Osteosarcoma e histiocitoma fibroso maligno (mfh): síntomas y tratamiento

Datos sobre el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno del tratamiento óseo

• El osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno (MFH) del hueso son enfermedades en las que se forman células malignas (cancerosas) en el hueso.
• Tener un tratamiento previo con radiación puede aumentar el riesgo de osteosarcoma.
• Los signos y síntomas de osteosarcoma y MFH incluyen hinchazón sobre un hueso o una parte ósea del cuerpo y dolor en las articulaciones.
• Las pruebas de imagen se utilizan para detectar (encontrar) osteosarcoma y MFH.
• Se realiza una biopsia para diagnosticar el osteosarcoma.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

¿Qué son el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno de hueso?

El osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno (MFH) del hueso son enfermedades en las que se forman células malignas (cancerosas) en el hueso.

El osteosarcoma generalmente comienza en los osteoblastos, que son un tipo de célula ósea que se convierte en tejido óseo nuevo. El osteosarcoma es más común en adolescentes. Comúnmente se forma en los extremos de los huesos largos del cuerpo, que incluyen los huesos de los brazos y las piernas. En niños y adolescentes, a menudo se forma en los huesos cerca de la rodilla. En raras ocasiones, el osteosarcoma se puede encontrar en tejidos blandos u órganos en el pecho o el abdomen.

El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer de hueso. El histiocitoma fibroso maligno (MFH) del hueso es un tumor raro del hueso. Se trata como el osteosarcoma.

El sarcoma de Ewing es otro tipo de cáncer de hueso, pero no está cubierto en este resumen.

¿Quién está en riesgo de osteosarcoma e histiocitoma fibroso maligno de hueso?

Tener un tratamiento previo con radiación puede aumentar el riesgo de osteosarcoma.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con el médico de su hijo si cree que su hijo puede estar en riesgo. Los factores de riesgo para el osteosarcoma incluyen los siguientes:

• Tratamiento previo con radioterapia.
• Tratamiento anterior con medicamentos contra el cáncer llamados agentes alquilantes.
• Tener un cierto cambio en el gen del retinoblastoma.
• Tener ciertas condiciones, como las siguientes:
• Síndrome de Bloom
• Anemia Diamond-Blackfan.
• Síndrome de Li-Fraumeni.
• Enfermedad de Paget.
• Retinoblastoma hereditario.
• Síndrome de Rothmund-Thomson.
• Síndrome de Werner

¿Cuáles son los signos y síntomas del osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno del hueso?

Los signos y síntomas de osteosarcoma y MFH incluyen hinchazón sobre un hueso o una parte ósea del cuerpo y dolor en las articulaciones.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por osteosarcoma o MFH o por otras afecciones. Consulte con un médico si su hijo tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Hinchazón sobre un hueso o una parte ósea del cuerpo.
• Dolor en un hueso o articulación.
• Un hueso que se rompe sin razón conocida.

¿Cómo se diagnostica el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno de hueso?

Las pruebas de imagen se utilizan para detectar (encontrar) osteosarcoma y MFH.

Las pruebas de imagen se realizan antes de la biopsia. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.
• Radiografía : una radiografía de los órganos y huesos dentro del cuerpo. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y llegar a una película, haciendo una imagen de las áreas dentro del cuerpo.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).

Se realiza una biopsia para diagnosticar el osteosarcoma.

Las células y los tejidos se extraen durante una biopsia para que un patólogo los pueda ver bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer. Es importante que la biopsia sea realizada por un cirujano experto en el tratamiento del cáncer de hueso. Es mejor si ese cirujano también es el que extirpa el tumor. La biopsia y la cirugía para extirpar el tumor se planean juntas. La forma en que se realiza la biopsia afecta qué tipo de cirugía se puede realizar más adelante.

El tipo El tipo de biopsia que se realiza se basará en el tamaño del tumor y en dónde se encuentra en el cuerpo. Hay dos tipos de biopsia que pueden usarse:

• Biopsia central: extracción de tejido con una aguja ancha.
• Biopsia incisional: extracción de parte de un bulto o una muestra de tejido que no parece normal.

La siguiente prueba se puede hacer en el tejido que se extrae:

• Microscopía de luz y electrónica : una prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de tejido se observan bajo microscopios regulares y de alta potencia para detectar ciertos cambios en las células.

¿Cuáles son los tratamientos para el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno de hueso?

Las opciones de tratamiento para el osteosarcoma y la MFH dependen de lo siguiente:

• Donde está el tumor en el cuerpo.
• El tamaño del tumor.
• La etapa del cáncer.
• Si los huesos todavía están creciendo.
• La edad del paciente y el estado general de salud.
• El deseo del paciente y su familia de que el paciente pueda participar en actividades como deportes o tener una cierta apariencia.
• Si el cáncer se diagnostica recientemente o ha recurrido después del tratamiento.

¿Cuál es el pronóstico para el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno de hueso?

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) se ve afectado por ciertos factores antes y después del tratamiento.

El pronóstico del osteosarcoma y la HFM no tratados depende de lo siguiente:

• Dónde está el tumor en el cuerpo y si los tumores se formaron en más de un hueso.
• El tamaño del tumor.
• Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo y dónde se ha diseminado.
• El tipo de tumor (según la apariencia de las células cancerosas bajo un microscopio).
• La edad y el peso del paciente al momento del diagnóstico.
• Si el tumor ha causado una ruptura en el hueso.
• Si el paciente tiene ciertas enfermedades genéticas.

Después del tratamiento del osteosarcoma o MFH, el pronóstico también depende de lo siguiente:

• Cuánto del cáncer fue eliminado por la quimioterapia.
• Cuánto del tumor se extrajo mediante cirugía.
• Si la quimioterapia se retrasa más de 3 semanas después de la cirugía.
• Si el cáncer ha recurrido (regresado) dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico.

¿Cuáles son las etapas del osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno del hueso?

• Después de que se ha diagnosticado el osteosarcoma o el histiocitoma fibroso maligno (MFH), se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.
• Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.
• El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
• El osteosarcoma y la MFH se describen como localizados o metastásicos.

Después de que se ha diagnosticado el osteosarcoma o el histiocitoma fibroso maligno (MFH), se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo se llama estadificación. Para el osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno (MFH), la mayoría de los pacientes se agrupan de acuerdo a si el cáncer se encuentra en una sola parte del cuerpo o se ha diseminado.

Las siguientes pruebas Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Radiografía : una radiografía de los órganos, como el tórax y los huesos dentro del cuerpo. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y llegar a una película, haciendo una imagen de las áreas dentro del cuerpo. Se tomarán radiografías del tórax y el área donde se formó el tumor.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que realiza una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el tórax, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Se tomarán imágenes del tórax y el área donde se formó el tumor.
• PET-CT : procedimiento que combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (PET) y una tomografía computarizada (CT). Las exploraciones PET y CT se realizan al mismo tiempo en la misma máquina. Las imágenes de ambos escaneos se combinan para hacer una imagen más detallada que cualquiera de las pruebas por sí sola. Una exploración PET es un procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).
• Exploración ósea : un procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos y es detectado por un escáner.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través de la arena linfática a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el osteosarcoma se propaga al pulmón, en realidad son células de osteosarcoma. La enfermedad es osteosarcoma metastásico, no cáncer de pulmón.

Osteosarcoma y MFH se describen Osteosarcoma y MFH se describen como localizados o metastásicos.

• El osteosarcoma localizado o MFH no se ha extendido fuera del hueso donde comenzó el cáncer. Puede haber una o más áreas de cáncer en el hueso que se pueden extirpar durante la cirugía.
• El osteosarcoma metastásico o MFH se ha diseminado desde el hueso en el cual el cáncer comenzó a otras partes del cuerpo. El cáncer con mayor frecuencia se propaga a los pulmones. También puede extenderse a otros huesos.

Osteosarcoma recurrente e histiocitoma fibroso maligno de hueso y tratamiento

El osteosarcoma recurrente y el histiocitoma fibroso maligno (MFH) de los huesos son cánceres que han reaparecido (reaparecen) después del tratamiento. El cáncer puede reaparecer en el hueso o en otras partes del cuerpo. El osteosarcoma y la HFM recurren con mayor frecuencia en los pulmones, los huesos o ambos. Cuando el osteosarcoma recurre, generalmente ocurre dentro de los 18 meses posteriores a la finalización del tratamiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con osteosarcoma o histiocitoma fibroso maligno (MFH) de hueso.

Existen diferentes tipos de tratamiento para niños con osteosarcoma o histiocitoma fibroso maligno (MFH) de hueso. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es raro, se debe considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los niños con osteosarcoma o MFH deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico especializado en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediátrico trabaja con otros proveedores de atención médica pediátrica que son expertos en el tratamiento del osteosarcoma y la MFH y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Pediatra.
• Cirujano ortopédico.
• Oncólogo radioterápico.
• Especialista en rehabilitación.
• Especialista en enfermería pediátrica.
• Trabajador social.
• Psicólogo.

El tratamiento para el osteosarcoma o el histiocitoma fibroso maligno puede causar efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Efectos tardíos de los efectos del tratamiento del cáncer. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:

• Problemas físicos.
• Cambios en el estado de ánimo, sentimientos, pensamiento, aprendizaje o memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).

Algunos efectos tardíos pueden ser tratados o controlados. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía para extirpar todo el tumor se realizará cuando sea posible. Se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Esto se llama quimioterapia neoadyuvante. La quimioterapia se administra, por lo que es necesario extraer menos tejido óseo y hay menos problemas después de la cirugía.

Se pueden realizar los siguientes tipos de cirugía: Se pueden realizar los siguientes tipos de cirugía:

• Escisión local amplia : cirugía para extirpar el cáncer y algunos tejidos sanos a su alrededor.
• Cirugía para preservar la extremidad : extirpación del tumor en una extremidad (brazo o pierna) sin amputación, de modo que se ahorra el uso y la apariencia de la extremidad. La mayoría de los pacientes con osteosarcoma en una extremidad pueden tratarse con cirugía para preservar la extremidad. El tumor se elimina mediante una escisión local amplia. El tejido y el hueso que se extraen pueden reemplazarse con un injerto utilizando tejido y hueso extraídos de otra parte del cuerpo del paciente, o con un implante como un hueso artificial. Si se encuentra una fractura en el momento del diagnóstico o durante la quimioterapia antes de la cirugía, la cirugía para preservar las extremidades aún puede ser posible en algunos casos. Si el cirujano no puede extirpar todo el tumor y suficiente tejido sano a su alrededor, se puede realizar una amputación.
• Amputación : cirugía para extirpar parte o la totalidad de un brazo o una pierna. Esto se puede hacer cuando no es posible extirpar todo el tumor en una cirugía para preservar una extremidad. El paciente puede recibir una prótesis (miembro artificial) después de la amputación.
• Plastia de rotación : cirugía para extirpar el tumor y la articulación de la rodilla. La parte de la pierna que permanece debajo de la rodilla se une a la parte de la pierna que queda por encima de la rodilla, con el pie hacia atrás y el tobillo actuando como una rodilla. Luego se puede unir una prótesis al pie.

Los estudios han demostrado que la supervivencia realizada es una cirugía de preservación de extremidades o una amputación.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, los pacientes también reciben quimioterapia después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que quedan en el área donde se extirpó el tumor o que se han diseminado a otras partes de el cuerpo. El tratamiento administrado después de la cirugía, para reducir el riesgo de que el cáncer regrese, se llama terapia adyuvante.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es el uso de más de un medicamento contra el cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando.

En el tratamiento del osteosarcoma y la histiocitosis fibrosa maligna del hueso, generalmente se administra quimioterapia antes y después de la cirugía para extirpar el tumor primario.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan, para matar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando.

Las células de osteosarcoma y MFH no son eliminadas fácilmente por la radioterapia externa. Puede usarse cuando queda una pequeña cantidad de cáncer después de la cirugía o junto con otros tratamientos. El samario es un medicamento radioactivo que se dirige a áreas donde crecen las células óseas, como las células tumorales en los huesos. Ayuda a aliviar el dolor causado por el cáncer en el hueso y también mata las células sanguíneas en la médula ósea. También se usa para tratar el osteosarcoma que ha regresado después del tratamiento en un hueso diferente.

El tratamiento con samario puede ser seguido por un trasplante de células madre. Antes del tratamiento con samario, las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente y se congelan y almacenan. Una vez que se completa el tratamiento con samario, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para encontrar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con inhibidores de la quinasa y la terapia con anticuerpos monoclonales son tipos de terapia dirigida que se están estudiando en ensayos clínicos para el osteosarcoma.

La terapia con inhibidores de la quinasa bloquea una proteína necesaria para que las células cancerosas se dividan. Sorafenib es un tipo de terapia con inhibidores de la quinasa que se está estudiando para el tratamiento del osteosarcoma recurrente.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se unen a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Denosumab, dinutuximab y glembatumumab son anticuerpos monoclonales en estudio para el tratamiento del osteosarcoma recurrente.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la condición de su hijo ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (regresó). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Tratamiento para el osteosarcoma localizado y el histiocitoma fibroso maligno de hueso

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía. La quimioterapia combinada generalmente se administra antes y después de la cirugía.
• Cirugía seguida de radioterapia cuando el tumor no se puede extirpar por completo mediante cirugía.

Osteosarcoma metastásico e histiocitoma fibroso maligno de hueso

Metástasis Pulmonares

Cuando el osteosarcoma o el histiocitoma fibroso maligno (MFH) se propaga, generalmente se disemina al pulmón. El tratamiento del osteosarcoma y la MFH con metástasis pulmonares puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada seguida de cirugía para extirpar el cáncer primario y el cáncer que se ha diseminado al pulmón.

Metástasis ósea o Hueso con metástasis pulmonares

El osteosarcoma y el histiocitoma fibroso maligno pueden extenderse a un hueso y / o pulmón distantes. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada seguida de cirugía para extirpar el tumor primario y el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Se administra más quimioterapia después de la cirugía.
• Cirugía para extirpar el tumor primario seguido de quimioterapia y cirugía para extirpar el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.