Erupciones cutáneas potencialmente mortales: síntomas, tipos, picazón y hechos

Datos de erupciones cutáneas que amenazan la vida

La erupción es un término inespecífico que se refiere a cualquier inflamación visible de la piel. La mayoría de las erupciones no son peligrosas y son autolimitadas. Las erupciones cutáneas potencialmente mortales son poco frecuentes, pero cuando ocurren, la asistencia médica es absolutamente necesaria.

Los trastornos potencialmente mortales que tienen una erupción cutánea como signo primario son

1. pénfigo vulgar (PV),
2. necrólisis epidérmica tóxica (TEN), también conocida como síndrome de Stevens-Johnson (SJS) o eritema multiforme mayor (EM),
3. erupción por drogas con eosinofilia y síndrome de síntomas sistémicos (DRESS),
4. síndrome de shock tóxico (TSS),
5. meningococemia
6. Fiebre manchada de las Montañas Rocosas, y
7. La fascitis necrotizante.

Estas condiciones producen una erupción que puede involucrar grandes porciones de la superficie de la piel. Por lo general, hay una variedad de otros síntomas y signos significativos que acompañan a la erupción y ayudan a distinguir la causa.

¿Cuáles son las causas de las erupciones cutáneas que amenazan la vida?

El pénfigo vulgar es una enfermedad cutánea autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está mal dirigido y produce anticuerpos dirigidos contra una proteína vital para la conexión de las células epidérmicas. La necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome DRESS son reacciones de hipersensibilidad, con mayor frecuencia a las drogas. La meningococemia, la fiebre manchada de las Montañas Rocosas y la fascitis necrosante se deben a una infección.

• Pénfigo vulgar (PV)
  • PV es un trastorno del sistema inmune (un trastorno autoinmune). Como en todos los trastornos autoinmunes, el sistema inmunitario natural del cuerpo identifica erróneamente las proteínas dentro de la piel como extrañas al producir anticuerpos para atacar al intruso extraño.
  • En PV, el objetivo de estos anticuerpos es una proteína llamada desmogleína 3, que forma parte de una estructura llamada desmosoma. Los desmosomas son responsables de mantener juntas las células epidérmicas.
  • Ciertos medicamentos se han relacionado con el desarrollo de PV, como D-penicilamina (Cuprimina, Depen), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), penicilina, interleucina 2, nifedipina (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) y rifampicina ( Rifadin).
• Necrólisis epidérmica tóxica (TEN)
  • Se desconoce la causa exacta de TEN, pero se cree que es una forma grave de reacción alérgica a ciertos medicamentos o infecciones.
  • Los antibióticos, típicamente antibióticos que contienen sulfa y penicilina, y los medicamentos administrados para las convulsiones (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina y lamotrigina) se han relacionado con la NET, al igual que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
  • Otras causas posibles incluyen infecciones virales con hepatitis, herpes simple, Epstein-Barr, citomegalovirus y virus de la influenza; infecciones bacterianas con bacterias estreptocócicas y tuberculosas; vacunación, particularmente con la vacuna contra la viruela; y cánceres
  • Los medicamentos utilizados para tratar el VIH, que incluyen los inhibidores de la proteasa (IP) (atazanavir), los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósida (NRTI) (efavirenz) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósida (NNRTI) (abacavir, nevirapina) se han asociado con la RTE.
• El síndrome DRESS es un acrónimo de erupción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos.
  • Esta es una forma grave de erupción de drogas que puede comenzar de dos a seis semanas después de comenzar a tomar la droga ofensiva. Las causas frecuentes son los anticonvulsivos, a saber, fenitoína, fenobarbitona, carbamazepina y lamotrigina. Otros medicamentos incriminados incluyen dapsona, sulfonamidas, alopurinol, minociclina, terbinafina, azatioprina, captopril, nevirapina, abacavir y sulfasalazina.
• Síndrome de shock tóxico (TSS)
  • El TSS es causado por una infección subyacente con ciertas cepas de la bacteria Staphylococcus .
  • Las toxinas bacterianas se liberan en el torrente sanguíneo, produciendo daño orgánico difuso.
  • El TSS se convirtió en un problema de salud pública en la década de 1970 con la introducción de tampones súper absorbentes. Estos tampones actuaron como un cuerpo extraño para apoyar el crecimiento bacteriano de la bacteria Staphylococcus .
  • Otras infecciones que pueden provocar TSS incluyen infecciones superficiales de la piel, infecciones de heridas quirúrgicas, infecciones después de dar a luz a un bebé o empaques nasales infectados después de una cirugía nasal o hemorragias nasales.
• La meningococemia es una infección de la sangre (septicemia) causada por la meningitis por Neisseria . Esta infección es más común en adultos jóvenes y también puede afectar la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal. Se adquiere a través de la tos, estornudos o superficies contaminadas. La vacunación puede prevenir la meningococemia.
• La fiebre manchada de las Montañas Rocosas es una infección causada por un pequeño microorganismo llamado Rickettsia y se transmite a los humanos a través de la picadura de una garrapata dura.
• La fascitis necrotizante es una infección bacteriana localizada con mayor frecuencia en una extremidad y se debe a la penetración extremadamente rápida de la infección en los tejidos más profundos y el torrente sanguíneo.

¿Cuáles son los síntomas y signos de erupciones cutáneas potencialmente mortales?

• Pénfigo vulgar (PV)
  • La PV ocurre con mayor frecuencia en adultos de 40 a 60 años de edad, pero se ha encontrado en niños de hasta 3 años de edad y en adultos de hasta 89 años de edad.
  • PV afecta tanto a mujeres como a hombres por igual.
  • Las ampollas dolorosas que se encuentran en PV son lesiones cutáneas elevadas de forma irregular, generalmente de más de ½ pulgada de ancho.
  • Las ampollas pueden formarse en cualquier piel normal.
  • Las lesiones generalmente comienzan en la boca y se pueden encontrar en los labios, la lengua, la garganta y el interior de las mejillas.
  • Las ampollas dolorosas en la boca dificultan la bebida y la alimentación.
  • Luego, las ampollas se extienden a la cabeza, la cara y las axilas antes de pasar al resto del cuerpo.
  • A medida que se forman, las ampollas están inicialmente tensas y llenas de líquido transparente.
  • Si presiona la piel junto a una ampolla, la ampolla se extenderá o se formará una nueva ampolla.
  • Después de dos o tres días, las ampollas se aflojan y el líquido dentro de la ampolla se vuelve turbio.
  • En esta etapa, las ampollas se rompen fácilmente, dejando debajo un área muy dolorosa de piel cruda que se forma rápidamente una costra.
  • Estas llagas abiertas son muy susceptibles a la infección.
  • Debido a que las ampollas pueden cubrir una gran parte de la superficie del cuerpo, la infección puede ser grave y propagarse fácilmente a la sangre.
  • Si no se trata, estas infecciones graves pueden provocar la muerte.
• Necrólisis epidérmica tóxica (TEN)
  • TEN ocurre en todos los grupos de edad, pero es más común entre personas de 20 a 40 años de edad.
  • DIEZ afecta a los hombres dos veces más que las mujeres.
  • Los primeros síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y articulares, fatiga generalizada y picazón o ardor en la piel.
  • La erupción de TEN comienza en las membranas mucosas, generalmente de la boca y los ojos, y puede involucrar otras membranas mucosas en casos severos.
  • Luego se desarrollan las lesiones cutáneas comunes a la TEN. Estas lesiones a menudo se denominan "lesiones objetivo" porque tienen un centro blanco, azulado o morado rodeado por un círculo rojo.
  • Estas lesiones comienzan como manchas enrojecidas alrededor de 1 pulgada alrededor y generalmente aparecen en grupos.
  • Aunque la erupción puede comenzar en cualquier parte del cuerpo, generalmente involucra los pies, las manos y la parte delantera de las piernas y los brazos con más frecuencia que el pecho, el abdomen o la espalda.
  • La erupción generalmente ocurre en ambos lados del cuerpo.
  • Luego se forman ampollas en los centros de las lesiones y pueden picar o ser dolorosas.
  • Las lesiones objetivo generalmente aparecen en cultivos sucesivos sobre el cuerpo y se unen, formando placas que afectan grandes porciones de la piel.
  • La apariencia puede ser bastante como una "quemadura".

¿Cuáles son los síntomas y signos de otras erupciones cutáneas potencialmente mortales?

• Síndrome de shock tóxico (TSS)
  • El TSS ocurre en adolescentes y adultos jóvenes de 15 a 34 años de edad.
  • Dos tercios de las personas con TSS son menores de 25 años.
  • Cuatro de cada cinco son mujeres.
  • Los síntomas comienzan hasta dos días antes del inicio de la erupción cutánea e incluyen fiebre superior a 102 F, dolor de garganta, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, vómitos y diarrea.
  • El TSS puede afectar las membranas mucosas con ojos rojos e irritados y una lengua de color rojo carnoso.
  • El mareo o una sensación de mareo al ponerse de pie también es común.
  • Las articulaciones y los párpados también pueden hincharse.
  • Luego aparece rápidamente un sarpullido rojo difuso que puede cubrir la mayor parte o la totalidad del cuerpo.
  • Si presiona las áreas rojas de la piel, la piel palidecerá o se volverá blanca. Al liberar la presión, el enrojecimiento volverá.
  • La piel permanece plana sin áreas elevadas, golpes o ampollas.
  • Otros sistemas de órganos también se ven afectados por el TSS, y el TSS puede provocar insuficiencia renal, hepática, respiratoria y cardíaca. El cerebro también puede estar involucrado y provocar confusión o desorientación.
  • El shock ocurre cuando el sistema cardiovascular no puede mantener la presión arterial, lo que provoca mareos o aturdimiento al estar de pie.
  • La erupción generalmente desaparecerá en unos tres a cinco días.
  • Durante la recuperación, una vez que desaparece la erupción, la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies comienza a desprenderse y desprenderse. En casos severos, las uñas, las uñas de los pies y el cabello pueden caerse. Otras áreas de la piel también pueden comenzar a descamarse y pelarse.
• Meningococemia
  • Dentro de las dos semanas posteriores a la exposición, los pacientes se enferman gravemente con fiebre, presión arterial baja, insuficiencia orgánica múltiple y un sarpullido púrpura (no afectado por la presión manual) (púrpura) que a menudo afecta las extremidades. La erupción representa sangre que se ha filtrado de pequeños vasos en la piel.
• Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
  • Por lo general, hay fiebre y dolor de cabeza, dolores musculares severos y dolor de cabeza de tres a 12 días después de la picadura de una garrapata infectada. Una erupción cutánea, que generalmente comienza en las extremidades y progresa para afectar el torso, se desarrolla en la mayoría de los afectados dentro de los dos o cuatro días posteriores al inicio de la fiebre.
  • La erupción aparece como protuberancias rosadas, pero dentro de unos días, aparecen muchos puntos rojizos puntiagudos por la fuga de sangre de los capilares en la piel.
• La fascitis necrotizante
  • La fascitis necrotizante es una infección que comienza en un sitio de trauma trivial o incluso no aparente o en una incisión quirúrgica. La lesión inicial puede aparecer solo como un área de eritema leve, pero experimenta una rápida evolución en las próximas 24-72 horas. La inflamación se vuelve más pronunciada y extensa, la piel se vuelve oscura y luego púrpura, y aparecen ampollas que contienen líquido amarillo o hemorrágico. Hay dolor severo asociado con fiebre. Esto puede requerir intervenciones agresivas, incluidas las operaciones quirúrgicas.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para una erupción?

Debe reconocer estas erupciones cutáneas potencialmente mortales temprano para obtener la atención adecuada rápidamente. Póngase en contacto con el médico si sus síntomas incluyen alguno de los siguientes:

• Erupción
  • Cualquier erupción cutánea repentina y que cubre una gran parte del cuerpo.
  • Cualquier erupción cutánea que ocurra poco después de comenzar un nuevo medicamento.
  • Cualquier erupción cutánea asociada con una enfermedad grave similar a la gripe febril
• Llagas en la boca: cualquier llaga en la boca que dificulta beber líquidos claros
• Ojos rojos: cualquier aparición repentina de ojos rojos e inflamados, acompañados de una erupción u otra enfermedad
• Mareos o aturdimiento al estar de pie.

Debe ir al departamento de emergencias de un hospital si tiene alguno de los siguientes síntomas o signos:

• Erupciones que comienzan a formar ampollas en grandes porciones de la superficie del cuerpo o cuando grandes porciones de piel comienzan a pelarse
• Erupciones de color púrpura a rojo, que parecen moretones y están asociadas con una enfermedad febril.
• Desmayo o desmayo
• Llagas en la boca que son demasiado dolorosas para beber incluso pequeños sorbos de líquidos.

¿Qué pruebas usan los médicos para diagnosticar erupciones cutáneas que amenazan la vida?

Varios de estos trastornos son difíciles de diagnosticar en el departamento de emergencias. Los análisis de sangre, las biopsias de piel y la presentación clínica juegan un factor en el diagnóstico de cada trastorno. Los médicos generalmente comienzan el tratamiento en función de los síntomas y la sospecha de uno de estos trastornos y es posible que no hagan un diagnóstico final hasta después de que se realicen las pruebas.

• Se toma una biopsia de piel usando un instrumento especial diseñado para "perforar" una pequeña muestra redonda de piel.
  • Las muestras de biopsia se extraen de la piel normal cerca de la erupción o en un área de enrojecimiento que aún no se ha ampollado.
  • Si se extraen biopsias de la piel de las áreas con ampollas, generalmente se toman solo de la piel que forma el techo de la ampolla.
• Los análisis de sangre se envían para su análisis para verificar la presencia de anticuerpos específicos producidos por el sistema inmunitario natural del cuerpo.
• Pemphigus vulgaris
  • Se analizan muestras de biopsia de piel de la piel con ampollas y piel de apariencia normal junto a las áreas con ampollas.
  • Las muestras se tiñen para detectar los anticuerpos que han atacado las proteínas que mantienen unidas las capas externas de la piel.
• Necrolisis epidérmica toxica
  • El diagnóstico generalmente se realiza con base en los síntomas de la erupción cutánea típica de TEN, la afectación de las membranas mucosas y el uso de medicamentos que se sabe que causan esta enfermedad. Un historial de haber tomado medicamentos asociados con SJS no es esencial para el diagnóstico. Un historial de una infección viral reciente puede ser útil para hacer el diagnóstico. En algunos individuos, sin embargo, no se encuentra ninguna causa para el desarrollo de TEN, lo que resulta en una serie de pacientes para quienes la causa no tiene una causa identificable (denominada idiopática).
  • La biopsia de piel también puede facilitar el diagnóstico.
  • DIEZ se cree que es una forma más severa de SSJ.
  • El diagnóstico se realiza en función de los signos y síntomas de una erupción cutánea típica de la RTE, la afectación de las membranas mucosas y el uso de medicamentos conocidos por causar esta enfermedad. Al igual que SJS, un historial de haber tomado medicamentos asociados con TEN no es esencial para el diagnóstico.
  • Los resultados de la biopsia de piel muestran que toda la capa externa de la piel se ha separado del resto de la piel.
• Síndrome de shock tóxico
  • El diagnóstico de TSS se basa en los siguientes síntomas: fiebre mayor de 102 F, erupción cutánea roja difusa, presión arterial sistólica menor de 90 o desmayo al pararse, y no hay evidencia de otra enfermedad que pueda estar causando los síntomas.
  • Un diagnóstico de TSS también requiere la participación de tres o más sistemas de otros órganos, como lo demuestra lo siguiente:
    • Vómitos o diarrea
    • Dolor muscular o análisis de sangre que muestra niveles de enzimas consistentes con la degradación muscular.
    • Inflamación de la boca, garganta, vagina u ojos.
    • Examen de sangre que muestra evidencia de disfunción renal o hepática
    • Desorientación o confusión.
    • Insuficiencia cardiaca
    • Insuficiencia respiratoria
• Meningococemia
  • El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y la identificación del organismo a partir de la sangre o el líquido cefalorraquídeo en un paciente gravemente enfermo. El diagnóstico debe sospecharse temprano y la terapia antibiótica apropiada instituida antes de que la falla orgánica sistémica se vuelva irreversible. En los centros médicos modernos, la tasa de mortalidad es del 10% al 14%.
• Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
  • El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de un paciente con una picadura de garrapata documentada o sospechada. Aunque la identificación del organismo es muy importante, el tratamiento debe iniciarse temprano para evitar efectos graves de postinfección, así como la muerte. La enfermedad generalmente se confirma mediante un análisis de sangre.
• La fascitis necrotizante
  • El diagnóstico se sospecha en un paciente con inicio agudo de una enfermedad febril grave asociada con una extremidad infectada extremadamente dolorosa. El examen de rayos X de la extremidad afectada puede ser útil. El diagnóstico se confirma al hacer crecer las bacterias aisladas del sitio infectado o de la sangre.

¿Existen remedios caseros para las erupciones cutáneas?

Debido a que todos estos trastornos son potencialmente mortales, la atención domiciliaria es limitada. Ver los signos y síntomas temprano e ir al médico de inmediato son las únicas acciones aceptables. Si se deja sin tratamiento, muchas de las personas con cualquiera de estos trastornos pueden morir. Mientras acude al médico, puede comenzar la siguiente atención para los síntomas:

• Ampollas
  • No rompa las ampollas que están intactas.
  • Cuando se rompan las ampollas, no intente quitar la piel suelta.
  • Cubra las ampollas con una gasa estéril o sábanas limpias.
  • No aplique ungüentos o cremas sobre la piel ampollada o cruda.
• Fiebre
  • Puede administrar acetaminofeno (Tylenol) para controlar la fiebre y ayudar con algo del dolor y las molestias. El ibuprofeno (Advil) y el naproxeno (Aleve) (que son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE) deben evitarse debido a su asociación con el desarrollo de SSJ y NET.
  • No intente bajar la fiebre con baños de agua fría o baños. Esto hace temblar a la persona y puede aumentar la temperatura interna.
  • Si la fiebre es severa, puede usar toallas empapadas en agua tibia para limpiar las partes del cuerpo que no presentan ampollas.
• ojos rojos
  • No intente tratar ninguna erupción que afecte los ojos sin buscar atención médica.
  • No use gotas de ningún tipo.
• Úlceras o llagas en la boca.
  • No use enjuagues bucales ni enjuagues bucales para tratar las llagas bucales en el hogar.
  • La deshidratación puede ocurrir si las llagas en la boca son graves y el dolor limita la ingesta de líquidos.
  • Se deben alentar pequeños sorbos frecuentes de agua o cualquier bebida deportiva para prevenir o al menos limitar la deshidratación.

¿Qué son los tratamientos para una erupción cutánea?

El tratamiento para todos estos trastornos implica una hospitalización.

• La admisión al hospital es la regla, y es posible que deba ser admitido en una unidad de cuidados intensivos para una monitorización más cercana.
• Las ampollas que involucran grandes porciones del cuerpo se tratan como una quemadura térmica. Esto puede significar la admisión a una unidad especializada de quemados de cuidados intensivos. No todos los hospitales tienen una unidad de quemados, por lo que es posible que deba ser transportado a un centro médico apropiado para recibir atención.
• Las pérdidas de líquido a través de la piel y la disminución del consumo de alcohol que ocurren en estos trastornos causan deshidratación.
  • Esta deshidratación se trata con líquidos intravenosos.
  • Se colocarán uno o dos catéteres intravenosos en una vena, generalmente en los brazos, para líquidos y medicamentos, según sea necesario.
• Se analizarán muestras de sangre para detectar signos de infección y desequilibrios electrolíticos. Los líquidos intravenosos y los electrolitos se ajustarán para normalizar cualquier desequilibrio electrolítico.
• Pemphigus vulgaris
  • Los médicos intentan suprimir el sistema inmunitario del cuerpo (para evitar que se ataque a sí mismo) y detener la progresión de la PV con corticosteroides IV.
  • Las ampollas se tratan como quemaduras térmicas y son muy susceptibles a la infección. Las cremas antibióticas y las vendas estériles que se cambian con frecuencia se usan para prevenir la infección.
  • Cuando las áreas ampolladas se infectan, se usan antibióticos por vía intravenosa, pero no se usan para prevenir la infección.
  • Las ampollas orales se tratan con enjuagues bucales y enjuagues con medicamentos anestésicos para aliviar el dolor.
• Necrolisis epidérmica toxica
  • Los médicos intentan suprimir el sistema inmunitario del cuerpo (para evitar que se ataque a sí mismo) y detener la progresión.
  • Se aplican soluciones de secado, como la solución de Burow, y vendajes estériles.
  • Cuando las áreas ampolladas se infectan, se usan antibióticos por vía intravenosa, pero no se usan para prevenir la infección.
  • Las ampollas orales se tratan con enjuagues bucales y enjuagues con medicamentos anestésicos para aliviar el dolor.
  • Un especialista en ojos monitorea la participación de los ojos. Es posible que le recete gotas o ungüentos con esteroides y antibióticos mientras esté en el hospital.
  • Suspenda cualquier medicamento que pueda estar causando la enfermedad.
  • El tratamiento de TEN siempre debe realizarse en una unidad de cuidados intensivos o en una unidad especializada de quemados de cuidados intensivos.
  • No se ha demostrado que el uso de corticosteroides IV ayude a la TEN, por lo que no se usan habitualmente.
  • Las áreas crudas de la piel están cubiertas con gasa de vaselina y vendajes estériles que se cambian con frecuencia para ayudar a evitar que se produzcan más pérdidas de líquidos a través de la piel.
  • Cuando las áreas ampolladas se infectan, se usan antibióticos por vía intravenosa, pero no se usan para prevenir la infección.
  • Las ampollas orales se tratan con enjuagues bucales y enjuagues con medicamentos anestésicos para aliviar el dolor.
  • Un especialista en ojos monitorea la participación de los ojos. Es posible que le recete gotas o ungüentos con esteroides y antibióticos mientras esté en el hospital.
  • Suspenda cualquier medicamento que pueda estar causando la enfermedad.
• Síndrome de shock tóxico
  • Se pueden requerir grandes cantidades de líquidos por vía intravenosa para tratar la presión arterial baja que se encuentra en el TSS.
  • También se pueden administrar medicamentos especiales continuamente a través de un catéter intravenoso para ayudar a aumentar la presión arterial si los líquidos por sí solos no pueden elevar la presión arterial a niveles adecuados.
  • Se administran antibióticos por vía intravenosa de inmediato si se sospecha de TSS.
  • La fuente subyacente de infección (es decir, el tampón, el taponamiento nasal, la infección de la herida u otra fuente) debe identificarse y eliminarse.
• Meningococemia
  • El tratamiento con el antibiótico apropiado es de gran importancia. Si hay evidencia de necrosis tisular extensa de la extremidad púrpura, entonces puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.
• Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
  • El tratamiento con doxiciclina generalmente se inicia antes de la confirmación del diagnóstico. La erupción no requiere tratamiento específico y se resolverá junto con la enfermedad.
• La fascitis necrotizante
  • Si se sospecha este diagnóstico, es necesaria una consulta quirúrgica inmediata para eliminar la piel, la grasa y los músculos infectados desvitalizados.

¿Qué seguimiento puede ser necesario para una erupción cutánea?

Cada caso y cada trastorno necesitarán atención de seguimiento diferente. El médico responsable de su atención mientras esté en el hospital decidirá qué tipo de seguimiento es mejor para usted.

• Cuidado de la herida: es probable que muchas de las lesiones cutáneas se hayan curado o estén bien encaminadas para la curación cuando le den de alta del hospital. Mantenga todas las heridas curativas limpias y secas. Use cualquier medicamento o pomada solo según lo prescrito por el médico.
• Antibióticos: se pueden recetar antibióticos cuando salga del hospital. Tome todos los antibióticos según lo prescrito, hasta que se hayan ido. No deje de tomar antibióticos, incluso si se siente mejor.
• Síndrome de shock tóxico: algunos de estos trastornos pueden requerir píldoras de esteroides a largo plazo. Otros solo pueden requerir esteroides por unos días o semanas. El médico también puede recetar una reducción de esteroides, es decir, disminuir gradualmente la cantidad de esteroides que está tomando con el tiempo, hasta que deje de tomarlos por completo. Tome todos los esteroides exactamente como lo indique el médico. Detenerlos repentinamente puede causar efectos secundarios graves y puede conducir a una nueva hospitalización.

¿Es posible prevenir las erupciones cutáneas potencialmente mortales?

La prevención a menudo es difícil, porque se han encontrado pocas causas claras para cualquiera de estas enfermedades. Se sugieren algunas pautas generales.

• No intente evitar cada medicamento que se considere asociado con alguno de estos trastornos. Las alergias graves a medicamentos son extremadamente raras. Simplemente evite tomar medicamentos a los que tiene alergia conocida. Siempre alerta a tu médico sobre las posibles alergias a medicamentos que puedas tener.
• Muchas de las infecciones que se cree que causan estos trastornos son casi imposibles de evitar y prácticamente siempre son infecciones inofensivas.
• Evitar los tampones puede ayudar a prevenir el TSS. Los tampones súper absorbentes introducidos en el mercado en la década de 1970 ya no están disponibles en los EE. UU., Y los tampones ahora en el mercado se consideran seguros. Sin embargo, cuando use tampones, cámbielos con frecuencia.
• La meningococemia se previene con una vacuna. Se recomienda vacunar a las personas con alto riesgo de exposición, estudiantes de primer año universitarios que viven en ambientes de dormitorios y aquellos que viajan a áreas endémicas.
• La fiebre manchada de las Montañas Rocosas se puede prevenir en gran medida mediante una inspección cuidadosa de las garrapatas después de caminar en áreas endémicas. Usar ropa repelente de garrapatas puede ser muy útil. Las garrapatas se pueden eliminar con una pinza fina lo antes posible.

¿Cuál es el pronóstico para las erupciones cutáneas que amenazan la vida?

Estos trastornos plantean un grave riesgo de muerte si no reciben tratamiento. El tratamiento temprano y la atención en un hospital o unidad de cuidados intensivos aumentan enormemente las posibilidades de supervivencia.

• Pénfigo vulgar: a pesar del tratamiento temprano, algunas personas con PV morirán. La demora en comenzar el tratamiento aumenta la probabilidad de muerte. Muchas personas requieren el uso de esteroides a largo plazo para controlar la enfermedad.
• Síndrome de Stevens-Johnson: las personas con SSJ que reciben tratamiento tienen una alta probabilidad de supervivencia.
• Necrólisis epidérmica tóxica: incluso con tratamiento, un gran porcentaje de personas con TEN tienen un pronóstico muy pobre y pueden morir.
• Síndrome de shock tóxico: con tratamiento médico, la mayoría de las personas se recuperarán.
• El pronóstico para la fiebre manchada de las Montañas Rocosas es actualmente una tasa de mortalidad del 5% al ​​10%.
• La meningococemia tiene una tasa de mortalidad del 10% al 14%.
• La fascitis necrotizante puede tener una tasa de mortalidad tan alta como 7% -12% en entornos médicos modernos y dejar a los pacientes con extremidades significativamente deformadas.