Aneurisma aórtico ascendente: reparación, cirugía y Criterios de tamaño

¿Qué es un aneurisma aórtico ascendente? ?

La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Deja el corazón y forma un arco.

La parte inferior del arco, llamada aorta descendente, está conectada a una red de arterias que suministra la mayor parte del cuerpo con sangre rica en oxígeno. La parte ascendente del arco, que es la sección más cercana al corazón, se llama aorta ascendente.

La parte de la aorta en el tórax se llama aorta torácica. La porción más abajo en su tronco se llama aorta abdominal.

Un aneurisma es un bulto que se forma en la pared de una arteria. Sucede cuando la pared de la arteria se debilita. Los aneurismas en cualquier parte del cuerpo son peligro porque pueden romperse y causar una hemorragia interna masiva. Un aneurisma aórtico ascendente es especialmente grave. Una ruptura en esta parte del cuerpo puede poner en peligro la vida.

Síntomas Síntomas

Algunos aneurismas aórticos ascendentes nunca se rompen ni causan síntomas evidentes. A menudo se descubren por accidente, cuando una radiografía de tórax u otra detección revela un bulto en la aorta.

Si hay síntomas, pueden incluir:

• dolor sordo o sensibilidad en el pecho
• tos o ronquera
• dificultad para respirar
• dolor en la espalda, mandíbula, o cuello

Si se rompe la aorta, sentirá un dolor repentino y agudo en el pecho que se extiende hacia la espalda, entre los omóplatos.

Causas Causas y factores de riesgo

Todavía no se entiende bien por qué algunas personas desarrollan un aneurisma aórtico mientras que otras no. Diferentes factores pueden aumentar su riesgo, incluyendo:

Enfermedad cardíaca: La causa más común de aneurismas aórticos es la aterosclerosis, también conocida como endurecimiento de las arterias. También tiene un mayor riesgo de aneurisma aórtico ascendente si tiene una enfermedad de la válvula aórtica. La válvula aórtica libera sangre del corazón hacia la aorta. La mayoría de las personas tiene una válvula aórtica con tres aletas o valvas que se abren y cierran con cada latido cardíaco. Si nació con una válvula bicúspide (válvula aórtica con dos colgajos), tiene un mayor riesgo de un aneurisma aórtico ascendente.

Edad avanzada: Un aneurisma aórtico ascendente generalmente se forma en personas de entre 60 y 70 años.

Antecedentes familiares: Alrededor del 20 por ciento de todos los aneurismas torácicos se desarrollan en personas con antecedentes familiares de aneurismas torácicos. Estos casos tienden a desarrollarse en personas más jóvenes.

Genética: Ciertas afecciones hereditarias están relacionadas con un mayor riesgo de aneurismas aórticos ascendentes, que incluyen:

• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Loeys-Dietz
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Ehlers-Danlos > Estos se llaman trastornos del tejido conjuntivo y pueden provocar muchas complicaciones además de los aneurismas aórticos.

Infección:

A veces, ciertas infecciones también pueden debilitar las paredes de las arterias, incluidas las del arco aórtico. Estas infecciones incluyen sífilis y salmonella. Diagnóstico Cómo se diagnostica

A menudo se encuentra un aneurisma aórtico ascendente durante un chequeo de rutina o un examen ordenado para otra afección. Por ejemplo, una radiografía de tórax puede mostrar una aorta abultada. Otras pruebas de imágenes que pueden detectar un aneurisma aórtico incluyen:

Un ecocardiograma, que utiliza ondas de sonido para crear imágenes del corazón. También puede mostrar un cambio en la aorta.

• Una tomografía computarizada, que crea imágenes en capas del corazón u otro órgano interno. A veces, los médicos REPLACEan un tinte en una arteria para revelar posibles problemas de flujo sanguíneo en la tomografía computarizada.
• Angiografía por resonancia magnética (MRA), que es un tipo de imagen de resonancia magnética (MRI). Utiliza un tinte inyectado en los vasos sanguíneos para que sean más fáciles de ver. Esta prueba usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de la parte del cuerpo que se está examinando.
• Una vez que se descubre un aneurisma, la decisión de tratarlo generalmente depende de su tamaño o tasa de crecimiento. Generalmente, la reparación quirúrgica es necesaria una vez que un aneurisma alcanza los 5 centímetros (cm) de diámetro.

Tratamiento Opciones de tratamiento

Un aneurisma de menos de 5 cm se puede monitorizar sin cirugía. Sin embargo, su médico puede recomendar la reparación quirúrgica de un aneurisma pequeño que crece más de 0,5 cm por año. Del mismo modo, un pequeño aneurisma que está causando síntomas también debe ser reparado.

Si tiene el síndrome de Marfan, su aneurisma aórtico ascendente debe repararse una vez que alcanza 4. 5 cm de diámetro. Un aneurisma de ese tamaño también debe repararse si va a someterse a una cirugía de válvula aórtica.

Los métodos de tratamiento incluyen los siguientes.

Watch-and-wait

Si usted y su médico acuerdan que un enfoque de observar y esperar es lo mejor, es posible que le receten medicamentos para ayudarlo a reducir la presión arterial y el colesterol.

Los medicamentos para reducir la presión arterial incluyen bloqueadores beta, que también disminuyen la frecuencia cardíaca, y bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA). Los BRA también se recetan a personas con síndrome de Marfan, independientemente de su presión arterial.

Las estatinas son medicamentos que pueden ayudar a reducir el colesterol LDL.

Cirugía abierta

En este procedimiento, un cirujano abre su tórax y reemplaza la parte dañada de su aorta con un tubo sintético llamado injerto. En algunos casos, también reemplazan la válvula aórtica con una válvula sintética.

Cirugía endovascular

En este procedimiento, la porción debilitada de la aorta permanece en su lugar. Su médico REPLACEa un catéter pequeño y flexible en una arteria de su pierna y lo guía hasta la aorta. El catéter luego despliega un injerto que rodea la parte vulnerable de la aorta para fortalecerlo.

Cirugía de emergencia

A veces se puede realizar una cirugía de emergencia para reparar un aneurisma que se rompe, aunque debe hacerse rápidamente. El riesgo de un evento hemorrágico fatal es alto si el sangrado no se trata oportunamente.Incluso con la cirugía, existe un alto riesgo de complicaciones después de una ruptura.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para un aneurisma aórtico ascendente?

La cirugía abierta para reparar un aneurisma puede requerir un tiempo de recuperación de alrededor de un mes. Su edad y su salud general también son factores que afectan su velocidad de recuperación. El tiempo de recuperación para un procedimiento endovascular menos invasivo es más corto que para una cirugía abierta. Sin embargo, se debe hacer un monitoreo regular para buscar fugas a través del injerto.

Si tiene un aneurisma, asegúrese de seguir los consejos de su médico sobre los medicamentos y los exámenes de seguimiento. Un aneurisma puede crecer sin que lo sepas, así que no corras riesgos. Sin tratamiento, una ruptura puede ser fatal.

Y si se recomienda una reparación quirúrgica, no la posponga. El pronóstico a largo plazo para alguien con un aneurisma aórtico ascendente es bueno si se repara antes de que se rompa. La cirugía electiva para reparar un aneurisma tiene solo una tasa de mortalidad del 5 por ciento.