Quistes ováricos: síntomas, tipos, causas y durante el embarazo.

Descripción rápida de quistes ováricos

Quistes Ováricos Definición y Hechos

1. Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido bastante comunes que se forman en los ovarios de una mujer.
2. Vaya de inmediato al departamento de emergencias de un hospital si tiene alguno de estos síntomas: debilidad, mareos o sensación de desmayo, especialmente por estar de pie; desmayo; fiebre persistente; dolor severo en la parte baja del abdomen o la pelvis; presión arterial alta o baja no relacionada con medicamentos; sed o micción excesiva; dolor de hombro inexplicable combinado con dolor abdominal; náuseas y vómitos persistentes.
3. Los quistes ováricos no siempre requieren un tratamiento específico, especialmente si no están causando síntomas. El tratamiento puede incluir otras pruebas para determinar la probabilidad de que haya cáncer presente. Algunos quistes pueden requerir cirugía.

Más datos sobre quistes ováricos

• Los síntomas de los quistes ováricos dependen en gran medida del tamaño del quiste. Muchos quistes ováricos no producen síntomas. Los quistes ováricos grandes o rotos pueden causar síntomas que incluyen dolor, presión pélvica o molestias.
• El ultrasonido vaginal (pélvico) puede usarse para revelar la presencia de quistes ováricos.
• Los quistes ováricos pueden variar en tamaño. Muchos son muy pequeños, mientras que los quistes asociados con los tumores de ovario pueden tener 12 pulgadas o más de diámetro.
• En algunos casos, los quistes ováricos pueden causar problemas con los períodos menstruales, como sangrado anormal o irregular. Las manchas (sangrado leve) de la vagina también pueden ocurrir debido a algunos quistes ováricos.
• Muy raramente, los quistes en los ovarios son parte de los cánceres de ovario. Los quistes ováricos funcionales benignos no causan cáncer, y la gran mayoría de los quistes ováricos son benignos.
• Algunos tipos de quistes ováricos (síndrome de ovario poliquístico y quistes relacionados con la endometriosis) pueden dificultar el embarazo de una mujer.
• Los quistes ováricos simples (quistes funcionales) a veces se pueden ver durante el embarazo. Los quistes dermoides y otros tipos de quistes también pueden ocurrir en mujeres embarazadas.
• La aparición repentina de dolor intenso es el síntoma característico de un quiste ovárico roto (estallido).
• El tratamiento de los quistes ováricos rotos involucra medicamentos para el control del dolor. Los quistes dermoides rotos pueden requerir cirugía debido a la irritación de los órganos internos por el contenido del quiste.
• Los quistes más grandes pueden requerir cirugía para extirpar el quiste o una biopsia para descartar cáncer.

¿Qué son los quistes ováricos?

Los quistes ováricos son pequeños sacos llenos de líquido que se desarrollan en los ovarios de una mujer. La mayoría de los quistes son inofensivos, pero algunos pueden causar problemas como ruptura, sangrado o dolor. Además, es posible que se requiera cirugía en ciertas situaciones para extirpar los quistes. Es importante comprender la función de los ovarios y cómo se desarrollan estos quistes.

¿Qué son los ovarios y cuál es su función?

Las mujeres normalmente tienen dos ovarios que almacenan y liberan óvulos. Cada ovario es aproximadamente del tamaño de una nuez, y un ovario se encuentra a cada lado del útero. Un ovario libera un óvulo cada mes, y este proceso se llama ovulación. La ovulación ocurre aproximadamente en la mitad del ciclo menstrual mensual de una mujer. El huevo está encerrado en un saco llamado folículo. Un óvulo crece dentro del ovario mientras que el estrógeno (una hormona liberada por el ovario) prepara el útero para un embarazo en desarrollo. El estrógeno hace que el revestimiento del útero crezca y se espese para prepararse para la implantación del óvulo fertilizado, lo que resulta en un embarazo. Este ciclo ocurre cada mes. Si el óvulo no se fertiliza, el contenido del útero se expulsa, lo que resulta en el inicio de un período menstrual. El primer día de sangrado se considera el primer día del siguiente ciclo menstrual.

¿Quién tiene quistes ováricos?

Los quistes ováricos son comunes y afectan a mujeres de todas las edades. La gran mayoría de los quistes ováricos son funcionales (es decir, son un subproducto de las fluctuaciones hormonales que ocurren durante un ciclo menstrual). Aunque pueden volverse problemáticos, no indican un proceso de enfermedad específico. La mayoría de los quistes ováricos no son cancerosos (benignos), y muchos desaparecen por sí solos sin tratamiento en el transcurso de varias semanas. Si bien los quistes malignos se pueden encontrar junto con el cáncer de ovario, los quistes ováricos generalmente no son cancerosos. Los quistes ováricos ocurren con mayor frecuencia durante los años fértiles de una mujer.

¿Cuáles son los signos y síntomas de los quistes ováricos?

Por lo general, los quistes ováricos no producen síntomas y se encuentran durante un examen físico de rutina. También pueden verse como un hallazgo incidental en un ultrasonido realizado por otras razones. Sin embargo, los síntomas pueden estar presentes, especialmente con quistes grandes o quistes rotos. Estos son variables y pueden incluir:

• Dolor con las relaciones sexuales, especialmente con penetración profunda.
• Dolor abdominal bajo o pélvico. Esto puede ser intermitente o puede ser grave, repentino y agudo.
• Períodos menstruales irregulares
• Sensación de presión o plenitud en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
• Dolor pélvico crónico o dolor lumbar durante todo el ciclo menstrual.
• Dolor pélvico después del ejercicio o actividad vigorosa.
• Dolor o presión al orinar o defecar
• Náuseas y vómitos
• Dolor vaginal o sangrado irregular de la vagina.
• Esterilidad
• Problemas para defecar
• Sensación de presión para defecar
• Sensibilidad abdominal
• Distensión abdominal
• Hinchazón
• Sensación de plenitud abdominal.
• Acidez
• Indigestión
• Sentirse lleno temprano al comer
• Problemas con el control de la micción.

Un quiste ovárico roto generalmente causa un dolor intenso que aparece repentinamente. Esto ocurre más comúnmente en la mitad del ciclo menstrual y a menudo ocurre después de una relación sexual o ejercicio.

¿Qué aspecto tienen los quistes ováricos (imágenes)?

En una imagen de ultrasonido, los quistes ováricos pueden parecerse a burbujas. El quiste generalmente contiene solo líquido y está rodeado por una pared muy delgada. Esta aparición en el ultrasonido identifica lo que se llama un quiste simple. Si un folículo no se rompe y libera un óvulo, el líquido permanece y puede formar un quiste en el ovario. Esto generalmente afecta a uno de los ovarios. Los quistes pequeños (de menos de media pulgada) pueden estar presentes en un ovario normal mientras se forman los folículos.

Un ovario que contiene quistes pequeños en la ecografía endovaginal (se parece a una galleta con chispas de chocolate). Haga clic para ver la imagen más grande.

Una imagen de ultrasonido de un quiste ovárico funcional. La estructura redonda, oscura y con forma de burbuja es un quiste presente en el ovario. Haga clic para ver la imagen más grande.

¿Qué tan grande es un quiste ovárico?

El tamaño de los quistes ováricos es variable, desde menos de una pulgada hasta 4 pulgadas. Con poca frecuencia, los quistes ováricos pueden formar masas extremadamente grandes que miden 12 pulgadas o más de diámetro.

¿Cuáles son los tipos de quistes ováricos?

Los tipos más comunes de quistes ováricos son:

Quiste folicular: un quiste folicular es un quiste simple que puede formarse cuando no se produce la ovulación o cuando un folículo maduro involucra (colapsa sobre sí mismo). Un quiste folicular generalmente se forma en el momento de la ovulación y puede crecer hasta aproximadamente 2 a 3 pulgadas de diámetro. La ruptura de este tipo de quiste puede crear un dolor agudo y severo en el lado del ovario involucrado. Este dolor agudo (a veces llamado mittelschmerz) ocurre en la mitad del ciclo menstrual, durante la ovulación. Alrededor de una cuarta parte de las mujeres con este tipo de quiste experimentan dolor. Por lo general, estos quistes no producen síntomas y desaparecen por sí solos en unas pocas semanas o meses.

Quiste del cuerpo lúteo : un quiste del cuerpo lúteo es un quiste ovárico funcional que ocurre después de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. Después de la ovulación, el folículo se convierte en lo que se conoce como cuerpo lúteo. Si no ocurre un embarazo, el cuerpo lúteo generalmente se descompone y desaparece. Sin embargo, puede llenarse de líquido o sangre y persistir en el ovario. Por lo general, este quiste se encuentra en un solo lado y no produce síntomas.

Quiste hemorrágico: un quiste hemorrágico es un quiste funcional que ocurre cuando ocurre un sangrado dentro de un quiste. Los síntomas de este tipo de quiste son dolor abdominal en un lado del cuerpo.

Quiste dermoide : un quiste dermoide es un tumor benigno a veces denominado teratoma quístico maduro. Es un quiste anormal que generalmente afecta a mujeres más jóvenes y puede crecer hasta 6 pulgadas de diámetro. Un quiste dermoide puede contener otros tipos de tejidos corporales, como grasa y ocasionalmente hueso, cabello y cartílago.

La apariencia del ultrasonido de este tipo de quiste puede variar debido al espectro de su contenido, pero una tomografía computarizada y una resonancia magnética (MRI) pueden mostrar la presencia de calcificaciones grasas y / o densas. Estos quistes pueden inflamarse. También pueden hacer que el ovario se tuerza en un tallo (una condición conocida como torsión ovárica), comprometiendo el suministro de sangre y causando dolor abdominal intenso.

Endometriomas o quistes endometrioides: los endometriomas o quistes endometrioides son una manifestación de la afección conocida como endometriosis; Este tipo de quiste se forma cuando el tejido endometrial (el tejido de revestimiento del útero) está presente en los ovarios. Afecta a las mujeres durante los años reproductivos y puede causar dolor pélvico crónico tanto asociado como alejado de la menstruación.

La endometriosis es la presencia de glándulas endometriales y tejido fuera del útero. Las mujeres con endometriosis pueden tener problemas para quedar embarazadas. Los quistes endometrioides, a menudo llenos de sangre oscura de color marrón rojizo, pueden variar en tamaño de 0, 75 a 8 pulgadas. Debido al color de la sangre vieja que se encuentra con frecuencia dentro de los quistes, se les ha denominado "quistes de chocolate".

Ovarios poliquísticos: un ovario poliquístico se diagnostica en función de su tamaño agrandado, generalmente el doble que el normal, con muchos quistes pequeños subyacentes a la superficie del ovario. Esta condición se puede encontrar en mujeres sanas y en mujeres con trastornos hormonales (endocrinos). Un ultrasonido puede ser útil para diagnosticar esta afección.

El ovario poliquístico es diferente del síndrome de ovario poliquístico (PCOS), que incluye otros síntomas y anormalidades fisiológicas además de la presencia de quistes ováricos. El síndrome de ovario poliquístico implica riesgos metabólicos y cardiovasculares relacionados con la resistencia a la insulina. Estos riesgos incluyen intolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2 y presión arterial alta (hipertensión).

El síndrome de ovario poliquístico se asocia con infertilidad, sangrado anormal, mayor incidencia de aborto espontáneo y complicaciones relacionadas con el embarazo. El síndrome de ovario poliquístico es extremadamente común y se cree que ocurre en 4% a 7% de las mujeres en edad reproductiva. PCOS también se asocia con un mayor riesgo de cáncer de endometrio. Se requieren otras pruebas además del ultrasonido para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico.

Cistadenoma: un cistadenoma es un tipo de tumor benigno que se desarrolla a partir del tejido ovárico. Pueden llenarse con un material fluido de tipo mucoso. Los cistadenomas pueden volverse muy grandes y medir 12 pulgadas o más de diámetro.

Cánceres de ovario: la mayoría de los quistes ováricos son benignos (no cancerosos); sin embargo, raramente, los quistes ováricos pueden estar relacionados con el cáncer de ovario.

¿Qué pasa con los quistes ováricos diagnosticados durante el embarazo?

A veces, las evaluaciones de ultrasonido del feto durante el embarazo revelan un quiste ovárico. En la mayoría de los casos, se ha descubierto que estos son quistes simples no cancerosos de tamaño pequeño (menos de 2 pulgadas o 5 cm de diámetro). Los quistes ováricos durante el embarazo suelen ser quistes ováricos funcionales como se describió anteriormente. La mayoría de estos quistes ováricos que se detectan en el primer trimestre se resuelven espontáneamente en la primera parte del segundo trimestre. El cuerpo lúteo que se desarrolla en el ovario para mantener un embarazo normal temprano puede persistir como un quiste del cuerpo lúteo más adelante en el embarazo.

Los quistes más grandes en mujeres embarazadas a menudo son quistes dermoides. Los cánceres de ovario son una causa muy rara de quistes ováricos grandes en el embarazo.

¿Qué causa los quistes ováricos?

Los siguientes son factores de riesgo para desarrollar quistes ováricos:

• Historia de quistes ováricos previos.
• Ciclos menstruales irregulares.
• Obesidad
• Menstruación temprana (11 años o menos)
• Esterilidad
• Tratamiento de infertilidad con medicamentos con gonadotropina.
• Hipotiroidismo
• Terapia con tamoxifeno (Soltamox) para el cáncer de mama

El uso de píldoras anticonceptivas o anticonceptivas orales disminuye el riesgo de desarrollar quistes ováricos, ya que previenen la ovulación.

Cuándo buscar atención médica

Póngase en contacto con un profesional de la salud si se presentan los siguientes síntomas:

• Fiebre
• Dolor o sensibilidad anormales en el área abdominal o pélvica.
• Náuseas o vómitos
• Debilidad, mareos o desmayos.
• Palidez o anemia (posiblemente por pérdida de sangre)
• Menstruación anormalmente pesada o irregular
• Hinchazón abdominal o aumento anormal de la circunferencia abdominal
• Dolor abdominal en pacientes que toman anticoagulantes como warfarina (Coumadin)
• Aumento del vello facial
• Sed o micción excesiva
• Pérdida de peso inexplicable
• Una notable masa abdominal o pélvica

Vaya inmediatamente al departamento de emergencias de un hospital si se presentan los siguientes síntomas:

• Debilidad, mareos o sensación de desmayo, especialmente por estar de pie.
• Desmayo
• Fiebre persistente
• Dolor intenso en la parte baja del abdomen o la pelvis.
• Presión arterial alta o baja no relacionada con medicamentos
• Sed o micción excesiva
• Dolor inexplicable en el hombro combinado con dolor abdominal.
• Náuseas y vómitos persistentes.

¿Qué tipo de médico trata los quistes ováricos?

Un ginecólogo es el tipo de médico que se especializa en afecciones que afectan los órganos genitales femeninos, incluidos los quistes ováricos. En algunos casos, los proveedores de atención primaria, incluidos especialistas en medicina familiar o internistas, pueden tratar casos leves de quistes ováricos.

¿Cómo se diagnostican los quistes ováricos?

Un profesional de la salud puede realizar las siguientes pruebas para determinar si una mujer tiene un quiste ovárico o para ayudar a caracterizar el tipo de quiste presente:

Ultrasonido vaginal (pélvico): el ultrasonido vaginal (pélvico) es un tipo de imagen y es una forma especial de ultrasonido desarrollado para examinar los órganos pélvicos. La ecografía pélvica es la mejor prueba para diagnosticar un quiste ovárico. Un quiste se puede diagnosticar en función de su aparición en la ecografía.

Una ecografía endovaginal es un procedimiento indoloro que se asemeja a un examen pélvico. Se coloca una varita o sonda delgada y cubierta dentro de la vagina, y el examinador dirige la sonda hacia el útero y los ovarios. Este tipo de ultrasonido produce una mejor imagen que una exploración a través de la pared abdominal porque la sonda se puede colocar más cerca de los ovarios. Mientras se realiza una ecografía endovaginal, la estructura quística interna se puede clasificar como simple (solo llena de líquido), compleja (con áreas de líquido mezcladas con material sólido) o completamente sólida (sin líquido obvio).

Otras imágenes: en circunstancias especiales, puede ser necesaria una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Cirugía laparoscópica: con este procedimiento, el cirujano realiza pequeñas incisiones a través de las cuales se puede pasar un endoscopio delgado (laparoscopio) hacia el abdomen. El cirujano identifica el quiste a través del endoscopio y puede extraer el quiste o tomar una biopsia del mismo.

Ensayo de CA-125 en suero: este análisis de sangre busca una sustancia llamada CA-125, que está asociada con el tipo más común de cáncer de ovario (CA significa antígeno de cáncer). Esta prueba se usa en la evaluación del cáncer epitelial de ovario y puede ayudar a determinar si una masa ovárica es inofensiva o cancerosa. Sin embargo, a veces las afecciones no cancerosas, como la endometriosis o los fibromas uterinos, pueden provocar niveles elevados de CA-125 en la sangre. Por lo tanto, la prueba no es diagnóstica de cáncer de ovario.

Niveles hormonales: un análisis de sangre para verificar los niveles de LH, FSH, estradiol y testosterona puede indicar problemas relacionados con estos niveles hormonales. Estas pruebas son especialmente útiles para establecer el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico.

Pruebas de embarazo: el tratamiento de los quistes ováricos puede ser diferente para una mujer embarazada. Al considerar el diagnóstico de un quiste ovárico, se debe realizar una prueba de embarazo para descartar un embarazo ectópico. Muchos de los signos y síntomas de un quiste ovárico también se ven con un embarazo ectópico.

Culdocentesis: esta prueba consiste en tomar una muestra de líquido de la pelvis con una aguja insertada a través de la pared vaginal detrás del cuello uterino. En ocasiones, esto puede ser necesario para descartar sangrado activo en la cavidad abdominal.

¿Cuál es el tratamiento para los quistes ováricos?

Los quistes ováricos no siempre requieren un tratamiento específico, especialmente si no están causando síntomas. A menudo, se repite una ecografía pélvica después de un período de meses para ver si el quiste se ha resuelto. En las mujeres premenopáusicas, los quistes ováricos a menudo se resuelven solos en uno o dos meses, sin tratamiento. En las mujeres posmenopáusicas, los quistes ováricos tienen menos probabilidades de resolverse. El tratamiento puede incluir otras pruebas (como se describió anteriormente) para determinar la probabilidad de que haya cáncer presente. Los quistes más grandes pueden requerir cirugía para extraer el quiste o tomar una muestra de tejido (biopsia) para descartar cáncer.

Un quiste ovárico roto generalmente se trata con analgésicos y no requiere cirugía. Los quistes dermoides rotos pueden requerir cirugía porque el contenido de estos quistes es muy irritante para los órganos internos. Además, la cirugía puede ser necesaria para la ruptura de quistes que causan hemorragia interna o son sospechosas de cáncer.

¿Qué medicamentos tratan los quistes ováricos?

Anticonceptivos orales : el control de la natalidad suprime la ovulación y la producción de hormonas ováricas. El revestimiento uterino crece y se elimina en respuesta directa al contenido hormonal en las píldoras. Sin la ovulación y la producción de hormonas ováricas, rara vez se ven quistes funcionales.

Analgésicos : los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno (por ejemplo, Advil) pueden ayudar a reducir el dolor pélvico. Los analgésicos narcóticos con receta médica pueden aliviar el dolor intenso causado por los quistes ováricos. Sin embargo, estos medicamentos no hacen nada para acelerar la resolución del quiste.

¿Qué pasa con la cirugía de quistes ováricos?

Es posible que se necesite cirugía de quiste ovárico para extraer quistes muy grandes o para tomar una muestra de tejido (biopsia) de un quiste para asegurarse de que el quiste no sea canceroso.

• Cirugía laparoscópica: el cirujano realiza pequeñas incisiones a través de las cuales un endoscopio delgado (laparoscopio) puede pasar al abdomen. El cirujano identifica el quiste a través del endoscopio y puede extraer el quiste o tomar una muestra del mismo.
• Laparotomía: esta es una cirugía más invasiva en la que se realiza una gran incisión a través de la pared abdominal para extraer un quiste.
• Cirugía para la torsión ovárica: un quiste ovárico puede torcerse y causar dolor abdominal intenso, así como náuseas y vómitos. Como el suministro de sangre al ovario en el lado afectado se ve comprometido, la cirugía de emergencia es necesaria para esta complicación.

¿Se pueden prevenir los quistes ováricos?

Hay poca información médica disponible sobre la prevención de quistes ováricos. Se han identificado algunos factores de riesgo para el desarrollo de quistes ováricos (ver sección Causas). Tomar anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) previene la ovulación y, por lo tanto, reduce la posibilidad de desarrollar quistes ováricos funcionales.

¿Cuál es el pronóstico para una mujer con quiste ovárico?

El pronóstico para una mujer con un quiste ovárico depende del tipo y tamaño del quiste, así como de su edad. Las masas o quistes no cancerosos (benignos) superan en gran medida a los cancerosos (malignos).

Años

El desarrollo de un quiste ovárico funcional depende de la estimulación hormonal del ovario. Es más probable que una mujer desarrolle un quiste si todavía está menstruando y su cuerpo produce la hormona estrógeno. Las mujeres posmenopáusicas tienen un menor riesgo de desarrollar quistes ováricos ya que ya no ovulan o producen cantidades significativas de hormonas ováricas. Por esta razón, muchos médicos recomiendan la extracción o biopsia de quistes ováricos en mujeres posmenopáusicas, particularmente si los quistes tienen más de 1 a 2 pulgadas de diámetro.

Tamaño del quiste

El tamaño del quiste ovárico se relaciona directamente con la velocidad a la que se encogen. Como regla general, los quistes funcionales tienen 2 pulgadas de diámetro o menos y generalmente tienen un área llena de líquido o burbuja. La pared del quiste suele ser delgada, y el lado interno de la pared es lisa. Una ecografía endovaginal puede revelar estas características. La mayoría de los quistes de menos de 2 pulgadas de diámetro son quistes funcionales. Es probable que sea necesaria una cirugía para extraer quistes de más de 4 pulgadas.