¿Qué es la cetoacidosis diabética? dka síntomas y signos

¿Qué es la cetoacidosis diabética (CAD)? ¿Cuál es la definición de DKA?

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética (CAD) resulta de la deshidratación durante un estado de deficiencia relativa de insulina, asociada con altos niveles de azúcar en la sangre y ácidos orgánicos llamados cetonas. La cetoacidosis diabética se asocia con alteraciones significativas de la química del cuerpo, que se resuelven con la terapia adecuada. La cetoacidosis diabética generalmente ocurre en personas con diabetes mellitus tipo 1 (juvenil) (DMT1), pero la cetoacidosis diabética puede desarrollarse en cualquier persona con diabetes. Dado que la diabetes tipo 1 generalmente comienza antes de los 25 años, la cetoacidosis diabética es más común en este grupo de edad, pero puede ocurrir a cualquier edad. Los machos y las hembras se ven igualmente afectados.

¿Cuáles son los síntomas de la cetoacidosis diabética?

Los signos y síntomas de advertencia de la cetoacidosis diabética pueden ser uno o más de estos síntomas, vómitos, sed excesiva, confusión, dolor abdominal y piel seca.

¿Cuál es el tratamiento para la cetoacidosis diabética? ¿Puedes morir de eso?

Algunas personas con diabetes pueden tratar la cetoacidosis diabética en el hogar. Si una persona con diabetes vomita, debe llamar al 911 o ir al Departamento de Urgencias o Atención de Emergencia más cercano porque la persona puede morir.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética?

Una persona con diabetes que desarrolla cetoacidosis diabética puede tener uno o más de estos síntomas sed excesiva o beber mucho líquido, micción frecuente, debilidad general, vómitos, pérdida de apetito, confusión, dolor abdominal, falta de aliento, una apariencia generalmente enferma y piel o boca seca, frecuencia cardíaca aumentada, presión arterial baja (hipotensión), frecuencia respiratoria aumentada y un olor afrutado distintivo en la respiración.

¿Cuándo debe llamar a un médico por cetoacidosis diabética?

Cuando llamar al doctor

• Si tiene alguna forma de diabetes, comuníquese con su médico cuando tenga niveles muy altos de azúcar en la sangre (generalmente más de 350 mg) o elevaciones moderadas que no responden al tratamiento en el hogar. En el diagnóstico inicial, su médico debería haberle proporcionado reglas específicas para la dosificación de sus medicamentos y para controlar su nivel de cetonas en la orina cada vez que se enferma. Si no es así, pídale a su profesional de la salud que le brinde tales "reglas de días de enfermedad".
• Si tiene diabetes y comienza a vomitar, busque atención médica inmediata.
• Si tiene diabetes y desarrolla fiebre, comuníquese con su profesional de la salud.
• Si se siente enfermo, controle sus niveles de cetonas urinarias con tiras de prueba caseras. Si sus cetonas urinarias son moderadas o más altas, comuníquese con su profesional de la salud.

Cuando ir al hospital

Una persona con diabetes debe ser llevada al departamento de emergencias de un hospital si parece estar significativamente enferma, deshidratada, confundida o muy débil. Otras razones para buscar tratamiento médico inmediato incluyen dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor abdominal intenso con vómitos o fiebre alta (por encima de 101 F o 38.3 C).

¿Qué causa la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética ocurre cuando una persona con diabetes se deshidrata. A medida que el cuerpo produce una respuesta al estrés, las hormonas (sin oposición de insulina debido a la deficiencia de insulina) comienzan a descomponer las células musculares, grasas y hepáticas en glucosa (azúcar) y ácidos grasos para usar como combustible. Estas hormonas incluyen glucagón, hormona del crecimiento y adrenalina. Estos ácidos grasos se convierten en cetonas mediante un proceso llamado oxidación. El cuerpo consume sus propias células musculares, grasas y hepáticas como combustible.

En la cetoacidosis diabética, el cuerpo cambia de su metabolismo alimentado normal (usando carbohidratos como combustible) a un estado de ayuno (usando grasa como combustible). El aumento resultante en el azúcar en la sangre se produce porque la insulina no está disponible para transportar el azúcar a las células para su uso futuro. A medida que aumentan los niveles de azúcar en la sangre, los riñones no pueden retener el azúcar extra, que se vierte en la orina, lo que aumenta la micción y provoca la deshidratación. Comúnmente, alrededor del 10% de los fluidos corporales totales se pierden a medida que el paciente se desliza hacia la cetoacidosis diabética. La pérdida significativa de potasio y otras sales en la micción excesiva también es común.

Los eventos más comunes que hacen que una persona con diabetes desarrolle cetoacidosis diabética son infecciones como diarrea, vómitos y / o fiebre alta, insulina omitida o inadecuada y diabetes recién diagnosticada o previamente desconocida. Varias otras causas pueden incluir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, trauma, estrés, abuso de alcohol, abuso de drogas y cirugía. Un bajo porcentaje de casos no tiene una causa identificable.

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¿Qué pruebas y procedimientos diagnostican la cetoacidosis diabética?

El diagnóstico de cetoacidosis diabética generalmente se realiza después de que el profesional de la salud obtiene un historial, realiza un examen físico y revisa las pruebas de laboratorio. Se ordenarán análisis de sangre para documentar los niveles de azúcar, potasio, sodio y otros electrolitos. También se realizan comúnmente pruebas de nivel de cetona y función renal junto con una muestra de gases en sangre (para evaluar el nivel de ácido en sangre o pH). Se pueden usar otras pruebas para verificar las condiciones que pueden haber desencadenado la cetoacidosis diabética, según los antecedentes y los hallazgos del examen físico. Estos pueden incluir radiografías de tórax, electrocardiograma (ECG), análisis de orina y posiblemente una tomografía computarizada del cerebro.

¿Cómo se puede cuidar la cetoacidosis diabética en el hogar?

El cuidado en el hogar generalmente está dirigido a prevenir la cetoacidosis diabética y tratar niveles moderados a elevados de azúcar en la sangre. Si tiene diabetes tipo 1, debe controlar su nivel de azúcar en la sangre según las instrucciones de su profesional de la salud. Verifique estos niveles con mayor frecuencia si se siente enfermo, si está luchando contra una infección o si ha tenido una enfermedad o lesión reciente.

Su profesional de la salud puede recomendar el tratamiento de elevaciones moderadas en el azúcar en la sangre con inyecciones adicionales de una forma de insulina de acción corta. Trabajando con su profesional de la salud, las personas con diabetes deberían haber acordado previamente un régimen de inyecciones adicionales de insulina y un control más frecuente de la glucosa en sangre y la cetona urinaria para el tratamiento en el hogar a medida que los niveles de azúcar en sangre comienzan a aumentar. Esté atento a los signos de infección y manténgase bien hidratado bebiendo líquidos sin azúcar durante todo el día.

¿Cuáles son las pautas de tratamiento para la cetoacidosis diabética?

El reemplazo de líquidos y la administración de insulina por vía intravenosa (IV) son los tratamientos iniciales primarios y más críticos para la cetoacidosis diabética. Estas terapias juntas revierten la deshidratación, reducen los niveles de ácido en la sangre y restablecen el equilibrio normal de azúcar y electrolitos. Los líquidos deben administrarse con prudencia, no a un ritmo excesivo o volumen total debido al riesgo de inflamación cerebral (edema cerebral). El potasio se agrega típicamente a los fluidos IV para corregir el agotamiento total del cuerpo de este importante electrolito.

La insulina no debe retrasarse y debe administrarse rápidamente como una infusión continua (no como un bolo, una gran dosis administrada rápidamente) para detener la formación de cetonas y estabilizar la función de los tejidos al impulsar el potasio disponible de regreso dentro de las células del cuerpo. Una vez que los niveles de glucosa en sangre han caído por debajo de 300 mg / dL, la glucosa puede administrarse conjuntamente con la administración continua de insulina para evitar el desarrollo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).

Las personas diagnosticadas con cetoacidosis diabética generalmente ingresan en el hospital para recibir tratamiento y pueden ingresar en la unidad de cuidados intensivos.

Algunas personas con acidosis leve con pérdidas moderadas de líquidos y electrolitos, y que pueden beber líquidos de manera confiable y seguir las instrucciones médicas pueden ser tratadas de manera segura y enviadas a sus hogares. El seguimiento debe estar disponible con un profesional de la salud. Las personas con diabetes que están vomitando deben ser ingresadas en el hospital o centro de atención urgente para observación y tratamiento adicionales.

¿Cuál es la perspectiva para la cetoacidosis diabética? ¿Puede ser fatal?

Con un tratamiento agresivo, la mayoría de las personas que desarrollan cetoacidosis diabética pueden esperar una recuperación completa. La muerte es rara (2% de los casos), pero puede ocurrir cuando la afección no se trata. Las complicaciones también son posibles debido a enfermedades asociadas, como infección, accidente cerebrovascular y ataques cardíacos. Las complicaciones del tratamiento de la cetoacidosis diabética incluyen niveles bajos de azúcar en la sangre, niveles bajos de potasio, acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar), convulsiones, paro cardiorrespiratorio o hinchazón del cerebro (edema cerebral) y la muerte.

Cómo prevenir la cetoacidosis diabética

Las acciones que una persona con diabetes puede tomar para prevenir la cetoacidosis diabética incluyen:

• vigilancia y control estrechos de los niveles de azúcar en la sangre, especialmente en momentos de infección, estrés, trauma u otra enfermedad grave;
• tomar inyecciones de insulina adicionales u otros medicamentos para la diabetes a tiempo según las indicaciones de su profesional de la salud; y
• contactar a un profesional de la salud o buscar atención médica de inmediato, según sea necesario.