos de 6 mm pasan espontáneamente, lo hacen con mucho dolor. Algunos cálculos, especialmente si están causando una obstrucción, pueden requerir que un urólogo evalúe al paciente porque es posible que los cálculos tengan que romperse o extirparse quirúrgicamente.

Cistitis Intersticial (IC)

El dolor pélvico recurrente crónico medio pélvico es un signo de cistitis intersticial (CI). También pueden producirse presión y dolor en el área pélvica, ganas de orinar, dolor al orinar y dolor durante el coito. Aunque se desconoce la causa de la CI, existen medicamentos para reducir los síntomas. Al igual que los fibromas uterinos descritos anteriormente, la CI ocurre principalmente en mujeres de 30 a 40 años, y se desconoce la causa.

Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Aunque las enfermedades de transmisión sexual (ETS) no siempre causan dolor pélvico, si una persona desarrolla dolor en la pelvis y tiene una ETS, el dolor sugiere que se pueden desarrollar complicaciones como la enfermedad inflamatoria pélvica, descrita anteriormente. Las ETS más comunes son clamidia y gonorrea. Recientemente, algunas cepas de bacterias que causan gonorrea han desarrollado resistencia a múltiples medicamentos y se han vuelto muy difíciles de tratar con antibióticos.

Prolapso de órganos pélvicos

El prolapso pélvico es una afección en la que un órgano pélvico, como la vejiga o el útero, cae en una posición más baja de lo normal y, en algunos casos, sobresale hacia el canal vaginal. Esta condición produce dolor pélvico similar a la presión y puede incluir presión vaginal y de espalda. Por lo general, hay dolor con el sexo. Esta condición puede ocurrir en mujeres mayores; Los tratamientos van desde técnicas para fortalecer la musculatura pélvica hasta la cirugía.

Síndrome de congestión pélvica

El síndrome de congestión pélvica ocurre cuando las venas pélvicas se hinchan y duelen debido al flujo sanguíneo bajo, al igual que las venas varicosas que pueden desarrollarse en las piernas. El dolor pélvico causado por estas venas generalmente aumenta al sentarse o pararse y puede reducirse al acostarse. El tratamiento puede incluir medicamentos o embolización (interrupción del flujo sanguíneo a la vena afectada).

Tejido cicatricial (adherencias abdominales)

El tejido cicatricial (también denominado adherencias abdominales) se forma después de la cirugía abdominal y puede hacer conexiones estrechas entre los órganos y otros tejidos corporales en el abdomen. Se puede formar tejido cicatricial después de cualquier tipo de cirugía abdominal (por ejemplo, histerectomía, cesárea, apendicectomía). Puede causar dolor pélvico y abdominal e incluso comprometer el flujo sanguíneo. Algunas personas requieren cirugía para eliminar estas adherencias.

Vulvodinia (dolor vaginal)

La vulvodinia (dolor vaginal) es un dolor vulvar crónico que incluye dolor punzante, dolor o ardor en el área alrededor de la vulva y la abertura vaginal. Las mujeres también pueden experimentar picazón vaginal. El dolor puede ser constante o intermitente y con frecuencia empeora durante las relaciones sexuales o cuando se ejerce presión sobre el área vaginal (bicicleta, por ejemplo). El diagnóstico se realiza excluyendo otras causas de dolor pélvico porque se desconoce la causa de la vulvodinia. El tratamiento es la reducción de los síntomas; Los métodos van desde remedios caseros, medicamentos recetados, biorretroalimentación, ejercicios y bloqueos nerviosos. Algunas mujeres pueden recibir ayuda con fisioterapia que se enfoca en relajar los músculos del piso pélvico.

Dolor durante el sexo

El dolor pélvico durante el sexo (dispareunia) se ha discutido como un síntoma en la mayoría de las afecciones descritas anteriormente. El dolor puede ocurrir superficialmente en la superficie de los genitales, más cerca del cuello uterino o en cualquier punto intermedio. Otras causas de relaciones sexuales dolorosas no discutidas anteriormente incluyen sequedad vaginal o atrofia que ocurre durante la menopausia o cambios en el comportamiento sexual. El diagnóstico y el tratamiento de la afección causal generalmente reducirán o detendrán el dolor pélvico que ocurre durante las relaciones sexuales (por ejemplo, cremas o anillos de estrógeno vaginal para aumentar la lubricación vaginal durante la menopausia). Sin embargo, algunas personas que no tienen una condición médica diagnosticada como causa de relaciones sexuales dolorosas pueden beneficiarse de la consulta con un terapeuta sexual calificado.

Dolor pélvico crónico

El dolor pélvico crónico a menudo se define como el dolor pélvico que ocurre debajo del ombligo durante 6 o más meses. Por lo general, interfiere con el sueño, puede aumentar o disminuir diariamente o cambiar debido a algún estímulo o posición específicos, y puede interferir con las relaciones sexuales. Buscar ayuda médica para obtener un diagnóstico y los tratamientos adecuados son la clave para diagnosticar la causa y resolver el dolor pélvico crónico.

Adenomiosis

Al igual que la endometriosis, la adenomiosis es una afección caracterizada por un crecimiento inadecuado del endometrio, el revestimiento del útero. La adenomiosis implica el crecimiento del endometrio hacia las paredes externas del útero. Esta capa es muscular. Algunas mujeres no experimentan ningún signo o síntoma de la afección, sin embargo, otras pueden sufrir menstruación dolorosa, dolor pélvico durante el coito y períodos abundantes. Algunas mujeres desarrollan un crecimiento dentro del útero llamado adenomioma. La causa de la adenomiosis es desconocida.

Neuralgia del Pudendal

El nervio pudendo es el nervio del perineo, el área entre el ano y la vulva en las mujeres o el escroto en los hombres. La neuralgia del pudendo es un síndrome de dolor que ocurre cuando el nervio del pudendo está irritado, dañado o comprimido. Esto puede provocar síntomas como dolor pélvico y ardor y hormigueo en la región de los genitales y las nalgas. También puede causar dolor durante el coito, micción frecuente y urgencia urinaria. Sentarse agrava los síntomas mientras está acostado o de pie los alivia. La condición puede ocurrir en hombres o mujeres, pero aproximadamente dos tercios de las personas que contraen neuralgia pudenda son mujeres. Las causas subyacentes de la afección incluyen parto, trauma, tumores e infecciones. Los médicos pueden recetar fisioterapia para tratar la afección.

Síndrome del elevador del ano

El elevador del ano es un músculo que se encuentra a ambos lados de la pelvis. El síndrome del elevador del ano es una afección crónica de dolor pélvico. Las personas que padecen la afección tienen dolor episódico en el ano y el recto. Afecta tanto a hombres como a mujeres que generalmente tienen entre 30 y 60 años. Se desconoce la causa exacta del síndrome del elevador del ano, aunque se cree que la tensión crónica en los músculos de la pelvis juega un papel importante. El médico puede recetar fisioterapia, biorretroalimentación o inyecciones de Botox para tratar la afección.

Osteitis Pubis

La osteítis del pubis es una afección que causa dolor pélvico crónico debido a la inflamación de las articulaciones de la pelvis y los músculos circundantes. Los atletas pueden experimentar la condición, así como aquellos que se someten a procedimientos invasivos que involucran la pelvis. Un médico puede recetar descanso, fisioterapia y aplicación alterna de hielo y calor para aliviar los síntomas. La osteítis púbica es un tipo raro de síndrome de dolor pélvico.

Torsión Ovárica

Muchas causas de dolor pélvico provocan dolor crónico, sin embargo, hay algunas afecciones que provocan dolor pélvico agudo. La torsión ovárica (OT, por sus siglas en inglés) es uno de esos ejemplos en los que un ovario se retuerce o voltea en su unión a otras estructuras, causando una disminución del flujo sanguíneo. Es una emergencia médica que puede provocar la pérdida del ovario. La torsión ovárica puede ocurrir en mujeres de cualquier edad, desde bebés hasta ancianos. La condición se trata con cirugía.