Inyecciones de Botox: efectos secundarios, riesgo y costos.

Datos sobre las inyecciones de Botox

Una mujer recibe una inyección de Botox en la frente.

• La toxina botulínica (Botox, onabotulinumtoxinA) es un material que se conoce desde hace más de un siglo y se utiliza con fines médicos durante más de 50 años. Sus usos iniciales fueron para ojo vago (estrabismo), blefaroespasmo (incapacidad para mover los párpados de ciertas maneras) y cuello torcido (distonía cervical).
• En 2002, se aprobó para mejorar y relajar las líneas del ceño en el área (la glabella) entre los ojos en la frente y se ha utilizado con éxito en más de 11 millones de pacientes desde ese momento, según estimaciones de los datos suministrados por Allergan Sociedad.
• En 2004, Botox fue aprobado para el exceso de sudoración (hiperhidrosis), y en 2010, Botox fue aprobado para el tratamiento de las migrañas.
• Un error común es que Botox en realidad paraliza los músculos de la cara. Aunque, esto puede suceder con cantidades extremas de Botox, la mayoría de los médicos se esfuerzan por inyectar solo la cantidad que le permite al paciente tener una actividad limitada pero no tanto que tenga hiperactividad en las áreas.
• Los pacientes deben saber que Botox no se usa para evitar que se expresen, sino simplemente para evitar que hagan muecas faciales y ceños fruncidos que se han convertido en hábitos y no son intencionales.
• Cuando se hace correctamente, la mayoría de las personas que no son cirujanos cosméticos capacitados no notarán que se ha realizado un procedimiento de Botox, sino simplemente que el paciente se ve más descansado o más feliz.

¿Cómo pueden prepararse las personas antes de una inyección de Botox?

Botox viene como una sustancia cristalina del fabricante, que luego debe reconstituirse con solución salina u otro líquido. Los practicantes agregan cantidades variables de líquido al reconstituirlo. Aunque no hay una cantidad correcta o incorrecta de líquido para agregar, la mayoría de los médicos agrega aproximadamente 2 ml-3 ml (aproximadamente media cucharadita) de líquido a cada vial. Algunos agregan un poco más, lo que puede llevar a los pacientes a pensar que están recibiendo más Botox cuando, en realidad, están recibiendo la misma o menor cantidad de Botox que las muestras reconstituidas de una manera más fuerte. Es la dosis total de medicamento, no el volumen de líquido, lo que conduce al efecto deseado.

Por lo tanto, es importante recordar que si una clínica o spa médico declara que están proporcionando Botox a una cierta cantidad de dólares por unidad, es muy posible que estén diluyendo el Botox y en realidad no proporcionen la cantidad acordada. Esto es muy parecido al concepto de una bebida diluida en un bar, pero los costos son mucho mayores cuando se trata de Botox o sus alternativas, Dysport y Xeomin.

¿Qué sucede durante el procedimiento de Botox?

El paciente se coloca en una posición algo elevada en la mesa de examen, y las áreas a inyectar se limpian con un limpiador sin alcohol, como Hibiclens o Betadine. Algunos médicos aplicarán un anestésico tópico, como la crema EMLA o alguna alternativa, en este momento. El Botox se inyecta en las áreas deseadas. Los patrones de inyección típicos incluyen aproximadamente cuatro o cinco áreas en cada lado de la frente y dos o tres áreas en cualquier área de los ojos. Los médicos expertos pueden inyectar más áreas, según el tipo de arrugas y el efecto deseado para el paciente. Es común que se aplique presión si un área parece sangrar después de la inyección. Si bien el hielo a veces se aplica de antemano por razones de comodidad, la presión directa es mucho más efectiva que el hielo para controlar el sangrado y los hematomas.

¿Qué sucede después del procedimiento de Botox?

Después de las inyecciones, el paciente generalmente se acuesta en posición vertical o semi derecha sobre la mesa de examen durante aproximadamente dos a cinco minutos para asegurarse de que se siente bien después del procedimiento, y luego debe evitar acostarse durante dos o cuatro horas. Si los hematomas son una preocupación, será importante que el paciente evite tomar aspirina o productos relacionados, como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve), si es posible después del procedimiento para reducir al mínimo los hematomas.

Hay muchos médicos que alientan a sus pacientes a trabajar en el área varias veces durante los próximos días o, alternativamente, a no usar los músculos afectados durante los próximos días. Muchos profesionales no les dicen a los pacientes que hagan algo en particular que no sea evitar actividades extenuantes durante varias horas después debido a un mayor riesgo de hematomas.

Procedimientos cosméticos no quirúrgicos: imágenes de antes y después

Próximos pasos en Botox

Los resultados serán evidentes dentro de tres a 10 días. Se pueden tomar fotografías antes del procedimiento para que los pacientes puedan verificar sus resultados por sí mismos en lugar de confiar en su memoria. Es sorprendente ver cuántas personas no recuerdan cómo se veían antes del procedimiento y se sorprenden de la diferencia cuando se les muestra una imagen. Antes de realizar el procedimiento, el paciente debe darse cuenta de que Botox en realidad no borra las líneas sino que las relaja. Lo que esto significa es que las líneas más profundas se volverán algo menos profundas y las líneas superficiales casi desaparecerán. Esto se puede comparar con el acto de humedecer las arrugas de una prenda en lugar de plancharlas.

Puede ser necesario que el paciente tenga procedimientos adicionales, como el uso de sustancias de relleno (por ejemplo, Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra o Radiesse) para rellenar las arrugas que ahora están relajadas. Además, puede ser necesario tener dos o tres sesiones de tratamiento de Botox para arrugas más profundas antes de que los resultados sean óptimos. El área del pliegue entre los ojos es un área particularmente ideal para el uso de Botox junto con el relleno ya que estas arrugas fijas no siempre responden de manera óptima a Botox solo. Existe cierta controversia sobre el uso de relleno en esa área, ya que puede bloquear las venas o las arterias y provocar la pérdida de sangre y una cicatriz en el área. En general, los rellenos de partículas más pequeñas, como Restylane o Juvederm Ultra, son los mejores en el área entre los ojos por este motivo.

¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios de las inyecciones de Botox?

Los riesgos son muy menores con este procedimiento. Los principales riesgos consisten en dolor de cabeza, dolor y enfermedades similares a la gripe. En casos raros, puede haber un párpado caído o un área de cejas. Es importante que el cirujano estético evalúe los párpados del paciente antes de inyectarse porque el paciente puede no ser un buen candidato si tiene un párpado extremadamente caído para empezar o uno que se sostiene arqueando constantemente los párpados. La ptosis (una caída severa del párpado) puede ocurrir en hasta el 5% de los pacientes, pero es muy poco frecuente si el cirujano plástico realiza este procedimiento con frecuencia. Estas complicaciones suelen ser muy leves y se resuelven con el tiempo.

Recientemente, ha habido preocupaciones sobre la transmisión retrógrada de la toxina botulínica, lo que significa que la toxina podría viajar de regreso al sistema nervioso central, causando daños a largo plazo. Los estudios realizados en Italia por Flavia Antonucci se han centrado principalmente en una forma cruda de la toxina y no en ninguna de las preparaciones disponibles comercialmente. Además, estos estudios se han realizado en animales y con la inyección de la toxina en un área y en una concentración de casi 150 veces mayor que las inyecciones normales para indicaciones cosméticas, que se extienden en múltiples sitios.

Aún así, ha habido suficientes preocupaciones de que la FDA haya instituido un requisito REMS (estrategia de evaluación y mitigación de riesgos) para todas las preparaciones de toxina botulínica que aborde específicamente los problemas de propagación distante de la toxina y el riesgo de problemas, que conducen a la muerte, por ingestión o problemas respiratorios en ciertos pacientes que pueden ser susceptibles después del tratamiento con toxina botulínica. Todos los productos, incluidos Dysport, Myobloc, Xeomin y Botox, se controlan a través de esta estrategia. Esto está dirigido específicamente a una determinada población de pacientes que reciben más de las dosis habituales de toxina botulínica y no al usuario ocasional de Botox, per se.

Si el paciente es alérgico a los huevos, es muy importante no usar este material porque está preparado con una base de albúmina (huevo). Además, si la paciente está embarazada, no se recomienda Botox (categoría de embarazo C).

¿Cuándo notarán las personas los resultados de Botox?

Los resultados generalmente comienzan a notarse dentro de tres a 10 días o incluso antes. Tienden a durar en la mayoría de las personas por hasta tres o cuatro meses. A medida que pasa el tiempo, la actividad muscular volverá gradualmente a la normalidad. Además, otras áreas pueden volver a la actividad con el tiempo, dependiendo de la cantidad inyectada. Lo interesante de Botox es que tiende a funcionar bastante bien incluso hasta el tercer mes, como un procedimiento que podría durar muy poco tiempo con toda su fuerza y ​​luego desaparecer rápidamente (las inyecciones de relleno como Restylane, Perlane o Juvederm tienden durar aproximadamente seis a 12 meses, dependiendo de la cantidad utilizada).

Los resultados pueden variar dependiendo de quién realiza la inyección en el paciente. Es muy importante acudir a un médico con experiencia en este procedimiento, que lo haga él mismo (en lugar de que lo haga una enfermera, un asistente médico u otro médico) y que tenga una buena reputación por realizar este tipo de procedimiento. . Los fabricantes de Botox recomiendan que los médicos se inyecten el medicamento ellos mismos. Como con la mayoría de los procedimientos, la habilidad del profesional está relacionada con la frecuencia con la que realiza el procedimiento.

Las calificaciones en RealSelf.com (www.RealSelf.com) muestran una tasa de satisfacción del 65% para Botox, que está a la par con otros tratamientos como Restylane, Juvederm y Perlane, y un poco más alto que Xeomin y Dysport. Los tratamientos a más largo plazo, como el estiramiento facial Ultherapy y la Liposucción / SmartLipo logran calificaciones en el área del 80% o más, mientras que otros como CoolSculpting (Zeltiq) logran calificaciones en el área del 70%. Esto puede reflexionar sobre la naturaleza a corto plazo de todas las toxinas botulínicas versus la naturaleza a largo plazo de estos otros procedimientos.

Cuándo buscar atención médica para las compilaciones de Botox

Si tiene la caída de los párpados después de un procedimiento de Botox, es una buena idea informarle al cirujano cosmético porque hay un medicamento disponible para ayudar a esta afección. Cualquier otra dificultad, como dificultad para respirar o erupciones cutáneas, se debe informar al cirujano de inmediato. Los moretones generalmente desaparecen en una o dos semanas, hay otros medicamentos disponibles para el tratamiento de estos, como los tratamientos tópicos con vitamina K (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Relief post-procedimiento, Suero de vitamina K para el cuidado de la piel, Crema para moretones del complejo clínico, Glymed Plus Arnica + Crema Curativa).

Otras formas de toxinas botulínicas

Introducido en 2009, Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) es un competidor de Botox. Este producto es similar pero no el mismo producto que Botox. Además, tiene diferentes unidades de medida, en las que 20 unidades de Botox se correlacionarían con 50 o 60 unidades de Dysport.

Los estudios han demostrado una posible mayor duración de Dysport que Botox y un tiempo de inicio más rápido también. Hasta ahora, sin embargo, no se han llevado a cabo ensayos cara a cara.

La FDA aprobó Xeomin (incobotulinumtoxinA) en 2011 y son aproximadamente las mismas unidades que Botox según su guía de preparación. Al igual que con todas las toxinas, existen claras diferencias entre sí, por lo que es aconsejable suponer que esto puede variar de un individuo a otro y juzgar en consecuencia.

Otras áreas de uso para Botox

Existen numerosas áreas donde se puede usar Botox, incluida la frente, patas de gallo, sonrisa gomosa, mentón, cuello y otras áreas del cuerpo. Muchos de estos están bajo investigación en este momento para su aprobación por la FDA. Además, actualmente se están estudiando formas tópicas de toxina botulínica (Revance). Con el tiempo, estos probablemente saldrán al mercado y serán absorbidos por el cuerpo de tratamientos para los que se usa Botox.

¿Cuál es el costo de una inyección de Botox?

Los cargos pueden variar de $ 8 a $ 20 por unidad, dependiendo de dónde se encuentre en el país y el nivel de dilución, lo que significa que el precio en realidad puede ser más alto que el precio cotizado si una clínica lo diluye en lugar de preparar Botox completo. El costo del procedimiento varía ya que depende del número total de unidades inyectadas y el número de sitios tratados.

Los precios de los productos más nuevos, Dysport y Xeomin, tienden a ser más bajos que Botox, pero nuevamente, esto puede variar mucho.

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre las inyecciones de Botox?

Hay muchas fuentes en la literatura laica que hablan sobre Botox, pero muchas de ellas pueden exagerar los resultados o detenerse de manera inapropiada en los riesgos. Botox es una gran opción para los baby boomers y también para pacientes jóvenes y no tan jóvenes, y se puede encontrar información honesta en los siguientes sitios:
La Academia Americana de Dermatología, Toxina Botulínica es una breve descripción de Botox.

Imágenes de inyecciones de Botox

Se inyecta Botox en las líneas del ceño.

Se inyecta Botox en las líneas del ceño.

Se inyecta Botox en las líneas del ceño.

Se inyecta Botox en las líneas del ceño.

Paciente después de inyecciones de Botox.

Paciente después de inyecciones de Botox.

Área en preparación para las inyecciones de Botox.

Antes y después de las inyecciones de Botox.