Diagnóstico de cáncer de mama: pruebas, estadísticas y ultrasonido

Detección de cáncer de seno

Se utilizan una variedad de pruebas para el diagnóstico de cáncer de seno.

La mamografía de detección ha permitido detectar muchos cánceres de seno antes de que produzcan signos o síntomas. Si bien no hay duda de que la mamografía es importante, las recomendaciones sobre la frecuencia y la edad en que las mujeres deben comenzar a recibir la mamografía de detección difieren ligeramente entre las diferentes organizaciones y grupos de trabajo.

Las recomendaciones de la American Cancer Society (ACS) para el cribado del cáncer de mama se modificaron en octubre de 2015, y ahora se consideran pautas basadas en pruebas basadas en una amplia revisión de los estudios disponibles. Son los siguientes:

• Ya no se considera que el examen clínico de los senos (CBE) esté indicado en mujeres asintomáticas de riesgo promedio (mujeres sin antecedentes de cáncer de seno, sin antecedentes familiares de cáncer de seno y sin antecedentes de radiación en la pared torácica a una edad temprana). ) Esta técnica de detección ya no se considera útil, según la evidencia.
• Las mamografías en mujeres de riesgo promedio se recomiendan anualmente para mujeres de 45 a 54 años. Dicha recomendación se hace como una directriz sólida y no tiene reservas. Las mujeres pueden optar por comenzar la mamografía para la detección anualmente desde los 40 hasta los 44 años, pero deben analizarse los riesgos en comparación con los beneficios. Esta recomendación se considera "calificada" ya que el problema de riesgo-beneficio puede estar en disputa. Las mujeres mayores de 55 años también de riesgo promedio y asintomáticas pueden considerar hacerse una mamografía cada dos años o anualmente, según lo prefieran. Dicha recomendación sigue siendo "calificada" en lugar de una recomendación sólida basada en la evidencia.
• Finalmente, la mamografía debe continuar mientras la mujer tenga una buena salud general con al menos una esperanza de vida de 10 años. Nuevamente, esta es solo una recomendación calificada.

La mamografía generalmente es de mayor beneficio en mujeres mayores que en mujeres más jóvenes, porque las mujeres más jóvenes con frecuencia tienen senos más densos, y hay una mayor incidencia de resultados de mamografías falsas positivas en mujeres más jóvenes. La adición del examen de ultrasonido a la mamografía de detección puede ser útil para evaluar a las mujeres más jóvenes con mayor riesgo o que tienen tejido mamario denso.

Debido a estas limitaciones de la mamografía en mujeres más jóvenes, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda que la mamografía de detección anual de rutina comience a los 50 años. Se alienta a las mujeres de 40 a 49 años a analizar su situación con su profesional de la salud para decidir el momento apropiado para comenzar la mamografía de detección.

El autoexamen de mamas (EEB) es una opción para las mujeres que comienzan a los 20 años. Las mujeres deben informar cualquier cambio en los senos a su profesional de la salud.

Si una mujer desea hacer BSE, la técnica debe revisarse con su profesional de la salud. El objetivo es sentirse cómoda con la forma en que se sienten y se ven los senos de la mujer y, por lo tanto, la mujer puede detectar cambios en sus senos si no se sienten o se ven normales.

Para algunas mujeres con mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno, se recomienda agregar una resonancia magnética como herramienta de detección. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda que las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno (más del 20% de riesgo de por vida) reciban una resonancia magnética y una mamografía cada año. Las mujeres con un riesgo moderadamente aumentado (15% -20% de riesgo de por vida) deben analizar los beneficios y las limitaciones de agregar el examen de resonancia magnética con su profesional de la salud.

Las mujeres deben hablar con su médico sobre con qué frecuencia y cuándo deben comenzar las pruebas de detección.

Diagnóstico definitivo de cáncer de mama

Incluso si las pruebas de imagen muestran una anormalidad o son sospechosas de cáncer de seno, el diagnóstico definitivo requiere la obtención de una muestra de tejido para su análisis. La técnica para obtener una muestra se llama biopsia. Se puede tomar una biopsia de un área pequeña de la anormalidad (una biopsia incisional), o se puede extirpar toda el área anormal al momento de la biopsia (biopsia por escisión). La biopsia le permite al patólogo (un médico con entrenamiento especial en el diagnóstico de enfermedades basado en la apariencia característica y el análisis de muestras de tejido) determinar si hay cáncer presente y, de ser así, qué tipo de cáncer. La biopsia también proporciona una muestra de tejido para otras pruebas que se realizan (ver a continuación) para ayudar a determinar el mejor tipo de tratamiento.

Pruebas de cáncer de seno especializadas

Ciertas pruebas se realizan rutinariamente en muestras de tumores de cáncer de seno para ayudar a determinar el tipo óptimo de tratamiento. Estos incluyen lo siguiente:

• Estado del receptor hormonal : se analiza el tejido del cáncer de mama para detectar la presencia de receptores para las hormonas estrógeno y progesterona. Los tumores se denominan receptores de estrógenos positivos (ER +) o receptores de progesterona positivos (PR +) si estos receptores están presentes. Esto significa que el crecimiento tumoral responde a los cambios hormonales y que las terapias dirigidas a las hormonas pueden ser efectivas para detener el crecimiento.
• HER2 : Otra prueba estándar mide la sobreexpresión de una proteína llamada HER2 en las células de cáncer de seno. Si un tumor es HER2 positivo (HER-3 +), se pueden administrar terapias dirigidas contra esta proteína.

Alrededor del 15% de las mujeres tienen cánceres de seno que no expresan ninguno de estos marcadores tumorales (ER, PR o HER2). Estos tumores se denominan cánceres de seno triple negativos.

Pruebas de laboratorio adicionales pueden ser útiles para algunos tipos de tumores para ayudar a determinar el pronóstico y el plan de tratamiento. Estos incluyen, por ejemplo, estudios de proliferación de células cancerosas, es decir, con qué frecuencia las células cancerosas parecen estar creciendo y dividiéndose activamente, así como estudios de expresión génica en el tumor en particular, o incluso análisis de sangre para buscar células tumorales circulantes. .