Ahogamiento seco y húmedo: síntomas, tratamiento, causas, definición y prevención.

Hechos de prevención de ahogamiento

• Según la Organización Mundial de la Salud, el ahogamiento se define como "… el proceso de experimentar insuficiencia respiratoria por inmersión / inmersión en líquido". Si bien puede haber ahogamiento seco, húmedo o " cercano ", dependiendo de si se inhala algo de agua dentro de los pulmones, no hay diferencia clínica en cómo se trata a la víctima o si el resultado final es bueno o malo. (El término "casi" ahogamiento solía referirse a una víctima que no murió, sin embargo, este término ya no se usa ampliamente).
• Las causas del ahogamiento son accidentales y generalmente prevenibles. El accidente a menudo ocurre a poca distancia de seguridad, como en una bañera o cerca de la costa.
• Otros factores que contribuyen al ahogamiento incluyen
  • alcohol
  • trauma (lesiones por zambullirse en aguas poco profundas)
  • emergencias médicas (convulsiones, ataques cardíacos, coma hipoglucémico o diabético, accidente cerebrovascular)
• Los espectadores no pueden ver fácilmente los síntomas de ahogamiento. La víctima puede estar gastando toda su energía manteniendo la cabeza fuera del agua y es posible que no pueda gritar pidiendo ayuda. Si respiran agua (aspiran), sus cuerdas vocales pueden entrar en espasmos; Esto evita que la persona grite pidiendo ayuda. Suele haber muy poca agitación y la víctima a menudo se encuentra flotando o en el fondo de la piscina, la bañera o el cuerpo de agua.
• El tratamiento para la víctima que se ahoga comienza por decidir si la víctima está despierta y, si no, si está respirando. Esta es una de las veces en que se requiere respiración de rescate para ayudar a revivir a la víctima. (El soporte vital básico de lo contrario recomienda RCP solo para manos). Si ha habido un trauma, como sumergirse en aguas poco profundas, existe el riesgo de lesión de la médula espinal y también es importante proteger el cuello del movimiento. Todas las víctimas que se ahogan deben ser transportadas a un hospital para recibir atención. Es apropiado activar los servicios de emergencia llamando al 911.
• Consejos para evitar ahogamientos son
  • Nunca se debe dejar a los bebés solos en la bañera, ni siquiera por unos segundos, y el cuidador no debe distraerse con otras tareas o quehaceres.
  • Los niños pequeños y los niños pequeños no deben estar desatendidos cerca de las piscinas del patio o del vecindario.
  • Todos deberían aprender a nadar y el sistema de compañeros es importante para todas las edades. Nunca nades solo.
  • Cuando se encuentra en aguas naturales, como ríos y lagos, es importante conocer la profundidad del agua, su temperatura y si existen corrientes peligrosas.
  • Mientras disfruta de embarcaciones, botes, kayaks, SUP, etc. en lagos, ríos o en el océano; Los dispositivos de flotación deben estar disponibles para todas las personas en la embarcación. Consulte la "Guía para navegantes sobre los requisitos federales para embarcaciones de recreo".
  • Navegar en estado de ebriedad (BWI) va en contra de la ley federal. El alcohol no debe usarse en exceso al nadar o pasear en bote y su uso se asocia comúnmente con muertes por ahogamiento en adolescentes.
• Los consejos para reconocer a una persona que se está ahogando son
  • Puede ser difícil reconocer a una persona que tiene problemas en el agua.
  • A menudo no hay paliza, y el evento puede parecer muy tranquilo.
  • La víctima puede sacudirse en el agua de manera descoordinada, con la cabeza hacia atrás y la boca abierta.
  • Puede haber intentos débiles e ineficaces para nadar.
• La perspectiva para una víctima que se ahoga es excelente si llegan a la alerta del hospital y respiran solos. Para los pacientes en coma, el pronóstico depende de cuánto tiempo estuvieron bajo el agua y cuánto tiempo les llevó comenzar la respiración y la respiración artificiales. El pronóstico también depende de la limpieza y la temperatura del agua.

¿Quién es probable que se ahogue, cuándo y dónde?

• La Organización Mundial de la Salud estima que hay 359, 000 muertes por ahogamiento en todo el mundo cada año. En los Estados Unidos, las últimas estadísticas anuales de los CDC informaron que más de 38, 000 personas habían muerto ahogadas.
• Las estadísticas no son confiables con respecto a aquellos que sobreviven a un episodio de ahogamiento. Muchos países no mantienen registros de ahogamientos no fatales (ahogamientos "cercanos")
• El ahogamiento es la tercera causa principal de muerte accidental en los Estados Unidos. Es la segunda causa principal de muerte accidental en niños en edad escolar, y la causa número uno de muerte en preescolares.
• Más de la mitad de las muertes por ahogamiento ocurren en piscinas.
• Entre un cuarto y un tercio de las víctimas de ahogamiento han recibido clases de natación.
• Los bebés menores de un año de edad generalmente se ahogan en las bañeras porque no están coordinados o son lo suficientemente fuertes como para levantarse o sacar la cabeza del agua.
• Los niños de 1 a 4 años se ahogan con mayor frecuencia en piscinas.
• A medida que los niños crecen, el porcentaje que se ahoga en aguas naturales como ríos, lagos, estanques y océanos comienza a aumentar. Para los mayores de 15 años, el 65% de los ahogamientos ocurren en aguas naturales.
• El alcohol es un factor en hasta la mitad de las muertes por ahogamiento de adolescentes y adultos.

Reflejo de buceo en mamíferos

La asfixia por ahogamiento causa una falta de oxígeno, lo que resulta en la muerte en solo unos minutos. Una excepción a esta regla aparece en víctimas que se han sumergido repentina y rápidamente en agua helada. Se ha informado que algunas de estas víctimas sobrevivieron hasta una hora bajo el agua sin ningún daño físico. Este fenómeno se conoce como el reflejo de inmersión de los mamíferos, que se activa cuando la cara y el cuerpo se sumergen en agua helada. El enfriamiento agudo resulta en una desaceleración muy rápida del metabolismo del cuerpo y desvía la sangre a los órganos esenciales del cuerpo, el corazón, los pulmones y el cerebro. Con un metabolismo muy lento, la cantidad de oxígeno residual en el torrente sanguíneo puede ser suficiente para mantener la función básica del órgano durante muchos minutos.

El reflejo de buceo en mamíferos está más desarrollado en los niños y disminuye gradualmente con la edad. La víctima que se está ahogando puede parecer fallecida ya que el corazón puede latir tan lentamente que los rescatistas no pueden contar los latidos del corazón y la presión arterial puede bajar tanto que no se puede detectar. Es muy importante comenzar los intentos de reanimación en esta situación y no presumir que la víctima ha fallecido.

La situación del reflejo de inmersión en los mamíferos no se aplica a las víctimas que se han enfriado gradualmente y han desarrollado hipotermia o baja temperatura corporal.

¿Cómo puede saber si alguien se está ahogando?

Ahogarse es un asesino silencioso. Es posible que las víctimas no puedan pedir ayuda porque están gastando toda su energía tratando de respirar o mantener la cabeza fuera del agua. Cuando se inhala agua, la vía aérea superior o la laringe (caja de la voz) pueden entrar en un espasmo, lo que dificulta el llanto por ayuda.

Las víctimas de ahogamiento generalmente no se agitan en el agua como se muestra a menudo en la televisión o en las películas. La mayoría de las víctimas se encuentran flotando o sumergidas en el agua.

La secuencia de ahogamiento

• La víctima lucha por mantener su cabeza sobre el agua.
• Después de que la cabeza se sumerge o cae por debajo de la superficie del agua, se produce la retención de la respiración.
• Cuando el agua ingresa a las vías respiratorias superiores, hace que la laringe entre en espasmo
• Muy a menudo, el espasmo se relaja, permitiendo que el agua atraviese la laringe hacia el árbol bronquial y los pulmones. Aproximadamente del 10% al 20% de las víctimas de ahogamiento tienen espasmos laríngeos persistentes y no se encuentran líquidos en los pulmones durante la autopsia.
• El cerebro deja de funcionar en solo unos minutos sin oxígeno, y se produce un daño permanente si no hay oxígeno durante más de seis minutos.
• El músculo cardíaco necesita oxígeno para funcionar y pueden producirse ritmos cardíacos mortales e irregulares con privación de oxígeno.
• Las víctimas jóvenes que se ahogan en aguas frías pueden evitar esta secuencia debido al reflejo de buceo de los mamíferos.

Señales de ahogamiento

En la vida real, el ahogamiento no se ve como se representa en la televisión o en las películas. La víctima no se agita y golpea en el agua. En cambio, el ahogamiento tiende a ser un acto engañoso más silencioso, y las víctimas tienden a parecer letárgicas o se las encuentra flotando en el agua o sumergidas debajo de ella.

La víctima que se ahoga a menudo se balancea con la cabeza inclinada hacia atrás justo en la línea de flotación y la boca abierta. Hay intentos de seguir rodando hacia atrás. El esfuerzo respiratorio puede ser rápido pero a menudo es superficial. Los ojos tienden a estar bien abiertos y pueden tener una sensación de pánico. Si hay un esfuerzo de natación, es débil y descoordinado.

¿Cuál es la diferencia entre el ahogamiento seco beta y el ahogamiento húmedo?

• En la secuencia de ahogamiento, el espasmo laríngeo ocurre cuando el agua ingresa a las vías aéreas superiores. En la mayoría de los casos de ahogamiento, el espasmo se relaja y el agua ingresa a los pulmones. Históricamente, esto se conocía como un ahogamiento húmedo.
• En 10% a 20% de los casos de ahogamiento, el espasmo laríngeo no se relaja y no entra agua. Esto se conocía como ahogamiento en seco .
• Ahora se considera que no existe una diferencia clínica entre el ahogamiento húmedo y seco y la distinción no afecta el tratamiento o el resultado del paciente.

Factores de riesgo de ahogamiento

Los siguientes son riesgos de ahogamiento en bebés y niños :

• Falta de supervisión en la bañera u otro cuerpo de agua.
• Una piscina es un factor de riesgo en sí mismo. Los niños que se han ahogado, generalmente han estado fuera de la vista por menos de 5 minutos.
• Falta de chalecos salvavidas (dispositivos de flotación personal) en embarcaciones. Los juguetes para la piscina no son un sustituto de un chaleco salvavidas "real".
• Abuso o negligencia infantil

Los siguientes son riesgos de ahogamiento en adolescentes y adultos:

• Consumo de alcohol. El consumo de alcohol es un factor en la mitad de todas las muertes por ahogamiento de adolescentes y adultos.
• Incapacidad para nadar
• Emergencia médica en el agua. Esto incluye a las víctimas que experimentan un ataque al corazón, un derrame cerebral o una convulsión en el agua. También incluye a las víctimas de ahogamiento en aguas abiertas que sufren una mordedura o picadura de animal.
• Fatiga o agotamiento al nadar. El sistema de compañeros está destinado a evitar el ahogamiento asociado con la natación sin supervisión o el incumplimiento de las normas de seguridad en el agua.
• No apreciar el medio ambiente. Esto incluye zambullirse en aguas poco profundas y sufrir una lesión en la cabeza o el cuello, o caer al agua al caminar sobre hielo delgado.
• Accidentes de navegación
• Falta de chalecos salvavidas (dispositivos de flotación personal o PFD)
• Accidentes de buceo
• Intentos de suicidio

¿Debo llamar a un médico si se revive a una víctima ahogada?

Todas las víctimas que se ahogan requieren una llamada de emergencia al 911.

Aunque la mayoría de las víctimas que se ahogan son revividas con primeros auxilios, todas estas víctimas requieren la activación de los servicios médicos de emergencia y la evaluación por parte de un profesional de la salud. Las complicaciones del evento de ahogamiento pueden tardar en desarrollarse; Pueden pasar horas antes de que se desarrollen los signos y síntomas.

¿Cómo cuida el personal médico a una víctima ahogada?

Hay dos problemas principales relacionados con el cuidado de una víctima que se está ahogando. El primero es estabilizar el ABC de la reanimación (vía aérea, respiración, circulación) que podría verse comprometida debido al ahogamiento. El segundo es buscar una posible afección médica subyacente que podría haber causado el ahogamiento.

La atención inicial se dirige a estabilizar la respiración, los latidos del corazón y la presión arterial de la víctima. Una vez que esto haya ocurrido, el profesional de la salud buscará complicaciones comunes de ahogamiento. Estos incluyen la disminución de la función mental debido a la falta de suministro de oxígeno al cerebro. La falta de oxígeno también puede dañar el músculo cardíaco. La irritación pulmonar y la infección pueden ocurrir por el agua aspirada o inhalada en los pulmones. El daño renal es una complicación común en el ahogamiento, y puede provocar anormalidades electrolíticas y alteraciones ácido-base en el cuerpo.

Si hubo un trauma asociado, por ejemplo, una lesión de buceo o un accidente de navegación, puede ser necesaria la evaluación de la cabeza y el cuello y otras partes del cuerpo. Las pruebas que se pueden ordenar dependen de la situación que condujo al ahogamiento, el estado del paciente y cualquier otra afección médica subyacente.

Cuestionario de trauma y primeros auxilios IQ

¿Cuál es el tratamiento para ahogamiento?

El tratamiento para un posible ahogamiento es una emergencia de primeros auxilios. A menudo, una vez que la víctima ha sido retirada del agua, puede ser necesaria la RCP y se deben activar los servicios médicos de emergencia (llame al 911).

¿Cuál es el primer auxilio para una víctima ahogada?

En una emergencia por ahogamiento, cuanto antes se retire a la víctima del agua y se administren los primeros auxilios, mayores serán las oportunidades de supervivencia de la víctima.

Primeros auxilios para una víctima ahogada

El objetivo de los primeros auxilios para una víctima que se ahoga en el agua es llevar oxígeno a los pulmones. Dependiendo de las circunstancias, si existe la preocupación de que una lesión en el cuello sea una posibilidad (por ejemplo, un accidente de buceo) se debe tener cuidado para minimizar el movimiento del cuello.

Al evaluar a una víctima que se está ahogando, los primeros pasos para recibir atención siguen las pautas iniciales de la American Heart Association.

• ¿Está la víctima despierta?
• ¿Están respirando solos?
• ¿Tienen latidos del corazón?

La respiración de rescate puede comenzar en el agua, pero todos los demás cuidados requieren que la víctima esté fuera del agua de manera segura. Si hay otras personas disponibles, envíe a una persona para obtener ayuda y llame al 911. Envíe a otra persona para obtener un desfibrilador externo automático (DEA).

Si la víctima respira, debe colocarse de lado en posición de recuperación para evitar una posible aspiración en caso de que se produzca vómito (inhalación de vómito en el pulmón).

Si la víctima no respira y no tiene pulso, comience la reanimación cardiopulmonar (RCP). Esta es una de las excepciones a las pautas de RCP solo para manos. Si es posible, la respiración de rescate debe iniciarse en una posible víctima ahogada.

Hay algunas controversias en la investigación médica que podrían confundir a los transeúntes que están dispuestos a ayudar. Es importante recordar que una víctima ahogada que no respira y no tiene pulso está efectivamente muerta, y cualquier intento de ayudar es apropiado.

Recientemente, la American Heart Association y el American College of Cardiology han respaldado la reanimación con compresión torácica, y no se recomienda la respiración de rescate. Este no es el caso del ahogamiento, ya que el insulto inicial al cuerpo es la falta de oxígeno. Esto requiere proporcionar oxígeno a la víctima lo antes posible. Esta es una situación diferente a la de un paciente que colapsa en tierra firme, por lo general tiene una alteración del ritmo cardíaco y niveles adecuados de oxígeno están presentes en la sangre durante unos minutos.

Por lo general, se recomienda comenzar a calentar a las víctimas que se ahogan quitándose la ropa mojada y cubriéndolas con mantas calientes. Esto es apropiado si el paciente que no ha perdido el pulso, o ha sido resucitado y está despierto.

Para una posible víctima de ahogamiento a quien se le administró RCP y el pulso ha regresado, pero aún no está despierto, mantener al paciente fresco puede ser apropiado.

Se requiere más investigación para determinar qué nuevos enfoques podrían ser aplicables para tratar eficazmente a las víctimas de ahogamiento.

¿Cuál es el tratamiento médico para ahogamiento?

La atención al paciente ahogado dependerá de la situación que rodea el evento y de cómo ha respondido a la atención prehospitalaria. El enfoque inicial será estabilizar los signos vitales abordando el ABC (vía aérea, respiración y circulación) para asegurarse de que el paciente esté respirando, tenga un buen latido cardíaco y una presión arterial adecuada para hacer circular la sangre a los órganos del cuerpo.

Si el ahogamiento se produjo debido a una lesión, esas lesiones deben evaluarse al mismo tiempo que el paciente está siendo evaluado por las consecuencias y complicaciones del ahogamiento (lesión en el cerebro, la cabeza, el corazón y los pulmones).

Si una enfermedad médica causó el ahogamiento (por ejemplo, una convulsión o un ataque cardíaco), entonces la enfermedad subyacente necesitará evaluación y tratamiento.

A menudo se requiere atención de apoyo para los pulmones porque pueden inflamarse debido a la aspiración (inhalación) de agua durante el proceso de ahogamiento. La neumonía y el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) son posibles complicaciones.

Los eventos de buceo pueden requerir oxigenoterapia hiperbárica en caso de que exista un riesgo potencial de enfermedad por descompresión.

Muchas víctimas ahogadas están despiertas y estables cuando llegan al departamento de emergencias. Dependiendo de las circunstancias, estos pacientes pueden ser observados por un período de tiempo y dados de alta.

Seguimiento de ahogamiento

La necesidad de seguimiento dependerá de los eventos que condujeron al ahogamiento, la reanimación de la víctima, las complicaciones que surgen del evento de ahogamiento y otras afecciones médicas subyacentes.

Prevención de ahogamiento

Como con cualquier accidente, la prevención es la clave.

• Aprender a nadar debe ser una prioridad para todos los niños y para personas de todas las edades.
• La piscina de una casa siempre debe estar cercada y segura. Los detectores de movimiento pueden ser útiles en caso de que la cerca no pueda alejar a los niños sin supervisión.
• Al participar en deportes acuáticos, el uso de un dispositivo de flotación personal (chaleco salvavidas) es obligatorio. Los juguetes para la piscina no son un sustituto.
• El alcohol es uno de los principales contribuyentes a los accidentes por ahogamiento. El agua y el alcohol no se mezclan.
• Nunca deje a un bebé desatendido en una bañera o cerca del agua.
• Nunca deje a un niño desatendido cerca del agua, ya sea una piscina o agua natural.

Sepa dónde está nadando:

• Asegúrese de que la profundidad sea de al menos 10 pies si decide sumergirse en el agua
• Conozca las peligrosas corrientes subterráneas y las olas que ocurren en el agua dulce o marina.
• Evite los animales marinos peligrosos como las medusas y los corales de fuego.
• Conozca la profundidad del hielo antes de caminar sobre él.
• Nunca nades solo.
• Aprenda RCP

Pronóstico de ahogamiento

• Las víctimas ahogadas que están alertas y orientadas cuando llegan al departamento de emergencias generalmente tienen una excelente oportunidad de recuperarse por completo.
• Si el paciente está confundido e inconsciente, la recuperación depende del período de tiempo bajo el agua. Con rescate y tratamiento tempranos, es posible una recuperación completa.
• El reflejo de buceo en mamíferos se encuentra más comúnmente en bebés y niños con lentitud de las funciones corporales debido al agua helada, lo que aumenta la oportunidad de recuperación incluso después de una inmersión prolongada. No hay garantía de que ocurra el reflejo de los mamíferos. Es poco probable que el paciente comatoso después de un ahogamiento en agua fría vuelva a su función completamente normal.
• Cuanto más joven y saludable sea el paciente, mejor será el pronóstico. Cuanto más frío y limpio sea el agua, mejor será el pronóstico.