Síntomas de baja t (baja testosterona), causas y tratamiento

Datos bajos de testosterona (baja T)

• La testosterona baja es un término utilizado por los médicos para describir los niveles inferiores a los normales de la hormona testosterona en individuos.
• Los síntomas de baja testosterona incluyen la disfunción eréctil en los hombres como el síntoma más común; Hay muchos otros síntomas que pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres (por ejemplo, bajo deseo sexual, pérdida de tejido muscular y óseo, depresión).
• Las causas de baja T son numerosas; algunos se clasifican en causas primarias, secundarias o terciarias, mientras que otros se deben a enfermedades o afecciones subyacentes y / o factores de estilo de vida.
• Se debe buscar atención médica para los síntomas de baja T.
• La T baja se presuntamente diagnostica por signos y síntomas clínicos; El diagnóstico definitivo generalmente se realiza en hombres adultos mediante un análisis de sangre que determina los niveles de testosterona.
• El tratamiento en los hombres se realiza prescribiendo inyecciones de testosterona o testosterona que puede adsorberse tópicamente a través de la piel o las encías.
• Las complicaciones de la baja T son muchas e incluyen la disfunción eréctil, la depresión, la pérdida de densidad ósea, la pérdida muscular y muchas otras.
• El pronóstico para los pacientes con baja T puede variar de bueno a malo, dependiendo del sexo, la edad y la respuesta al tratamiento de un individuo.
• La baja T no se puede prevenir en algunas personas, generalmente debido a enfermedades genéticas o subyacentes; sin embargo, en otros individuos, los cambios y las opciones de estilo de vida pueden prevenir o retrasar la baja T.

¿Qué es la testosterona baja (baja T)?

La testosterona baja es un término utilizado por los médicos para describir un nivel anormal de la hormona testosterona. Cuando se mide adecuadamente, se considera que la testosterona baja es inferior a 300 ng / dl en pacientes masculinos, aunque algunos médicos sugieren que el rango normal es 270-1070 ng / dl. Otros términos para baja T incluyen hipogonadismo (primario, secundario y terciario, dependiendo de la causa de baja T) y deficiencia de testosterona (TD).

La testosterona es una hormona esteroide producida en las glándulas suprarrenales de ambos sexos y en los testículos de los hombres y los ovarios de las mujeres. La testosterona es en gran parte responsable de la formación y el mantenimiento de las características sexuales masculinas, incluido el desarrollo óseo y muscular más grande que se observa en los hombres. Los niveles de testosterona en humanos están regulados por hormonas liberadas del cerebro; En los hombres, el hipotálamo y las glándulas pituitarias en el cerebro aumentan la testosterona durante la pubertad y se desarrollan características masculinas (por ejemplo, agrandamiento del pene, vello facial, interés en el sexo).

Aunque la gran mayoría de los problemas de baja testosterona se centra en hombres adultos, la baja T no se limita a los hombres adultos. Sin embargo, la definición y caracterización de baja T en las mujeres es menos clara que para los hombres adultos.

La producción de testosterona es parte del sistema endocrino del cuerpo.

Ilustración del sistema endocrino

¿Qué causa la baja testosterona?

Las causas de la baja T son muchas y se pueden separar en tres categorías: primaria, secundaria y terciaria.

Los tipos primarios de hipogonadismo primario o de baja T se refieren a la lesión o falla de los órganos que son los principales productores de testosterona, los testículos y los ovarios. Las causas de baja T primaria incluyen lesiones escrotales o testiculares, testículos no descendidos, paperas, orquitis, quimioterapia o radioterapia, anomalías cromosómicas, insuficiencia ovárica o extirpación quirúrgica y envejecimiento.

Las causas de hipogonadismo secundario de baja T o secundaria están relacionadas con la regulación de la testosterona en la glándula pituitaria, mientras que el hipogonadismo terciario de baja T o terciaria está relacionado con la regulación de la testosterona del hipotálamo (una glándula dentro del cerebro que regula la hipófisis y otras glándulas). La mayoría de las causas de baja T secundaria y terciaria son las mismas para la hipófisis y el hipotálamo; Además, las causas pueden afectar a ambos al mismo tiempo. Las causas de baja T secundaria y terciaria incluyen:

• Tumores asociados con la hipófisis o el hipotálamo.
• Quimioterapia de tumores cercanos.
• Malformaciones de las glándulas
• Disminución del flujo sanguíneo a las glándulas por cualquier motivo.
• Inflamación de la glándula debido a enfermedad (VIH, tuberculosis, sarcoidosis)
• Tomar esteroides anabólicos para mejorar el rendimiento o la masa muscular (atletas, culturistas)

Hay otras causas que reducen la testosterona que no encajan bien en las categorías anteriores. Lo más notable es la obesidad, en la que las células grasas aumentan la conversión de testosterona en estrógeno. Las enfermedades como diabetes, enfermedad renal, EPOC, presión arterial alta y estilos de vida que incluyen fumar y el abuso de drogas también contribuyen a la baja T.

Otras causas menos frecuentes son los receptores celulares modificados para la testosterona y mecanismos celulares inusuales que rara vez se identifican.

¿Cuáles son los síntomas de baja testosterona?

Hay muchos signos y síntomas de baja T. El signo y los síntomas más comunes que llevan a los hombres a sus médicos es la disfunción eréctil (mala o ninguna erección del pene). Sin embargo, hay muchos otros signos y síntomas que también pueden ocurrir:

• Deseo sexual reducido
• Orgasmo reducido o ausente
• Erecciones espontáneas reducidas o ausentes
• Pérdida o reducción de vello púbico, axilar o facial.
• Depresión
• Reducción de tamaño de los testículos.
• Malestar o agrandamiento de los senos
• Sofocos o sudoración
• Reducción de fuerza
• Trastornos del sueño
• Reducción de memoria

Se pueden ver otros signos en el examen o las pruebas realizadas por un médico

• Anemia (disminución de glóbulos rojos)
• Osteoporosis
• Producción de esperma reducida o ausente; esterilidad
• Aumento de la grasa corporal (índice de masa corporal)

Muchos de los anteriores pueden verse en mujeres con baja T, excepto por los síntomas específicos masculinos.

Test de CI bajo en testosterona

¿Cuándo debe una persona buscar atención médica para bajos niveles de testosterona?

Una persona debe buscar atención médica si nota alguno de los síntomas (como se discutió anteriormente) que están asociados con baja T. Los hombres que tienen disfunción eréctil deben buscar atención médica y no depender de medicamentos o curas anunciados en la televisión o en Internet, o de cualquier otro lugar para tratar el problema.

Las mujeres que tienen síntomas deben discutirlas con su médico obstetra / ginecólogo o un endocrinólogo.

¿Cómo se diagnostica la testosterona baja?

La baja T se presuntamente se diagnostica por el historial de signos y síntomas de la persona (ver síntomas de baja T previamente) y por examen físico.

Para los hombres, hay un análisis de sangre disponible que puede detectar los niveles de testosterona y proporciona la base para un diagnóstico definitivo de baja T. Los valores normales varían de 270 a 1070 ng / dl, pero la definición de "normal" varía ligeramente según los diferentes expertos. La mayoría de las mediciones de análisis de sangre se realizan por la mañana porque es cuando la producción diaria de testosterona en los hombres es más alta.

Los resultados de los análisis de sangre para mujeres son más variables (algunos investigadores sugieren que las mujeres tienen entre un tercio y un octavo del nivel masculino de testosterona), por lo que el diagnóstico es más difícil y a menudo se basa en síntomas y hallazgos físicos.

Además, se pueden hacer otras pruebas (sangre, imágenes) para diagnosticar si la baja T tiene causas secundarias o terciarias o si las enfermedades subyacentes contribuyen al desarrollo de síntomas o inhiben la producción de testosterona.

¿Cuál es el tratamiento para la testosterona baja?

En los hombres, el tratamiento para la baja T se basa en dos enfoques.

1. Si hay causas subyacentes de baja T (por ejemplo, VIH, tumores, quimioterapia, diabetes, obesidad), el médico debe comenzar un tratamiento individualizado para estas causas subyacentes.
2. Los niveles bajos de T pueden complementarse con hormonas recetadas por un médico. Las recomendaciones de los expertos varían sobre cuándo tratar con hormonas; algunos sugieren tratamiento si los niveles están a 300 ng / dl, mientras que otros recomiendan comenzar el tratamiento si los niveles están a 230 ng / dl. Aunque los investigadores sugieren que alrededor del 70% de los hombres de 70 años o más tienen baja T, algunos investigadores sugieren que el tratamiento hormonal puede no ser efectivo en este grupo de edad. Sin embargo, cuando se prescribe, la terapia hormonal (testosterona) se puede administrar en una inyección, implante de pellets, en un parche para la piel, en un gel que se aplica sobre la piel, o como un gel o masilla oral aplicado a las encías.

En los Estados Unidos, no existe un método aprobado por la FDA para el reemplazo de testosterona en las mujeres. Sin embargo, algunos médicos aún pueden recetar alguna forma de testosterona a las mujeres, pero no se ha demostrado la eficacia y seguridad de este tratamiento.

El uso de hormonas tópicas debe hacerse con cuidado. Las mujeres no deben entrar en contacto con el área de la piel tratada con la testosterona absorbible ya que la hormona también puede ser absorbida a través de la piel. Esto podría hacer que las mujeres desarrollen características masculinas.

¿Cuáles son las complicaciones de la baja testosterona?

Las complicaciones de baja T varían entre los individuos. Para los hombres adultos, el síntoma más común de la disfunción eréctil puede conducir a estrés, depresión o discordia marital y bajo deseo sexual y, a excepción de la disfunción eréctil del pene; complicaciones similares pueden ocurrir en mujeres. Además, la masa muscular, la densidad ósea y la fertilidad pueden reducirse.

Estudios recientes sugieren un vínculo entre la terapia de testosterona y un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Por ejemplo, un estudio de 2014 informó que la terapia con testosterona podría aumentar el riesgo de un ataque cardíaco en hombres de 65 años o más, así como en hombres más jóvenes que tienen antecedentes de enfermedad cardíaca. El uso de testosterona debe discutirse con su médico.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para una persona con niveles bajos de testosterona?

En varones adultos, el pronóstico para un paciente con baja T puede variar de bueno a regular; dependiendo de la respuesta de la persona al tratamiento y su edad (los pacientes mayores pueden no responder tan bien al tratamiento). Aquellos pacientes diagnosticados y tratados tarde en el proceso de la enfermedad pueden sufrir pérdida muscular y osteoporosis.

El pronóstico para las mujeres es menos claro; hasta que la FDA apruebe un protocolo de tratamiento y / o medicamento, los tratamientos con testosterona dependerán de protocolos no oficiales o experimentales diseñados individualmente para cada mujer y su (s) médico (s).

¿Cómo se previene la testosterona baja?

La baja T que es causada por factores genéticos no se puede prevenir, ni tampoco se puede prevenir si la causa subyacente es una enfermedad causada por factores genéticos hereditarios o tratamientos necesarios como la quimioterapia. Sin embargo, algunas causas que pueden provocar baja T, como la obesidad, el tabaquismo y el abuso de drogas, pueden evitarse cambiando el estilo de vida de una persona. Estos cambios pueden prevenir o retrasar la aparición de baja T. Además, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden prevenir la pérdida muscular y ósea.